November 24,2006
禍福相倚
彭立人醫師
胡志強市長高速公路車禍, 市長夫人邵曉鈴女士鬼門關救回 ...
最近大家都為市長夫人祈福.
大家學到了什麼 ?
1. 箱型車, 底盤高, 重心偏高; 高速行駛若遭側撞容易翻車.
2. 不管坐車裡哪一個位置, 或坐或躺, 安全帶都要繫牢.
3. 心肺復甦術要救的是腦.
4. 施以CPCR急救,心臟仍是欲振乏力,大家都極度沮喪,所幸醫療團隊以主動脈氣球幫浦讓心臟負擔減輕,後來又加入「葉克膜」(體外心肺循環機)取代,使得心肺可以休息,瞳孔才恢復正常,及時切除脾臟,止住出血,穩住生命跡象,這是重要的2個關鍵點。
5. 利用體外心肺循環機將體溫降到 33 度, 使所有新陳代謝放慢, 尤其是腦部.
6. 上述全院總動員的急救方式 是不可能應用到 每一個需要急救的病患的.
全國性的事件, 讓全國民眾及醫師都更正確了解到, 如果要積極搶救一個傷患, 可以做到什麼樣的一個境界...
人類之所以演化成高等智慧生物是付出相當代價的. 腦細胞的霸道及貪吃就是其一 ...
腦細胞數量從出生就固定下來, 只會死不會再生; 缺氧超過 6 分鐘就會變成植物人 ...
醫師不是上帝, 在跟上帝討價還價的時候(急救時), 只能先要求還回性命, 再要求不要變成植物人 ...
曉鈴事件 會不會 讓醫師以後急救病人時很難做 ?
一般急救超過 30 分鐘, 無生命徵象, 主治醫師就可以在與家屬商討後宣佈急救無效, 放棄繼續急救 ...
以後, 若在急救五分鐘的時候, 家屬表達 要求比照 曉鈴模式來急救, 醫師要如何處理呢 ?
如果不答應, 病人因此死去, 醫師會不會被告 ?
如果不答應, 病人因此變成植物人, 醫師會不會被告 ?
醫師如果搶了太多上帝的事來做, 不知道台灣的醫療資源負荷還是負荷不起 ...
胡志強市長高速公路車禍, 市長夫人邵曉鈴女士鬼門關救回 ...
最近大家都為市長夫人祈福.
大家學到了什麼 ?
1. 箱型車, 底盤高, 重心偏高; 高速行駛若遭側撞容易翻車.
2. 不管坐車裡哪一個位置, 或坐或躺, 安全帶都要繫牢.
3. 心肺復甦術要救的是腦.
4. 施以CPCR急救,心臟仍是欲振乏力,大家都極度沮喪,所幸醫療團隊以主動脈氣球幫浦讓心臟負擔減輕,後來又加入「葉克膜」(體外心肺循環機)取代,使得心肺可以休息,瞳孔才恢復正常,及時切除脾臟,止住出血,穩住生命跡象,這是重要的2個關鍵點。
5. 利用體外心肺循環機將體溫降到 33 度, 使所有新陳代謝放慢, 尤其是腦部.
6. 上述全院總動員的急救方式 是不可能應用到 每一個需要急救的病患的.
全國性的事件, 讓全國民眾及醫師都更正確了解到, 如果要積極搶救一個傷患, 可以做到什麼樣的一個境界...
人類之所以演化成高等智慧生物是付出相當代價的. 腦細胞的霸道及貪吃就是其一 ...
腦細胞數量從出生就固定下來, 只會死不會再生; 缺氧超過 6 分鐘就會變成植物人 ...
醫師不是上帝, 在跟上帝討價還價的時候(急救時), 只能先要求還回性命, 再要求不要變成植物人 ...
曉鈴事件 會不會 讓醫師以後急救病人時很難做 ?
一般急救超過 30 分鐘, 無生命徵象, 主治醫師就可以在與家屬商討後宣佈急救無效, 放棄繼續急救 ...
以後, 若在急救五分鐘的時候, 家屬表達 要求比照 曉鈴模式來急救, 醫師要如何處理呢 ?
如果不答應, 病人因此死去, 醫師會不會被告 ?
如果不答應, 病人因此變成植物人, 醫師會不會被告 ?
醫師如果搶了太多上帝的事來做, 不知道台灣的醫療資源負荷還是負荷不起 ...
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回應文章 
大家好,
這是殘忍的事實, 健保對 「葉克膜」(體外心肺循環機) 的使用時機 有嚴格的要求 ; 也就是可能健保不給付 ...
20 萬元甚至更高的費用, 是否是一般家庭承受得起的負擔 ...
另外家屬們在慌亂的情況下, 是否能 審慎考慮 (可能)永不甦醒植物人照顧的負荷 ...
更重要的是, 要在幾分鐘之內 做出 這些重大決定; 有經驗的醫師若碰到家人突發如此大的狀況, 可能當場都下不了決定, 更遑論普通家庭成員.
立人
951124
大家現在可以體會 急診醫師 偷偷扮演上帝的角色了吧 !
這是殘忍的事實, 健保對 「葉克膜」(體外心肺循環機) 的使用時機 有嚴格的要求 ; 也就是可能健保不給付 ...
20 萬元甚至更高的費用, 是否是一般家庭承受得起的負擔 ...
另外家屬們在慌亂的情況下, 是否能 審慎考慮 (可能)永不甦醒植物人照顧的負荷 ...
更重要的是, 要在幾分鐘之內 做出 這些重大決定; 有經驗的醫師若碰到家人突發如此大的狀況, 可能當場都下不了決定, 更遑論普通家庭成員.
立人
951124
大家現在可以體會 急診醫師 偷偷扮演上帝的角色了吧 !
Posted by 彭立人醫師
at November 24,2006 16:48