意識型態咖啡

劉孟奇 中山大學政治經濟系助理教授


根據推估，健保可能在今年就會出現嚴重的財務問題，但是民眾卻對於調漲費率普遍持反對的態度。針對這個問題，行政院日前提出「健保改革多元微調方案」。在開源措施方面，包括：法定傳染病、預防保健、教學成本等經費將逐年回歸由公務預算編列；提高投保金額上限；提高軍公教投保金額佔全薪比例；提高菸品健康捐；空污費提撥一部分作為全民健保安全準備；擴大代位求償範圍。在節流措施方面，則包括：利用IC卡查核就醫異常病人、減少重複檢驗及用藥、監控藥價減少價差、加強院所違規查核、輔導正確就醫等項目。除此以外，在部分負擔方面，將朝擴大基層診所與各級醫院負擔差距來努力。


根據估計，這些措施實施以後，將可彌補今年的127億缺口。無論如何，衡諸過去的資料，健保的收支缺口有逐年擴大的趨勢。雖然透過政院的積極努力，或可以補上今年的缺口，但是明年是否又會出現類似的危機，卻是誰也說不定。但是到時候目前「多元微調方案」中的手段或已用盡，想要再用類似的方法，在不調漲費率的情形下化解危機，可能就相當困難。 ...繼續閱讀

駱明慶 台大經濟系副教授


如果一個希望減少購物支出，以降低信用卡負債總額的人，宣稱只要將「購物支出」改稱為「休閒支出」就能達成目標。這種說法大概不會有人相信，更不會有人付諸實施吧。


有趣的是，類似的說法卻常常出現在公共政策的討論上。舉例而言，立法院教育委員會去年十月在教師團體的遊說之下，曾初審通過「教育經費編列與管理法」修正案，將占教育支出相當比例的教師退休撫卹經費排除在教育經費之外，並將原本「各級政府教育經費預算合計應不低於前三年決算歲入淨額平均值21.5%」的規定，修改為「不低於20%」。當然，教師團體的目的在於爭取每年多約一百億的教育預算，但是被排除在「教育經費」之外的退撫預算，當然還是教育的成本，並不會因為被排除在「教育經費」的定義之外就自動消失，仍然是需要政府編列的預算支出。 ...繼續閱讀

劉孟奇 中山大學政治經濟系 助理教授


一般認為，貪污對於投資與經濟成長有很不利的影響，其背後的原因不難理解。對於投資者而言，貪污等於以間接方式提高稅賦負擔，同時也提高了投資的不確定性。貪污可能會使政府傾向於限制市場競爭，而相關的利益團體、政府官員、民意代表就可以從中瓜分獨佔帶來的好處。除此以外，嚴重的貪污也可能扭曲司法裁判的公平性，造成財產權缺乏保障的情形。這些負面因素都會使得投資者裹足不前。


貪污對於投資與經濟成長的負面影響在一些非洲、拉丁美洲國家的表現非常明顯。無論如何，在一些東亞國家，卻存在著根深蒂固的貪污文化與高投資、高經濟成長並存的現象，學者稱此為「東亞弔詭」(East Asian Paradox)。對於這個現象，目前基本上有三種解釋。 ...繼續閱讀

駱明慶 台大經濟系副教授


為了解決健保的財務問題，健保局決定自九月起提高健保費率與部分負擔。健保費的「雙漲」引起各界廣泛討論，工會團體也發動數萬民眾遊行，要求在其他浪費如「藥價黑洞」徹底解決前，不應提高健保費。


回顧這一個多月來的討論，健保局先提出大幅調高部分負擔的構想，企圖以提高個別民眾至大醫院就醫的成本，來抑制我國健保實施後每人每年平均約十五次的看診次數。此一構想在輿論質疑將造成重症患者等弱勢族群無力就醫的質疑之下，很快就被打消了。隨後健保局馬上改變策略，轉而由提高健保費率和小幅提高部分負擔著手，以所有人增加一點保費負擔來維持健保的永續經營作為訴求，果然反對聲浪減弱許多，政策將可順利在九月實施，也避開了未來總統選舉考量對保費調漲的影響。 ...繼續閱讀