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彭立人醫師

如果管制得當,可以彙總台灣醫療院所的所有病歷於一處,而不侵犯任何民眾的權益.

靈感來源:戶政事務所遷出及遷入

比如說一個人從三重搬到林口.以前他必須辦兩次手續,他需先到三重戶政事務所辦遷出,然後到林口戶政事務所辦遷入.非常不便民.

現在戶政連線後,民眾只要到林口一處就可順利辦好遷出及遷入.若要移民美國則還是要到三重辦理遷出.

彙總醫療院所的數位病情資訊及民眾取用的過程很類似.(長庚搬到joinhealth)

民眾在整個過程中只需Sign一次同意書即可.

是從長庚取出資料時就Sign呢?還是民眾從joinhealth取用他本人在長庚的病情資訊時再Sign呢?

從上述戶政處理經驗,應該是後者.

因為這個病人之後是出現在台中榮總或高醫,並不知道.所以在長庚取出數位病情資訊時,到底應Sign”長庚數位病情轉台中榮總的同意書”呢? 還是Sign”長庚數位病情轉高醫的同意書”呢?

更實際的情況是,病人不會沒事就去轉病情資料,即使搬家也只轉戶籍資料,沒人大肆周章的去轉病情資料.只有當醫師要求(醫師也很少會去要求,因為病人取資料並不方便),病人才花半天時間來Copy病情資料,多大的社會成本啊!

真正要讓民眾隨心所欲的轉換醫師,就必須事先彙總.

而從各醫院取數位資料出來彙總不是大問題;大問題是如何取得大量民眾的同意書.(有一點擾民)

就好像大部份民眾都沒搬家,戶政事務所卻通知所有民眾要去Sign遷出同意書.

如果數位資料移轉過程都做得很安全隱密無洩漏之虞,則可先彙總保存,病人要取用時,再在網路上Sign數份同意書.

比如搬到南部的民眾,在奇美看診,醫師若想知道這個病人之前的病情,而這個病人又是joinhealth會員,而joinhealth又事先將台灣各醫院病情先彙總在一起了.則在網站上用Use-once Password進入後,會有畫面跳出詢問民眾是否要將其在”台大,長庚,XX診所……的數位病情資料移轉到joinhealth”如果是,請Sign數份同意書.民眾Sign了同意書之後,奇美的醫師就可看到此病人彙總的病情資訊了.

如果Deidentification(去個人辨識資料)做得好的話,彙總的數位病情資料會給研究人員極大的方便.跨院區的研究也會非常容易進行.

而民眾Sign一份同意書,joinhealth就算一份錢給那個醫療院所.以鼓勵醫療院所整批將數位資料Dump到joinhealth.

如果真的能做到這樣,每年500元的會員費真的是太便宜了.


有人會問,那些沒有轉診的病人如果提異議說”你為何沒經我同意,就將我台大的病情資料副本移轉到joinhealth Server?”

我們會說,這是一種遠端備份的概念延伸.

“任何醫院將資料重整備份到另外一個地方,非經授權的人不可碰觸”是正常處理程序.

沒有一個醫院做異地備份需經病患同意.

授權的研究人員碰觸到的是Deidentified的資料,絕不會影響到個人權益或侵犯到個人隱私.

而任何人要接觸特定個人完整病情資訊,一定要透過Password,而這個Password掌握在每個民眾手裡.