joinjoin:網路付費醫療諮詢市場

August 16,2005 07:53

網路付費醫療諮詢市場

大家都抱怨台灣看病的三長兩短,您是否有這樣的經驗,看診回到家才有一大堆醫療問題......隨身病歷漸漸盛行之後,您隨時可以得到2nd Doctor的諮詢......當然使用者會需要付一些費用.

10分鐘 300 元
之後每5分鐘 100 元

也就是15分鐘 400 元
30分鐘 700 元
60分鐘 1300 元

在時盡前30秒會Alarm.

推廣期間半價優惠.
醫師拿8成.

若是醫師一個小時諮詢6個病患,就可實拿1800*0.8=1440元
每天零碎時間加總一個小時,一年多賺53萬元.

網站初期若招募200個醫師(各縣市醫師公會推薦12人),
網站一年就多賺3500萬元.

醫師在時盡之前,若是沒有寫下建議事項,就沒有錢拿.

雙方合意才可離線.病方先斷線也是要付錢;醫方先斷線則只能拿到前一階段的錢(也是要寫下建議事項,才有錢拿),因病方可打分數,所以醫方應該不會輕易斷線......未加時而時盡,雙方同時斷線時,醫師若已寫下建議事項,就有錢拿.

公約 :
不可問病方主治醫師的名字.
不可批評任何醫師.
不可主動邀約病方.

這些公約都列在打分數項目裡,
若被病方Ranking中有違反公約,則系統自動停權一個月.
且網站擁有隨時清算解約的權利.短時間內被停權多次的醫師,會被解約......
分數高的醫師會被排在前面.

隨著隨身病歷及網路付費諮詢的漸漸成熟,
若每年健保費4000億元當中的2.5到5%被省下來,
就有約100億元可以用來增加點值.
而民眾又另外付出費用

數位病資取用成本費約1億元
病情諮詢電話費約1億元

諮詢費約5億元

其中 4億元給諮詢醫師
1億元給安全網站

也就是 104 億元入西醫醫療系統.
若分給36000個西醫師,
每個醫師年收入平均約多 29 萬元.
當然加入網路付費諮詢的醫師收入會增加更多.........

每年每人看健保門診14次
若200人次中有一人次使用網路付費諮詢,
一年就有161萬人次.每人次以300元計,每年諮詢費約5億元.

總額預算有一個弔詭的地方,就是大家衝量大家差.

一般人會想我看的病人多,我開的藥多,我開的檢查多,自然我的收入會增加.若我不這樣做,別人都這樣做,點值下降後,我受害更深.因為我的服務點數下降,再乘上下降的點值,那是Double壓力啊!所以在點值下降的趨勢下,我必須做更多的服務(中間可能造成更多的醫療浪費),這樣在乘上下降的點值後,我的收入才不會少太多.可是各位拿出報表一看,會發現再怎麼衝量,總收入還是直直落.因為點值下降的速度比您增加服務量的速度還大很多.

原因在於大家都加速度衝量時,點值下降的速度會更快;就像大家都去飯鍋盛飯,每碗盛得越多,下一碗就會越沒得盛.所以如果大家浪費醫療資源的模式不改,很可能點值下降會越來越快......

但總額預算的精神,本來不是應該是節省醫療資源嗎?怎麼現在反而是浪費更多呢?

原因就在於各別單位個體沒辦法或是不敢"先有捨再有得",怕只有我捨(節約醫療資源)別人不捨,那我損失更大.........這像囚犯理論,大家會做出趨同反應就是,先不求遠期(整體是不容易預料及掌控的)整體的利益增加,而先讓自己(我當然可以決定自己要怎麼做)當下的損失減到最小.但是這種趨同反應,會讓整個結構進入惡性循環......

這個難題的解答就是,加進外部利益誘因先讓少數個體做出正確的動作卻不損及其利益.再漸漸擴大其良性效益而扭轉先前的惡性循環......

這個動作越早做效果越好,越晚做的話,因為點值掉太多比較不容易從外部利益誘因彌補回來,反而會前功盡棄......

這裡說的加進外部利益誘因指的是,民眾額外出的錢.不是政府的醫療紓困專案基金......如前述,每年有 4億元給(初期200位)諮詢醫師.

要如何上路呢?