http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/cat_37570.html 一天一篇,寫到99歲...... zh-tw Roodo Blog System All Rights Reserved 量大價便宜


A藥廠願意配合
辛苦不會白費
台灣的網購
黑洞探險
醫療資訊學會秘書長的意見
A最低價得標
各行各業是否都可以採用聯合採購呢?
A集合議價
線上庫存管理
A聯合採購網
診所醫師如何共同購買藥品 / 您的公司也可以聯合採購


標題前有 "A" 的表示：若您時間不夠,想要在短時間對此命題快速瞭解的人,
可以選Ａ級的先看......
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最近接到一通電話,是國內某前五大國產藥廠的經理打來的 ......

他風聞我們即將進行聯合採購,也上過我們的部落格瞭解過 ......
他表明他們公司願意配合.

他說, 藥界競爭很激烈. 醫院用藥並不穩定,常因藥價更動, 而被醫院要求價差不減 ......
若無法配合, 很可能下一季, 這個藥就被他廠的藥替換掉了 ......

因應健保局藥價屢屢下調,他們公司也陸續推出多項自費藥品,健康食品,甚至保養梳妝系列 ......
他們希望借重我們的平台,當成自費項目的一種通路 ......

我聽了一則以喜,一則以憂.
喜是抓到痛點了,憂是健保局若是大幅調降藥價,這些藥廠日子會更難過了 ......

我問他 , 我們聯採不是也會損傷您們的利潤嗎?

他說 , 他對他們公司藥品品質有信心 , 薄利當可多銷 .
且因為健保點值下降, 診所省一塊錢就是賺一塊錢,診所會走集合議價是一定的趨勢 .
所以他們公司早就討論過, 認為一旦趨勢成型, 就要提早進入 .
因為沒有一家聯採能備齊所有健保藥品種類 , 越早進入 , 越能收替換他廠用藥的好處 ......

我在想 , 畢竟生意人看得比我們遠 ......

我有點覺得是被趨勢推者走 ......

大家加油吧 !
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有人電話詢問說 : 協會或公會的聯採網什麼時候會成立 ?

還有他擔心一點就是 :

聯採網訪量是不記名的.且只要填一筆藥品的資料,就可以知道聯採網此藥的報價.這其中若是有健保局的人員當暗樁,那不就會得知大家辛苦爭取到的低藥價......

若健保局狠心將藥價調到這個價錢,大家辛苦不就是白費了嗎?


謝謝 ! 謝謝 !

謝謝您澆水灌溉這幼苗 ......

形成共識的幼苗是需要大家來呵護才能茁壯成為大樹的 ......



其實健保局早就已經知道底價了. 您怎麼知道長庚醫院沒有健保局的暗樁呢?

協會或公會的聯採網,在頭一年內都不會暴漲到 "驚動天庭" 的地步.

以我的估計,年營業額沒有超過 20 億元(約 2.2 % 市佔率 ), 是不會讓原有市場有任何波瀾的 ......

因為我們的藥種會比一家中型醫院多很多, 所以雖然 量 達到中大型醫院 (約20 億元)的水準,
但因藥種集中度不如中大型醫院,所以報價會比中大型醫院稍高 ......

也因此不會是市場最低價,健保局也就沒有必要多知道一個 "不高不低" 的報價 ......

在這之後,可能就需要設一下關卡了 ......
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今年台灣網路購物(B2C,不含網路拍賣)的市場有新台幣 590.6億元的規模,較去年成長 53 %.
而網購佔整體零售業的比例 , 可望由 1.1 % 成長至 1.61 % . 落後美國約四年 , 美國 此比例約 7 % .

ez Travel 易遊網 今年業績預估 70 億 , 成長幅度近一倍 (去年36億).

PCHome 網路家庭今年十月份單月營業額就超過 4億,較去年同期成長一倍.

比起四年前,台灣的網購由於金流物流的成熟,商家做了很多努力來強化消費者的信心,如今歡喜收成......

例如 易遊網成立了五家實體店面,消費者網路下單後,可以到門市取件......

網路家庭 以前要5至7天才能收到貨,現在3天之內就可以收到貨.不需要任何理由就可以退貨,且不需要負擔退貨的物流費用......

不久的將來 , 從未有過網路購物經驗的人很容易被視為時代落後者 ......


以上資料整理自 工商時報 941108 A12 版


各位診所醫師們,在公會或協會的 網路集合議價平台 明年上路之後,
您就可以跟上時代,網購您診所的缺藥了......

