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@網路付費醫療諮詢


美國網路付費諮詢概況
隨身病歷與互動社群
A網路付費醫療諮詢市場
網路付費醫療諮詢


標題前有 "A" 的表示：若您時間不夠,想要在短時間對此命題快速瞭解的人,
可以選Ａ級的先看......

彭立人醫師


很多人詢問並想要多瞭解網路付費諮詢市場.
今天先說明一下美國網路付費諮詢的情況.


美國醫療保險計畫和醫療團隊,為了改善醫療效率和控制成本,開始付錢讓醫師用e-mail來回覆患者問題.

加州醫療保險組織 " 藍盾 " 支付醫生每次25美元的線上諮詢費用.

他們統計研究後發現線上諮詢可以提升醫療品質,節省病患時間,降低醫療成本.

此種先進醫療服務值得台灣醫療單位參考......



請參考 : 工商時報 940904-16版

台灣醫界投稿

被健保困住的醫生們啊,您可曾想過利用Internet,可以與您的衣食父母(病患)們在看診以外的時間,產生良性互動呢?您可以塑造您個人的Brand,您可以帶動您的病患成為互動社群,並帶來健保以外的收入.........

如何做呢?請仔細看下去.

首先,我們先深思一下,您的病人是否在診間就解決了所有問題呢?您是靠什麼讓他成為您的忠誠老病患呢?為什麼您不能讓您看過的病人都成為忠誠的老病患呢?

答案是:您解決了一部分病患的大部分疾病疑惑及病痛,所以他們成為您的老病患群.沒有做到的,就成了一般病患群.在您的一般病患群中,有些會嘗試看其他醫師,進而成為其他醫師的忠誠老病患.到最後還沒歸定位的就成為Doctor shopping 一族.........

台灣的高就診率奇蹟有一部分就是肇因於病人與醫師間安定性不足.而安定性不足的原因中,有一部分是醫療知識的不對等及病情解釋不夠滿意.病痛在病人身上,病人會急切地想知道關於他的病的一切.但醫師很難在匆促的看診時間內,對沒有醫療背景的病患及家屬說明到滿意.病患既使想多問也會有壓力,也有一些問題是回到家裡才想起來要問的.........

醫院會開VIP自費門診來補足這部分的需求,也是這個道理.

接下來的問題是那一般民眾呢? 總額預算下,健保局不喜歡我們衝量,但又不調高診察費,點值又持續滑落.心情不好的醫師,如何歡喜面對變局呢?

細思上述問題,發現民眾是願意多花錢及時間去解決其與醫師間的醫療知識的不對等(Medical Information Gap ; MIG).因為民眾有的人上網查資料,有人問有醫療背景的朋友,或再去掛另一個醫師,或掛VIP門診.........

但問題來了,民眾若沒有自己的病歷在身邊,再怎麼出力想要彌平 Medical Information Gap,都會不切題且事倍功半,並且多浪費醫療資源.

台灣醫界7月號許夙君先生為文"病歷的所有權屬於誰?"中提到的隨身病歷光碟或隨身碟,是很好的解決之道.

但更好的是將從醫療院所取得的病情資訊,存放到由安全網站提供的病情資訊保管箱中,利用手機上網隨身取用,或利用Use-once password隔地取用,詳情見......... http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/cat_37574.html

在VIP門診中,由醫師往病人方向彌平MIG是昂貴的.但若讓病患或家屬自由取得數位病情資訊後存放到安全網站,然後由安全網站提供加值功能(如線上病情翻譯及醫學名詞查詢;產生Use-once password遠距諮詢會診等等)會便宜很多且可以加值收費.

那之後醫師要如何架構互動社群呢?

網站會招募一群醫師做線上付費即時諮詢.當民眾看過經母語翻譯過的病歷之後,若再要諮詢,可點選網站上有空的醫師做付費諮詢.您也可以宣導您的病患及家屬,在您的空檔來付費諮詢您.您的空檔是由您自己上網調控的.您只要準備無線上網筆記型電腦及一隻專用手機即可隨時隨地增加收入.

如此對每個醫師無形中都增加了同儕監督的功能.對整體醫療品質也會提升.願意多花功夫經營互動社群(病患群)的醫師,也更會有收入的保障.........品牌也更亮了.

如此,一部分Doctor shopping的病患會轉到網路付費諮詢市場,而減少實質的醫療浪費.高就診率的情況也會改善,因為病患隨時可以得到2nd Doctor的諮詢.如此或可停住點值的下降.

