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彭立人醫師

有人問長庚醫院為什麼會加入醫師公會或診所協會的聯合採購呢?

聯採有一個特性就是 ”最低價得標 ”.
當任何一個買家進入聯採,她帶進來的採購量加上原來聯採的採購量,一定可以爭取到更低的進價.一定只會小於或等於她的進價.

92年健保藥費約860億台幣.以長庚醫院約佔台灣醫療資源十分之一來估算,她的健保藥費約86億台幣.
若以長庚醫院的角度來看,若她採購量增加10%,您說她會不會再向藥廠爭取到再多1% 的折讓?
1% 也就是8600萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

先以北醫等較小規模醫院來看,若健保藥費約8億台幣.她若加入聯採而使採購量增加10%,您說她會不會再向藥廠爭取到再多0.5% 的折讓?
0.5% 也就是400萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

再以生意最好的診所來看,若健保藥費約2400萬台幣.她若加入聯採而使採購量增加100%,您說我們可不可以向藥廠爭取到再多2% 的折讓?
2% 也就是48萬台幣,您說她會不要嗎?

……當然我們自己先要快速壯大.

一開始若有400家診所加入聯採網,一年採購額將可輕易超過4800萬台幣.這應該就是我們先期努力要達到的目標……

凡事起頭難.最低價得標的特性,一定會讓每個診所找到幾種比自行叫貨來得便宜的藥.


有診所醫師問到 : 為何您不做電子下單系統呢?

他說他診所有約120種健保用藥,40種非健保藥,還有20種空針,紗布等耗材.每個月都要叫貨約40種貨品,要打30通電話,每天都要處理進貨.若想在看病之餘減少這些瑣碎的雜事,就必須增加庫存;而若碰到健保局調降藥價,就會損失不貲且每種藥必須重新談一次價錢.若一次叫貨量不大,又拿不到好價錢.所以他非常贊同公會正在進行的聯合採購……
但他覺得既然公會聯採會將訂單彙總後e-mail給各藥廠,為何不將全部健保藥的訂單都涵蓋進來?

譬如這個月我要訂永信藥廠的10種藥,東洋的3種藥.但您聯採網目前只涵蓋我要訂的永信藥的3種及東洋的一種.我在聯採網下完單後,還是要再打電話給這些藥廠訂剩餘的藥.且來貨次數更多了,更增加我理貨的時間……
為何不能訂貨一次全部在網路上解決?這樣我更會充分利用您的網路庫管系統.

如上例,永信10種藥訂單全從聯採網下給永信公司.永信接到訂單後,若屬於聯採網的藥種則用聯採的價格,其餘的就用原來交易的價格.一次出貨,這樣也儉省運費.
每個月我只要集中兩次訂貨及理貨就好了.(指健保用藥部分)

這是很好的建議,技術上一點也不困難(只要多做一個欄位區分聯採與非聯採藥).只是要考慮到各藥廠的配合度,顛峰出貨日的出貨量會很大……

PS : 目前衛生署藥政處約核准18600多張藥品許可證.健保約給付15000餘項處方藥品及約1400項的指示用藥.指示用藥會被漸漸取消給付......

PS 2 : 任何一家聯採若能收納涵蓋4000種健保藥就算很(齊全)優秀了......所以診所若要固定一家進貨來源,勢必要更換一些藥種品牌.這也是聯採後期的優勢之一,廠商怕流失顧客會主動與我們聯採聯絡......

PS 3 : 此時同成份不同廠牌的藥會有非常多種,如何取捨?人情關說嗎?不,我們完全以訪量為取捨,將人為因素降到最低......

PS 4 : 一般藥品發貨中心若要預先儲備千種藥品,會需要龐大倉庫及庫管成本.