當然,同樣的平台上會有很多 策略聯盟廠商 所提供的 其他各種產品 ......
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有民眾反映,您公然將藥價黑洞作業搬到部落格上演......實在看不下去了.

我只是想說,黑洞並不黑......
科學上的黑洞是連光線都會被吸進去,而我現在是將光線帶進 所謂的 "藥價黑洞" ......
現在大家來一趟黑洞探險吧 !

任何現象都會有成因 , 量大價便宜(您買過團體機票吧!)是自然現象. 古人常說的薄利多銷是從賣方角度來看同樣的事情.

80--20 原理, 說明的是 80%的業績來自 20%的(老)顧客的重複消費.
大家也都會給老顧客一些優惠措施 ......
現今,利用網路集合議價是擋不住的趨勢 ......


當初實施健保之前,僵化不懂自然定理的公務員或 xxx在規劃全民健保時 想把藥價單純化,一藥一價.也就定下藥品均一給付價的法條.

現今嚐到苦果了......

怎麼說呢 ?我先說明一下,
為何總額要分成醫院總額與基層總額(也就是將巨人族與常人分開房間用餐) ?
大家會說因為食量不一樣.

如果您是食物供應商,常人家庭每月叫西瓜是幾十個在叫;巨人家庭是幾噸在叫.
您能用同一單價來供應所有的家庭嗎?尤其同時有好幾十個賣西瓜的同行在跟您競爭......

當初前立法委員 沈富雄 說的好, 他說當初健保立法時 應該規定要由長庚體系來跟所有藥廠先進貨 ,然後加 0.5 %再批給其他醫療院所......

大家現在會笑,怎麼可能 ?
但想想,這是最接近均一價的做法(雖然有點太人工化),大家都會笑得那麼大聲(我是沒聽到啦!),
那麼,健保局硬性規定一藥一價不是更緣木求魚嗎?
徒法不足以自行...... 就好像"法"也有規定 低於安全準備金,就無條件調高健保費......

因為健保局規定的藥價策略僵化......已經有很多國際大藥廠將本來預定在台灣的研發中心移到他國去.甚至也有藥廠撤廠的.
台灣醫療競爭的優勢,就這樣點點滴滴的流失掉了......

其實因為台灣人很愛吃藥,藥廠普遍認為台灣市場不小.(不以2400萬人口計,而是以1.2億人口來看待......)關掉研發中心,放棄台灣市場對國際大藥廠來說,應該也是痛苦的決定......

這也就是健保局(即使)知道長庚每個藥的確實進價,也不敢大幅度調整的因素之一.
另外一個因素就是醫師診察費長期偏低.若取消藥價差,勢必要調高診察費......
現今若要真正落實 "藥價成本給付" 的話,總成本並不會下降......

難怪長庚醫院說她賺的是 " 管理財 " ......
那沒像 長庚 那麼會 "管理" 的 醫療院所怎麼辦呢 ?

這就是我建議的 由公會或協會出面, 運作一個網路集合議價機制出來 ......


PS : 大家以為健保局不知道院所藥品的真實進價.這是錯的.
第一 , 健保局本身有門診中心,其進藥也享有不少的藥價差 . (俗稱藥價黑洞管理財).
第二 , 公立醫院那麼多, 一張公文就可以規定公立醫院交出......

PS2 : 所謂"藥價成本給付",先不論生產,光是銷售,藥廠就不可能用一套訂價策略大小醫療院所通吃......

PS3 : 法理人情,要執行不當的法,困難度比修法還大 ......

PS4 : 曾有醫師建議取消藥價黑洞來換取調高診察費 ......
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首先我認為醫師公會主導聯採成功機會將比藥師公會及業界推動成功機率高很多(人際因素上). 然而也有相對缺點, 公會在經營上的效率可預見不會太高, 經營以及維護速度不夠快速(您提到的3000~4000家診所上線, 絕不可能不出問題), 主導者難以積極並且持續的投入(指的是公會高層)...等問題將阻擋可能的成功之路. 我想有幾條路可能不可免:

1.聯合其他縣市醫師公會

2.找尋有潛力,能持續積極,最好是聽話的廠商,而不是自己創造團隊(除非醫師公會決心投資大筆金錢並且冒著失敗的風險自組團隊). 聯採是一種經營策略, 必須交給商業機制來經營, 我還沒聽過Non-profit Org有成功自行經營此種電子商務的經驗. 這條漫長的路最好交給願奉獻自我,也有本錢奉獻自我的廠商.