大家必須有所體認,在政治選票掛帥的台灣,健保費不易調漲;民眾就醫習慣不易短時間改變,因此在總額的大框架下已不適合衝量了,反而應該朝向質(點值)的提昇.

醫界自主性的提出,將醫療浪費導向網路付費諮詢市場,或許是一條可嘗試的路.........

在此拋磚引玉 940727 18:50 捷仁診所 彭立人醫師

大家都抱怨台灣看病的三長兩短,您是否有這樣的經驗,看診回到家才有一大堆醫療問題......隨身病歷漸漸盛行之後,您隨時可以得到2nd Doctor的諮詢......當然使用者會需要付一些費用.

10分鐘 300 元
之後 每5分鐘 100 元

也就是15分鐘 400 元
30分鐘 700 元
60分鐘 1300 元

在時盡前30秒會Alarm.

推廣期間半價優惠.
醫師拿8成.

若是醫師一個小時諮詢6個病患,就可實拿1800*0.8=1440元
每天零碎時間加總一個小時,一年多賺53萬元.

網站初期若招募200個醫師(各縣市醫師公會推薦12人),
網站一年就多賺3500萬元.

醫師在時盡之前,若是沒有寫下建議事項,就沒有錢拿.

雙方合意才可離線.病方先斷線也是要付錢;醫方先斷線則只能拿到前一階段的錢(也是要寫下建議事項,才有錢拿),因病方可打分數,所以醫方應該不會輕易斷線......未加時而時盡,雙方同時斷線時,醫師若已寫下建議事項,就有錢拿.

公約 :
不可問病方主治醫師的名字.
不可批評任何醫師.
不可主動邀約病方.

這些公約都列在打分數項目裡,
若被病方Ranking中有違反公約,則系統自動停權一個月.
且網站擁有隨時清算解約的權利.短時間內被停權多次的醫師,會被解約......
分數高的醫師會被排在前面.

隨著隨身病歷及網路付費諮詢的漸漸成熟,
若每年健保費4000億元當中的2.5到5%被省下來,
就有約100億元可以用來增加點值.
而民眾又另外付出費用

數位病資取用成本費 約1億元
病情諮詢電話費 約1億元

諮詢費 約5億元

其中 4億元 給諮詢醫師
1億元 給安全網站

也就是 104 億元 入西醫醫療系統.
若分給36000個 西醫師,
每個醫師年收入平均約多 29 萬元.
當然加入網路付費諮詢的醫師收入會增加更多.........

每年每人看健保門診14次
若200人次中有一人次使用網路付費諮詢,
一年就有161萬人次.每人次以300元計,每年諮詢費 約5億元.


總額預算有一個弔詭的地方,就是大家衝量大家差.

一般人會想我看的病人多,我開的藥多,我開的檢查多,自然我的收入會增加.若我不這樣做,別人都這樣做,點值下降後,我受害更深.因為我的服務點數下降,再乘上下降的點值,那是Double壓力啊!所以在點值下降的趨勢下,我必須做更多的服務(中間可能造成更多的醫療浪費),這樣在乘上下降的點值後,我的收入才不會少太多.可是各位拿出報表一看,會發現再怎麼衝量,總收入還是直直落.因為點值下降的速度比您增加服務量的速度還大很多.

原因在於大家都加速度衝量時,點值下降的速度會更快;就像大家都去飯鍋盛飯,每碗盛得越多,下一碗就會越沒得盛.所以如果大家浪費醫療資源的模式不改,很可能點值下降會越來越快......

但總額預算的精神,本來不是應該是節省醫療資源嗎?怎麼現在反而是浪費更多呢?

原因就在於各別單位個體沒辦法或是不敢"先有捨再有得",怕只有我捨(節約醫療資源)別人不捨,那我損失更大.........這像囚犯理論,大家會做出趨同反應就是,先不求遠期(整體是不容易預料及掌控的)整體的利益增加,而先讓自己(我當然可以決定自己要怎麼做)當下的損失減到最小.但是這種趨同反應,會讓整個結構進入惡性循環......

這個難題的解答就是,加進外部利益誘因先讓少數個體做出正確的動作卻不損及其利益.再漸漸擴大其良性效益而扭轉先前的惡性循環......

這個動作越早做效果越好,越晚做的話,因為點值掉太多比較不容易從外部利益誘因彌補回來,反而會前功盡棄......

這裡說的加進外部利益誘因指的是,民眾額外出的錢.不是政府的醫療紓困專案基金......如前述,每年有 4億元 給(初期200位)諮詢醫師.

要如何上路呢? ...繼續閱讀