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彭立人醫師

有民眾反映,您公然將藥價黑洞作業搬到部落格上演......實在看不下去了.

我只是想說,黑洞並不黑......
科學上的黑洞是連光線都會被吸進去,而我現在是將光線帶進 所謂的 "藥價黑洞" ......
現在大家來一趟黑洞探險吧 !

任何現象都會有成因 , 量大價便宜(您買過團體機票吧!)是自然現象. 古人常說的薄利多銷是從賣方角度來看同樣的事情.

80--20 原理, 說明的是 80%的業績來自 20%的(老)顧客的重複消費.
大家也都會給老顧客一些優惠措施 ......
現今,利用網路集合議價是擋不住的趨勢 ......


當初實施健保之前,僵化不懂自然定理的公務員或 xxx在規劃全民健保時 想把藥價單純化,一藥一價.也就定下藥品均一給付價的法條.

現今嚐到苦果了......

怎麼說呢 ?我先說明一下,
為何總額要分成醫院總額與基層總額(也就是將巨人族與常人分開房間用餐) ?
大家會說因為食量不一樣.

如果您是食物供應商,常人家庭每月叫西瓜是幾十個在叫;巨人家庭是幾噸在叫.
您能用同一單價來供應所有的家庭嗎?尤其同時有好幾十個賣西瓜的同行在跟您競爭......

當初前立法委員 沈富雄 說的好, 他說當初健保立法時 應該規定要由長庚體系來跟所有藥廠先進貨 ,然後加 0.5 %再批給其他醫療院所......

大家現在會笑,怎麼可能 ?
但想想,這是最接近均一價的做法(雖然有點太人工化),大家都會笑得那麼大聲(我是沒聽到啦!),
那麼,健保局硬性規定一藥一價不是更緣木求魚嗎?
徒法不足以自行...... 就好像"法"也有規定 低於安全準備金,就無條件調高健保費......

因為健保局規定的藥價策略僵化......已經有很多國際大藥廠將本來預定在台灣的研發中心移到他國去.甚至也有藥廠撤廠的.
台灣醫療競爭的優勢,就這樣點點滴滴的流失掉了......

其實因為台灣人很愛吃藥,藥廠普遍認為台灣市場不小.(不以2400萬人口計,而是以1.2億人口來看待......)關掉研發中心,放棄台灣市場對國際大藥廠來說,應該也是痛苦的決定......

這也就是健保局(即使)知道長庚每個藥的確實進價,也不敢大幅度調整的因素之一.
另外一個因素就是醫師診察費長期偏低.若取消藥價差,勢必要調高診察費......
現今若要真正落實 "藥價成本給付" 的話,總成本並不會下降......

難怪長庚醫院說她賺的是 " 管理財 " ......
那沒像 長庚 那麼會 "管理" 的 醫療院所怎麼辦呢 ?

這就是我建議的 由公會或協會出面, 運作一個網路集合議價機制出來 ......


PS : 大家以為健保局不知道院所藥品的真實進價.這是錯的.
第一 , 健保局本身有門診中心,其進藥也享有不少的藥價差 . (俗稱藥價黑洞管理財).
第二 , 公立醫院那麼多, 一張公文就可以規定公立醫院交出......

PS2 : 所謂"藥價成本給付",先不論生產,光是銷售,藥廠就不可能用一套訂價策略大小醫療院所通吃......

PS3 : 法理人情,要執行不當的法,困難度比修法還大 ......

PS4 : 曾有醫師建議取消藥價黑洞來換取調高診察費 ......