3.也可以找幾家診所資訊系統廠商合作.

4.也許也能採類似BOT方式, 由公會聯採小組外包經營.

其他方式我有IDEA時會和您再進一步溝通, 我想聯採重點應該不是內容或技術因素, 人為因素還是佔90%. 希望這個Project可以成功, 也謝謝您詢問我的想法.

安靖
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有人問長庚醫院為什麼會加入醫師公會或診所協會的聯合採購呢?

聯採有一個特性就是 ”最低價得標 ”.
當任何一個買家進入聯採,她帶進來的採購量加上原來聯採的採購量,一定可以爭取到更低的進價.一定只會小於或等於她的進價.

92年健保藥費約860億台幣.以長庚醫院約佔台灣醫療資源十分之一來估算,她的健保藥費約86億台幣.
若以長庚醫院的角度來看,若她採購量增加10%,您說她會不會再向藥廠爭取到再多1% 的折讓?
1% 也就是8600萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

先以北醫等較小規模醫院來看,若健保藥費約8億台幣.她若加入聯採而使採購量增加10%,您說她會不會再向藥廠爭取到再多0.5% 的折讓?
0.5% 也就是400萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

再以生意最好的診所來看,若健保藥費約2400萬台幣.她若加入聯採而使採購量增加100%,您說我們可不可以向藥廠爭取到再多2% 的折讓?
2% 也就是48萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

一開始若有400家診所加入聯採網,一年採購額將可輕易超過4800萬台幣.這應該就是我們先期努力要達到的目標……

凡事起頭難.最低價得標的特性,一定會讓每個診所找到幾種比自行叫貨來得便宜的藥.


有診所醫師問到 : 為何您不做電子下單系統呢?

他說他診所有約120種健保用藥,40種非健保藥,還有20種空針,紗布等耗材.每個月都要叫貨約40種貨品,要打30通電話,每天都要處理進貨.若想在看病之餘減少這些瑣碎的雜事,就必須增加庫存;而若碰到健保局調降藥價,就會損失不貲且每種藥必須重新談一次價錢.若一次叫貨量不大,又拿不到好價錢.所以他非常贊同公會正在進行的聯合採購……
但他覺得既然公會聯採會將訂單彙總後e-mail給各藥廠,為何不將全部健保藥的訂單都涵蓋進來?

譬如這個月我要訂永信藥廠的10種藥,東洋的3種藥.但您聯採網目前只涵蓋我要訂的永信藥的3種及東洋的一種.我在聯採網下完單後,還是要再打電話給這些藥廠訂剩餘的藥.且來貨次數更多了,更增加我理貨的時間……
為何不能訂貨一次全部在網路上解決?這樣我更會充分利用您的網路庫管系統.

如上例,永信10種藥訂單全從聯採網下給永信公司.永信接到訂單後,若屬於聯採網的藥種則用聯採的價格,其餘的就用原來交易的價格.一次出貨,這樣也儉省運費.
每個月我只要集中兩次訂貨及理貨就好了.(指健保用藥部分)

這是很好的建議,技術上一點也不困難(只要多做一個欄位區分聯採與非聯採藥).只是要考慮到各藥廠的配合度,顛峰出貨日的出貨量會很大……

PS : 目前衛生署藥政處約核准18600多張藥品許可證.健保約給付15000餘項處方藥品及約1400項的指示用藥.指示用藥會被漸漸取消給付......

PS 2 : 任何一家聯採若能收納涵蓋4000種健保藥就算很(齊全)優秀了......所以診所若要固定一家進貨來源,勢必要更換一些藥種品牌.這也是聯採後期的優勢之一,廠商怕流失顧客會主動與我們聯採聯絡......

PS 3 : 此時同成份不同廠牌的藥會有非常多種,如何取捨?人情關說嗎?不,我們完全以訪量為取捨,將人為因素降到最低......

PS 4 : 一般藥品發貨中心若要預先儲備千種藥品,會需要龐大倉庫及庫管成本.
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有人問那各行各業是否都可以採用聯合採購呢?
出貨廠商為何願意配合呢?為何要養大這隻Strong Buyer怪獸呢?
進貨資料是商業秘密.雖可取得便宜的進價,但我也不希望進貨資料被競爭對手獲悉.您不能說服我這點,我是不會加入您的聯採行動的……

這些就是聯採的結構性問題.若能因勢利導,聯採確實可適用於多種行業.

