是外桃源

■ 洗澡洗頭

因照射皮膚較敏感，因此要使用非皂性非鹼性的洗澡皂或沐浴乳。洗澡時，患側則儘量用清水洗即可，並要避免洗頭洗澡的肥皂水碰觸照射部位的皮膚，可以彎腰洗頭（若有頭髮可洗）避免洗頭的肥皂水流經患側皮膚。需以淋浴為主，避免泡澡。一般而言，洗澡後皮膚約需四個小時恢復至可自我保護狀態，因此一般建議放射治療前的四個小時內不可洗澡。萬不得已則至少保持二至三小時的期間讓皮膚恢復。在照射前，身上所有擦拭的乳液、藥物、凝膠等，都需要清潔乾淨，以免造成皮膚不必要之損害。

洗澡時因為局部皮膚變脆弱，因此不得用力搓洗，以免破皮。反而要用一手拿蓮蓬頭，另一手在胸前做手杯狀擋住水流來減緩水柱的刺激力量，並清拍清洗。記得蓮蓬頭水柱儘量調弱，若家用蓮蓬頭無法調整水流，則用布巾或小毛巾將蓮蓬頭包起來就可達到目的。

■ 皮膚的保護

照射通常會燒掉皮下油脂，使得局部皮膚乾燥，甚至發癢。需在照射後以親水性燙傷藥膏或親水性乳液擦拭，以保護皮膚。當然，這些用來保護皮膚的物質都要在下次放療前洗乾淨，免得照射與物質加成，造成傷害。記得所有要用在照射皮膚部位的防曬藥物或乳液一定要是「親水性」，只要清水沖洗就可去除。在使用之前，建議先試用，將它塗在手背上，再用清水沖。若完全沖掉，顯見該物質是親水性的。若有水珠凝結在塗抹部位，且摸起來黏黏的，表示該物質是油性，應該禁止使用。有些照射單位建議使用嬰兒油，個人建議萬萬不可，塗抹嬰兒油就如在烤雞時塗奶油的效果是一樣的，反而容易將局部皮膚燒傷或燒焦。

蘆薈露或蘆薈乳液被認為具有消腫與防曬功效，因此大多建議使用來做為放療後局部皮膚保護之用。然而，全世界蘆薈有兩百五十多種，但是對於曬傷有療效的只有15種左右，其中防曬最卓著的稱之為Aloe Vera，可以在曬傷或燙傷後使用。然而製劑多種，仍須檢測確認具有親水性才可使用。至於新鮮採摘的蘆薈則不建議使用，以防皮膚過敏。

皮膚發癢或紅腫時不可用手抓癢，以免破皮。建議用手拍拍皮癢之處來減輕皮癢感覺。擔心半夜睡著抓癢者，抱著抱枕睡覺可以避免。


■ 燙傷藥膏

台灣醫師通常在第三週皮膚發紅才會開燙傷藥膏，有些以類固醇為主，有些以溴化銀為主。記得使用前都要試試看是否可用水清洗掉。至於溴化銀過敏的人要與醫師確認合適的用藥。在美國醫師會開類似Biafine的藥膏（法國製，台灣未進口），效果也相當好。燙傷藥膏通常在照射完立即使用效果最好，每天塗敷至少2-3次對於減緩症狀來說是必要的。


照射治療程序完成後一個月內，因為放射治療的累積存留劑量，皮膚仍然持續變化，甚至惡化。此時經歷長久的照射，皮膚如薄紙般脆弱，照顧更加需要小心，蛋白質營養與充足休息是修復要件。此外，如前的皮膚保護與照顧要更加勤勞。如果功課作得好，四週至六週皮膚會恢復原色。當然，某些皮下組織，如汗腺等，有可能永遠不會復原。不過，這樣對外觀與生活並無大礙就是。