是外桃源

從二月開始，我的臉頰漸漸的豐腴起來，
朋友同事都替我開心，
認為我走脫癌症開始健康起來，
每每他們稱讚我的健康，
心裡總是納悶，不知如何回答，
因為身體有說不出來的奇怪感覺，
體重也沒有增加。

這樣的狀況一直到五六月學期末，
連雙下巴都出現了，
可是體重還是如常，

醫師五月時建議改吃更年期病人使用的AI，
原想等六月底學期結束，副作用比較不會影響工作時再換藥，
直到六月底，已經停止許久的「月經」，突然來了，
所以換藥計畫又嘎然而止，繼續吃Tamoxifen
接著的七月八月，月經也來了，
而且持續至少兩週以上，
臉的豐腴速度越來越快，
有時「胖」到笑起來臉像個大餅，
兩頰肥到下垂，顴骨以降猶如充飽的氣球，有時甚至漲到發亮，
不僅體重沒有增加，
腰圍臀圍都如常，
但是，臉的「富泰」卻是與日遽增，
開始有同事問我是否在服用類固醇，
怎麼臉圓的像中秋滿月？

6月底終於等到學期末比較有空看病，
血腫醫師說：是Tamoxifen副作用，
抽血檢查正常，排除是肝腎問題所造成的水腫，
乳房科醫師說：沒見過只有臉大的水腫，應該不是Tamoxifen

7月初發燒咳嗽一個多禮拜，
7/14 公公指著我，問姊姊：「這是誰啊？」
心裡一驚，臉已經變到公公認不出來了？

7月中，腳也開始水腫了，擔心腎臟出事，趕緊就醫，
腎臟科醫師說：「可能是上腔靜脈阻塞造成的水腫，乳癌病人常見的」，
轉介到復健科，醫師說：「穴道阻塞」還針灸了兩個穴道，
但是這一天新發現：血壓前所未有的飆高，心跳增加，
臉腫時好時壞，有時腫到嘴巴閉不起來，口水流個不停，
爬兩個樓層就氣喘如牛，
有時無力轉動汽車方向盤，
然後，四肢出現很多的靜脈微血管，
還有，手腳出現像麻疹般的血斑，就像被數十隻蚊子同時咬過，
眼睛畏光，需帶墨鏡出門，
喘、暈眩、頭痛，
腫，腫，腫，慢慢的由臉頰開始向上至眼臉，
每天都像是哭了一個晚上的腫著眼臉出門，
但是，體重還是沒有增加。

皮膚科醫師說那種血斑通常是系統性疾病，
可能是腫瘤轉移阻塞，要速速找血液腫瘤科醫師，
血液腫瘤科醫師有點開始不耐，還是說Tamoxifen 的水腫之一，
幫我做了胸部CT，推翻腎臟科醫師上腔靜脈阻塞的假設，
腫，腫，腫，只好開始想些自救的方法。

8/19婦產科醫師說確定進入更年期可以改用AI藥物，
還發現子宮內膜增厚（5月時是正常乾淨的，怎麼長這麼快？），
問我要不要刮掉（D＆C）子宮內膜，
減少Tamoxifen 容易致生的子宮內膜癌？

8/20月經開始（至9/16的今天還沒停止），
8/21年度回診，年度檢查結果：乳房攝影與超音波正常，
8/21轉介一般內科做全身性檢查，找尋原因，
胸部X光正常，排除長新腫瘤的假設，
心臟超音波正常，排除三間瓣脫垂與右心肥厚所造成，

8/21回診那天，與個案管理師約略談過，問明停藥的安全期，
開始自行停藥，一來希望確認是否藥物引起水腫，
二來想藉此讓子宮內膜有機會剝落，
當然，此時腳已經腫到穿不下包鞋，
需要每晚倒掛半小時來減輕腳腫的壓力。

9/14 開學日，已經混戰一個暑假，停了三週藥物，
研究生迎新會議，畢業多年的學生說，聽聲音才認出人來，
也就是說，臉還是腫的，
而原因也還是不明的，
與血液腫瘤護理專長的學妹談，認為可能是Tamoxifen，
她提到Tamoxifen的機轉就如荷爾蒙，
因此當然是全身性的反應，
尤其類似雌激素的Tamoxifen引起如類固醇般的反應是有可能的，

9/15停藥第三週，
一般內科醫師說所有檢查都查不出原因來，
血小板正常，因此排除自發性出血的可能，
她很認真的查書，猜測是Tamoxifen周邊血管水腫症狀，
只是，我腫在臉上，她說是很奇怪的。
這天的血液檢查發現膽固醇飆高，壞膽固醇與TG過高，
肝功能也開始飆高異常，尿多（每晚中斷睡眠三、四次），
疲累不堪，燥熱多汗，還有屎硬派的便秘，
這又是為什麼？

讀到這裡，旁人是否一頭霧水，或者疲累不堪呢？

是啊，這個暑假就是如此一頭霧水與疲累不堪的過活，
還有憂心忡忡，
萬一停藥造成復發機會呢？
萬一真的是癌細胞阻塞而沒有在第一時間覺察呢？
萬一頭一直漲大，會不會漲破？

9/16 血液腫瘤專長的學妹砌而不捨，
在數十篇文獻中找到端倪，
原來，這不是Tamoxifen的副作用，
而是hypersensitive reaction
也就是我對Tamoxifen過敏，
好發在 Tamoxifen 使用一年以上的患者。

這個暑假為了我半年多以來的「大頭病」傷透腦筋，
此時，所有的症狀，
大肥臉、靜脈阻塞出血、血壓、膽固醇、肝功能、氣喘不過……
突然連起來，而且得到答案，
慶幸自己事先停藥，
尤其知道，短短三個月子宮內膜急速增厚，
短短一個月膽固醇與肝功能暴增，
如果不停藥，到此時又多吃3週藥物，後果真是不堪設想。
顯然先前服藥的作用還在持續荼毒身體，
臉還在忽大忽小，
經常很喘很累，
昨晚開始嘴腫，
今天又在大腿外側發現一群新的出血點，
所以真的是Tamoxifen?
但是停藥至少阻止更多的Tamoxifen過敏危害。

這些Tamoxifen造成的「罕見」症狀，
不僅藥物說明書未曾提到，
大多數談乳癌治療的文獻也未曾提及，
尤其這些症狀容易被誤認為各體系的疾病，
誤導治療，或者耽誤，
七個多月以來，不知道身體又因此被傷害了多少呢，
要如何才能復原呢？
這麼多的身體挑戰，會不會讓癌細胞反而有機會長大呢？
更不敢想：還會持續多久？肝呢？
身體還是出問題，但是要回頭好好過日子了。
等學妹整理出來再與大家分享，
但是先在這裡提醒，
服用Tamoxifen的病人如果有臉水腫，
趕緊注意是否對藥物過敏。

醫師終於說，可以改AI了，
心裡毛毛的，
會不會換來另外一群症狀呢？
嗯，到底要不要吃呢？


2009.09.17