先回答第三個問題.您的進貨資料就是我的客戶資料,就像您一樣,我也絕對不會洩漏我的客戶資料出去的.
公會或協會中性的立場,也會讓人比較放心.
在前置訪量作業時,是不記名的.但e-mail必須是正確的,要不然是收不到密碼的.
訂單作業是一定要記名且正確的.因為要開發票,收款等等.

Strong Buyer為什麼會被養大?

是因為經濟學原理.也是棋局理論.
任何一個供貨商都不是單獨存在的.尤其是在像藥品這種成熟的商品市場,是處於完全競爭的情況(非寡斷或壟斷的市場).
您一定會希望吸引到超級大客戶,而輕易超越您的競爭者.
不論這個客戶是單一的,或是如螞蟻搬象般聚集起來的……

聯採因此在理論上可行.而要在實務上順利推行,重點就是放在如何降低”聚集”的成本.

成本越低聚集效果越好則可以聚集到越多的買家,越來越多的買家就可以取得更優惠的進價; 更優惠的進價會吸引更多的買家進入聯採,如此進入良性循環……
重點在於更多的買家進入聯採時,您並沒有增加人力成本.(所以可以吸納其他聯採公司及長庚醫院等等)
用網路來聚集資訊的成本是遠低於發貨中心聚集物品的成本.這種差距,量越大越突顯.

一般發貨中心會是每天運作的.雖然讓診所藥局很快拿到貨,但也會造成訂貨頻繁增加處理運送成本.
所以我們採用每月發貨兩次的做法,以增加聚集的效果.同時我們讓診所藥局利用我們的網路庫管系統,來降低訂貨所花費時間及降低缺貨機率……
同樣模式,並不適合寡占市場.也不適合快速跌價的產品(如電子產品).

目前藥廠訂單e化程度不高,所以可以用e-mail下訂單.以後可能必須與各藥廠的訂單系統連線,以增快訂單處理速度……像現在電子業的做法.

遠景談完了,現在看問題.

若診所醫師上網登錄不踴躍,造成訪量效果很差呢?訪量之後才能談價,如此會前功盡棄.
若藥廠聯合抵制,怎麼辦?

醫師上網登錄不踴躍 : 向前(錢)看.
藥廠聯合抵制 : 經由上述分析,大家知道這是不太可能發生的;如果發生就表示我們做得太成功了……
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黏度夠與眾不同.

1. 讓所有診所醫院藥局都可以納入,也歡迎其他聯採公司上網來訂貨
2. 公益性質不收費用
3. 純網路交易平台
4. 有公信力,不會倒閉
5. 黏度夠

黏度夠,才可長可久.因為客戶可以累積……

為什麼喜歡上我們的聯採網,而不透過其他聯合採購管道?
因為我們

1. 幫其做好庫存管理.

2. 更換藥種極為方便:會List出來已納入在聯採網同成份同劑量藥的進價及藥價差,給醫師做為換藥的參考……若要換藥,只要點選一下即可進入訂單畫面……

3. 線上藥物諮詢加值:將陳長安博士精心研發的藥品資料庫功能結合進來……

4. 最重要的是因為上述優點,又是最低成本運作方式完全將藥價差反映出來,所以將會是全國最便宜且最大的聯採網……

5. 嘗試說服長庚體系直接進入聯採網採購……以取得全國最低的進價.(合則兩利)……當然自己先要快速壯大.

公會或協會聯採網是公益性質不收費用.那如何養活自己?

當交易量大的時候,自然廠商會願意來掛廣告.
除了健保藥品以外,各藥廠都還有非健保藥,藥妝健康食品,醫療器材或耗材……
藥局,診所在每月訂購健保用藥的同時也可以搭配訂購這些產品.而這些產品聯採網是可以抽佣金的……
雖然微薄,但應該可以維持基本開銷.

想想看聯採上路三五年後會是什麼情況?

可能中小型醫院也會加入聯採.
可能會導致藥廠開始e化且強者越強,弱者漸被淘汰.業務員導入深化服務……
藥廠間會自發性組成聯合發貨倉庫.專注於製造行銷而將出貨收款外包.裕利公司目前就接手很多外商公司的外包作業.
診所庫存降低,藥廠庫存也相對降低.

