是外桃源

晚上接到miffy的電話，
Miffy說她已經完全停止治療了，
三十多次的化療把身體弄得虛弱不堪，
她說：終究一死，所以停下來了，
問她作什麼自療，
她不改幽默的說已經報名十二月的氣功班，

她說還有一個月的生命，
所以到台北找了一個暫時的工作，
幫進口商整理資料，

我問：怕不怕死，
她說：不會，我預備好了，
她問：您怕死嗎？
我說：會啊，怕的要死，
她說：有些人說不怕死，其實怕死，
我說：您怎麼辦到不怕死？
她說：以前讀奧修的書得到答案，走以前，我會告訴您，

9/26開始使用新的藥物Femara，
也開始記錄藥物的副作用，
好讓乳癌姊妹們作參考，

當然希望記錄藥物的作用，
但是，藥物作用究竟如何？
僅能靠著廠商提供的單薄研究數據來臆想，
假設自己落在存活的那端，
假想藥物正在體內衝鋒陷陣的攻打癌細胞，
或者在天下無事的身體裡整裝巡邏備戰，
而究竟藥物服用治療的真相如何，
真的無法得知。

有人說，藥物副作用越強，表示作用也越強，
我相信這也僅僅只是一個合理的懷疑，絕非真相。
好吧，非吃不可，就來跟它作個朋友，
幫這個藥，用它的英文發音，給這個朋友一個暱稱，
就叫它「活馬」啦，
暗暗祝禱，
只希望不會被「活馬」當作死馬來醫。

大多數的醫師都說治療乳癌的女性荷爾蒙拮抗劑 tamoxifen 是很安全的，而且幾乎沒有副作用，常告訴病人不要太擔心副作用。事實上，身體是個封閉的平衡系統，也因此，當服用任何對身體產生作用（改變）的藥物，同時，自然會因為身體想回到平衡而變動，副作用的產生是不可避免的。副作用，換句話說，就是不要的作用。有些副作用的確對身體危害不大，但是也有危害較大的藥物，這與個人身體的忍受程度有關，也因此有些人對藥物反應劇烈，有些人則否。至於身體的忍受程度，除了與個人體質、劑量有關以外，還要將時間的因素放入考量， 這也是為什麼tamoxifen只建議使用五年。那麼，五年以外呢？對一般人而言，它的傷害效果遠比治療效益大。在此做個合理的推論：對某些人或某個種族的人而言，或許傷害與效益分析的決定點遠比五年還短？

tamoxifen citrate (NolvadexR) 有副作用，但是似乎多數人頗能與它和平共存。即使副作用發生，通常都是較輕微或者並不需要處理的。然而也有嚴重的狀況發生，例如min先前的頭腫大、膽固醇、血壓與肝功能指數飆高等，或是日本發現Tamoxifen 引發肝炎的重大案例。尤其是 Tamoxifen 的嚴重的副作用，多數發生在使用一年以後，先歷經無症狀時期才開始「發作」，容易讓人掉以輕心，並且誤以為是其他身體疾病，因此誤判狀況而接受其他醫療，造成更多傷害。身為病人的我們，必須要學習為自己的健康負責，監測作用與副作用，以期及早發現藥物在我們身體的可能危害情形。以下是我整理的tamoxifen的可能副作用，當然這些只是常見的部分，文獻中也提到或許還有很多未被發現的副作用，或者未被與tamoxifen做關連的副作用。當然，身體無法察覺的副作用就表示身體可以承受，比較沒有問題。不過，任何服藥期間身體產生的不正常現象都有可能是副作用之一，一旦出現，還是需要小心。