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彭立人醫師

健保自民國84年開辦以來,如今基層診所已有約9成5醫師是使用電子病歷化流程了. Eg. 掛號後,醫師在診間就可以看病了,問診當中就用電腦Key-in病情,用電腦開藥後,列印出病歷,事後再貼回實體紙張病歷上.

健保包括住院及門診; 門診次數中有七成以上

是在基層診所看掉的.目前基層診所為了申報並請領健保醫療費用,絕大部分都已經使用電腦,並向醫軟廠商購買及簽約維護醫療軟體.

醫軟廠商中市佔率最大的就是展望,耀聖,方鼎三家醫療軟體公司.共同佔有約8成的市場.

說服展望,耀聖,方鼎三家醫療軟體公司,在其下一版軟體加上Extract特定病人完整就醫病情資料(成Text file)到載體(Floppy,CD-R,CD-RW)的功能.

病人就醫時,可要求醫師Copy病情資訊到Floppy上.(病人有權利要求Copy整本紙張病歷,當然可以要求Copy成數位資料帶走).當然要付一些成本費用.

民眾先申請由安全網站提供的資訊保險箱,
在取得自己的病情資訊磁片後,可將其Upload到網站自己的資訊保險箱內.

若診間可上網,也可要求醫師上到網站,將病人的病情檔案直接Upload到病人專屬 "病情資訊保險箱" 內,

此時可得到網站的加值功能 :

1. 彙總後,按就醫時間排序. Eg. 甲乙丙三個診所的病情,可彙總成同一本,然後列印.可充分反映病情變化.當作參考但不是合法病歷,有列印時間.因為列印出來醫師沒蓋章,所以不可當成合法病歷使用.

2. 線上翻譯 : 按F1可翻譯成母語

3. 線上資料庫 : 點選專有詞彙,即可連到藥品資料庫或相關健康內容網站.

4. Use-once Password, 以便迅速遠端諮詢.可告知遠端醫師你產生的Use-once Password,他可上網利用此密碼取用你的”病情資訊保險箱”內病情資料一次.此時你可以打他的大哥大,即時與他討論病情.

經過Extract動作就是病歷再製,目前法令規定不可當成合法病歷.全世界也都一樣,預期以後也不會有任何一個國家,敢法律認可彙總再製未經醫師簽名的病歷為合法病歷.

但(醫師)我不會在乎Complete or not ;也不會在乎合法or not,因為我參考後,我會自行判斷.遠比病人或家屬含混的說辭強上千百倍.

當越來越多人使用後,民眾會體會到那種好處,而形成良性循環.此時可引進各醫院的門診系統.

最後再引進符合DICOM標準的醫療影像系統,成為完整的隨身病情資訊光碟.需等儀器都可產生數位檔,頻寬夠大,看診螢幕解析度更高等等環境都成熟時再做.

民眾申請加入由安全網站提供的服務項目,成為付費會員時,需簽同意書,允許在保護個人隱私的情況(De-identification)下,可橫向查詢其病情資料,以便有利於學術研究.因為彙總後的數位資料,做跨院區的研究是最方便不過了.