會是台灣前五名的電子交易市集.
其他行業可能會效法……
當初開發軟體的廠商可能會成為國際知名的上市公司……

可能會主導醫療採購規格的制定.
天下,康健及各種雜誌將會專文介紹,台灣醫療採購透明化的過程……

基層診所競爭實力增強.(若再佐以隨身病資的推廣).
將會成為引導改變大陸醫療市場的力量……
聯採網站可能會從公會或協會獨立出來成立公司,因為它可以輔導其他產業進入聯採……

不要認為不可能.目前台灣最大的旅遊公司是線上網路訂機票起家的ez Travel.
相信我,集合議價已是市場歷練成功的商業運作模式……
]]> http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/668460.html http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/668460.html 量大價便宜 Wed, 02 Nov 2005 08:07:42 +0800 彭立人醫師


院所只要正確填入四個數字,我們的系統即會幫其做好庫存管理.

1. 藥品健保碼

2. 下次訂藥日期

3. 訂貨數量(最小單位)

4. 估月耗量(單位與前同)

輸完後上傳回公會或協會網站,公會或協會會給一個密碼.以後就可以用這個密碼上網增修其資料.

PS : 前四欄是醫師應該輸入的,後三欄(廠商,藥名,成分名)可以從健保局資料庫Link過來.

若現在日期已超過下次訂藥時間,表示醫師久未更新資料.系統可以假設他已經在預定日期訂過藥了.
而可因此大概估算出再下次的訂藥時間......

將這些訂藥時間切割成上下半月後,開始產生總表...


當醫師用密碼上網時,系統可以按下次訂藥時間及廠商排序.

(將各種藥品按下次訂藥時間,劃分成上半月與下半月).告訴醫師哪些藥快缺了該訂了……

也會List出來已納入在聯採網同成份同劑量藥的進價及藥價差,給醫師做為換藥的參考……

若要換藥,只要點選一下即可進入訂單畫面……

我們也會將陳長安博士精心研發的藥品資料庫功能結合進來……

只要點選一下就會將這個藥的完整說明呈現出來……

這在電話回答家屬或病患詢問藥物副作用時最為好用,因為不必再去翻書……
這也是鼓勵大家輸入自己診所藥局的用藥.自己院所的用藥應該是最常被諮詢的藥物……
]]> http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/664422.html http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/664422.html 量大價便宜 Tue, 01 Nov 2005 07:54:57 +0800 彭立人醫師

簡單說明如後 :

用戶透過醫師公會或健保診所協會網站的連結進入聯採網,
第一次使用需填寫無記名的訪量資料(可先填兩三筆,每筆4個數字).

然後以e-mail收到的ID, PW進入.
可免費使用線上庫存管理及線上藥品資料庫功能.

也可以看到他已登錄藥種的聯採網報價.


以上動作都是不記名的免費使用的.
目的是為了求得最大訪量,然後聯採小組才能以此預定採購量與各大藥廠協商出優惠價格.

用戶常上網查看聯採網報價(也為了免費使用線上庫存管理及線上藥品資料庫功能),發現聯採聚量越來越多,
價格比自己進貨還便宜時,就會想要透過聯採網進藥.

此時他需填寫記名資料成為聯採網會員.

用聯採網會員號碼及密碼進入訂貨畫面,.第一次需輸入之前的ID, PW以將之前不記名填寫的訪量資料連結過來.
而電腦會將您的缺藥自動詳列出來,只要稍微更動再打勾確定即可完成訂貨.

第二次訂貨就直接進入最優訂貨畫面(以鼓勵第一次訂貨),
此時電腦系統會將您待訂藥種的同成分其他廠牌用藥詳列在下方,方便您換藥.

因為可能是護士小姐填寫訪量及庫管,而由醫師來下訂單.所以兩個管制點比較好.( 用戶ID+PW ; 聯採網會員號碼+密碼 )

聯合採購網實作
若點選後無法執行,表示部落格及您的環境目前不適合執行此示範軟體 ......

]]> http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/650773.html http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/650773.html 量大價便宜 Sat, 29 Oct 2005 08:01:17 +0800
想要從藥廠拿到好價錢,一定唯量是問.
診所不比長庚醫院,要取得類似長庚的進價,必須先聚集上千家診所的訂藥量.
醫院可以一條鞭式的進什麼藥,醫師就用什麼藥;診所醫師們自主性很強,通常不容易說服換藥.所以僅能就其重疊用藥部分來試做聯合採購.而要能產生如此多的重疊用藥,且這些藥的耗量又要大到能拿到好價錢,可能要聚集2千到4千家診所才辦得到. (繼續閱讀...) ]]> http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/219362.html http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/219362.html 量大價便宜 Sun, 26 Jun 2005 10:25:47 +0800