是外桃源

大多數的醫師都說治療乳癌的女性荷爾蒙拮抗劑 tamoxifen 是很安全的，而且幾乎沒有副作用，常告訴病人不要太擔心副作用。事實上，身體是個封閉的平衡系統，也因此，當服用任何對身體產生作用（改變）的藥物，同時，自然會因為身體想回到平衡而變動，副作用的產生是不可避免的。副作用，換句話說，就是不要的作用。有些副作用的確對身體危害不大，但是也有危害較大的藥物，這與個人身體的忍受程度有關，也因此有些人對藥物反應劇烈，有些人則否。至於身體的忍受程度，除了與個人體質、劑量有關以外，還要將時間的因素放入考量， 這也是為什麼tamoxifen只建議使用五年。那麼，五年以外呢？對一般人而言，它的傷害效果遠比治療效益大。在此做個合理的推論：對某些人或某個種族的人而言，或許傷害與效益分析的決定點遠比五年還短？

tamoxifen citrate (NolvadexR) 有副作用，但是似乎多數人頗能與它和平共存。即使副作用發生，通常都是較輕微或者並不需要處理的。然而也有嚴重的狀況發生，例如min先前的頭腫大、膽固醇、血壓與肝功能指數飆高等，或是日本發現Tamoxifen 引發肝炎的重大案例。尤其是 Tamoxifen 的嚴重的副作用，多數發生在使用一年以後，先歷經無症狀時期才開始「發作」，容易讓人掉以輕心，並且誤以為是其他身體疾病，因此誤判狀況而接受其他醫療，造成更多傷害。身為病人的我們，必須要學習為自己的健康負責，監測作用與副作用，以期及早發現藥物在我們身體的可能危害情形。以下是我整理的tamoxifen的可能副作用，當然這些只是常見的部分，文獻中也提到或許還有很多未被發現的副作用，或者未被與tamoxifen做關連的副作用。當然，身體無法察覺的副作用就表示身體可以承受，比較沒有問題。不過，任何服藥期間身體產生的不正常現象都有可能是副作用之一，一旦出現，還是需要小心。

普遍的副作用 

燥熱 -- 發生在 80% 的病人身上
陰道分泌物 – 50% 
身體水滯留現象 – 32% 
噁心 -- 26% 
不規則經期 -- 25% 
體重減輕 -- 23% 
陰道的出血 -- 23% 
 
其他普通副作用(在20%以下發生) 
 
骨頭痛 
背痛 
頭痛 
咳嗽 
高膽固醇(見Tamoxifen 和高的膽固醇) 
疲勞 
肌肉痛 
卵巢囊腫 
皮膚變化 
感染 
消化不良或者胃酸 
失眠
便秘或者腹瀉 
貧血 
體重增加 
情緒波動 
掉頭髮
 

嚴重的副作用

以下tamoxifen的一些副作用很少發生，而且發生時具有潛在嚴重，應該立即與醫師或者癌症專科護理師討論是否應該停藥。包括：
• 在腫瘤變大或者產生新腫瘤 
• 困難呼吸 
• 憂鬱症
• 不平常或者無原因的陰道出血
• 肝功能GOT與GPT指數升高
• 膽固醇異常
• 異常水腫（臉與腳） 
• 胸痛 
• 高血壓
• 胸痛 
• 骨質疏鬆或者骨頭斷裂
•  血凝塊的跡象，或者滿佈血絲，尤其出現在腿部，例如︰痛、水腫
•  Tamoxifen過敏現象包括︰出現不知原因的潮紅、紅疹、發癢、無原由的水腫
  

關於Tamoxifen副作用最後的叮嚀 

不管副作用為何，最好在服用藥物的同時開始記錄自己的反應，你可以拿一本小的日曆手冊，忠實的紀錄每天出現的「問題」與當天服用的藥物，當然這些問題並不一定與Tamoxifen有關，但是若問題在數天內沒有解決，反而加劇，那麼就要特別注意了。這裡寫的副作用都是常見的，但是Tamoxifen的副作用可能不限於此。就像min腫的像豬臉並不在這裡，但是停藥後明顯改善，證實了豬臉也是副作用之一。而且min從來沒注意到自己的嚴重便秘與藥物有關，在停藥後也改善了，所以恍然大悟。所以，仔細記錄幫忙早早發現原因，省得到處求醫，最後才發現是同一回事，又累人又浪費醫療資源。

 整理自http://breast-cancer.emedtv.com  
p.s. 劃底線的部分是由其他副作用相關國外文獻整理而來。
2009.10.10