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減肥中如何避免膽結石的發生

 王景聰醫師

 在我行醫減肥經歷中曾經發生這樣的故事。

楊先生是我的減肥病人﹐事業在台灣﹐太太和小孩都在美國﹐是個標準的「內在美」家庭。在台灣打拼事業的楊先生三餐都是外食和不少的應酬﹐原本就比較胖的人﹐體重上升更快﹐來美國時經朋友介紹找我幫他減肥。

 楊先生剛來初診的體重290磅﹐身高180公分﹐在血液檢查﹐心肺功能檢查﹐血壓檢查﹐一切都很健康。我和他討論﹐如果能夠持續兩個月在美國﹐每星期來複診﹐讓體重先減少40磅﹐回台灣時也要繼續減肥不能停止。為了先生的健康﹐楊太太也很合作在家裡一定少油少鹽的控制楊先生的飲食習慣。楊先生每星期來複診﹐八個星期下來體重減了38磅﹐和預期的差不多﹐回台灣前特來向我辭行約定3個月後見。

 3個月後楊先生依約回來﹐人瘦了一大 圈﹐也憔悴很多﹐我納悶的問他﹐怎麼減肥減到這樣﹐跟我預期的不同。楊先生說﹐他在台灣時﹐有一天晚飯後突然肚子很痛﹐朋友緊急送他到醫院急診﹐結果是因 為膽囊急性發炎動手術把膽割掉了﹐休息了一個多月﹐才敢坐飛機來美國﹐楊先生開玩笑的說﹕現在是無膽的人。

 在1993年時﹐我曾經寫「肥胖容易罹患膽結石」和「減肥時如何避免膽結石的發生」兩篇文章﹐也指導過楊先生﹐但是他說﹐只想趕快減肥﹐沒有注意到醫生的叮嚀﹐而且以往肚子痛時也以為是吃壞肚子﹐腸胃藥吃吃或止痛藥服後不痛就算了﹐沒想到這次減肥把膽結石搞大了。

 大部份的保險不支付預防醫學檢查費用﹐所以一般人往往在身體發生狀況時才發現早可以預防而沒有預防的事。

 在減肥過程中﹐肥胖的人罹患膽結石的機會最高﹐因為在減肥過程中﹐少油的關係無法刺激膽囊的收縮﹐收縮減少﹐會使膽囊濃度增加造成結石﹐而引起膽囊阻塞。因此在1993年醫學論壇報導「如何在節食中避免引起膽結石」﹐Dr. Steven Heymsfield 在紐約的路克. 羅斯福醫院的減肥中心所做的研究中發現﹐如果在減肥過程中飲食的其中一餐特別放5到10公克的脂肪正好可以刺激膽囊收縮﹐如此就有機會將膽囊中的膽汁排擠出去﹐膽曩一天只要有一次收縮將膽汁排全部排出就不會形成膽結石。

 Dr. Heymefield又 發現﹐如果讓節食的人吃阿司匹靈﹐膽結石凝固的機會就更降低﹐因為結石須要誘因﹐這個誘因和攝護素有關﹐所以阿斯匹靈正好可抑制攝護腺素﹐在醫學減肥中這 個方法對節食者有很大的好處﹐簡單的說﹐在節食減肥中﹐每天要有一餐吃多一點點的脂肪﹐再服用一顆阿司匹靈﹐就可以大大的預防膽結石的發生。