November 14,2006
醫糾法律與網路自我學習
醫糾法律與網路自我學習
彭立人醫師
大家透過網路來跟我ㄧ起學習醫糾相關法律吧 !
我只有在大學 修過憲法相關學分. 但, 相信我, 任何人都可以跟我一樣, 利用網路 充實自己想要充實的知識, 並成為半專家 (Hemi-pro) ......
自我學習很重要的一點就是要有好奇心; 而好奇心的激發可以從日常生活周遭來啟發.
就以我們大家即將踏入的學習之旅, 探討醫糾法律 來舉例吧 !
記得以前有家醫院護士打錯針嗎 ?
我們就從這裡開始出發, 您想知道些什麼 ?
如何發生 ? 哪裡做錯了 ? 犯了什麼法 ? 為什麼可以這樣判 ?
很好, 您已經是好奇寶寶了 ......
這個好奇心如果能持續 並自我強化, 它可能是激勵您去拿張律師執照的動機噢 !
位於台北縣的Ａ醫院以高規格、低收費的服務品質而素富盛譽，該醫院聘有麻醉師Ｂ、新進護士Ｃ與資深護士Ｄ等員工。
某日，Ｃ為了替新生嬰兒注射Ｂ型肝炎疫苗，取用嬰兒房疫苗用冰櫃裡的某瓶藥劑。
Ｃ沒有從標示判斷該藥劑為何，但由於藥瓶外觀與Ｃ的印象不同，為求慎重，Ｃ問在旁的Ｄ該藥劑是否為Ｂ肝疫苗。
Ｄ因忙於手中工作，未加注意，隨口應以「應該是吧」，於是Ｃ便抽取該藥劑為新生嬰兒注射。
不料受注射的嬰兒接連出現異常反應，Ｃ請醫師急救、檢查之後，才發現Ｃ為新生嬰兒注射的是使用於外科手術的肌肉鬆弛劑。
總計有七名嬰兒接受注射，經過全力搶救，仍有嬰兒Ｅ回天乏術；其他六名嬰兒逐漸恢復正常，惟醫師表示必須長期追蹤觀察有否後遺症。
事後調查，Ａ醫院員工並未恪守冰櫃專門用途的規定，而肌肉鬆弛劑是Ｂ於約莫半年以前放置在冰箱裡備用的，Ｂ表示曾經設置醒目的警告標示，但因時間久遠，無法掌握確切的數量。事發時，肌肉鬆弛劑已經過期。
今天, 大家先想一想, B C D 誰有罪, 誰沒罪 ?
什麼罪 ? 殺人罪, 業務過失致死罪, 業務過失致傷害罪 ......
待續 ...
彭立人醫師
大家透過網路來跟我ㄧ起學習醫糾相關法律吧 !
我只有在大學 修過憲法相關學分. 但, 相信我, 任何人都可以跟我一樣, 利用網路 充實自己想要充實的知識, 並成為半專家 (Hemi-pro) ......
自我學習很重要的一點就是要有好奇心; 而好奇心的激發可以從日常生活周遭來啟發.
就以我們大家即將踏入的學習之旅, 探討醫糾法律 來舉例吧 !
記得以前有家醫院護士打錯針嗎 ?
我們就從這裡開始出發, 您想知道些什麼 ?
如何發生 ? 哪裡做錯了 ? 犯了什麼法 ? 為什麼可以這樣判 ?
很好, 您已經是好奇寶寶了 ......
這個好奇心如果能持續 並自我強化, 它可能是激勵您去拿張律師執照的動機噢 !
位於台北縣的Ａ醫院以高規格、低收費的服務品質而素富盛譽，該醫院聘有麻醉師Ｂ、新進護士Ｃ與資深護士Ｄ等員工。
某日，Ｃ為了替新生嬰兒注射Ｂ型肝炎疫苗，取用嬰兒房疫苗用冰櫃裡的某瓶藥劑。
Ｃ沒有從標示判斷該藥劑為何，但由於藥瓶外觀與Ｃ的印象不同，為求慎重，Ｃ問在旁的Ｄ該藥劑是否為Ｂ肝疫苗。
Ｄ因忙於手中工作，未加注意，隨口應以「應該是吧」，於是Ｃ便抽取該藥劑為新生嬰兒注射。
不料受注射的嬰兒接連出現異常反應，Ｃ請醫師急救、檢查之後，才發現Ｃ為新生嬰兒注射的是使用於外科手術的肌肉鬆弛劑。
總計有七名嬰兒接受注射，經過全力搶救，仍有嬰兒Ｅ回天乏術；其他六名嬰兒逐漸恢復正常，惟醫師表示必須長期追蹤觀察有否後遺症。
事後調查，Ａ醫院員工並未恪守冰櫃專門用途的規定，而肌肉鬆弛劑是Ｂ於約莫半年以前放置在冰箱裡備用的，Ｂ表示曾經設置醒目的警告標示，但因時間久遠，無法掌握確切的數量。事發時，肌肉鬆弛劑已經過期。
今天, 大家先想一想, B C D 誰有罪, 誰沒罪 ?
什麼罪 ? 殺人罪, 業務過失致死罪, 業務過失致傷害罪 ......
待續 ...
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http://cgi.blog.roodo.com/trackback/2474691
回應文章 
大家好,
以前有一個關於律師的笑話.
如果我們拿 同樣的題目 "問十個律師, 會有十一個答案出來" ......
所以, 先學會相信自己.
立人
951114
強調 : 上述 真的是一個 "笑話" !
以前有一個關於律師的笑話.
如果我們拿 同樣的題目 "問十個律師, 會有十一個答案出來" ......
所以, 先學會相信自己.
立人
951114
強調 : 上述 真的是一個 "笑話" !
Posted by 彭立人醫師
at November 14,2006 19:16
大家好,
什麼是 殺人啊 ! 什麼又是 傷害啊 !
什麼是 過失, 什麼又是 致人於死啊 !
平常, 碰到不懂的地方, 您不是都會上網查嗎 ?
立人
951114
http://law.moj.gov.tw/Scripts/Query4.asp?B0=%B1%F8%A4%E5%C0%CB%AF%C1&FNAME=C0000001
什麼是 殺人啊 ! 什麼又是 傷害啊 !
什麼是 過失, 什麼又是 致人於死啊 !
平常, 碰到不懂的地方, 您不是都會上網查嗎 ?
立人
951114
http://law.moj.gov.tw/Scripts/Query4.asp?B0=%B1%F8%A4%E5%C0%CB%AF%C1&FNAME=C0000001
Posted by 彭立人醫師
at November 14,2006 19:35
我對法律的知識涉獵不多,不過我腦海馬上閃過幾個問題?
1.據我所知,以前的B肝疫苗是一劑1個vial,也就是1vial只打一個人,為何後來的包裝變成一劑可以打好幾個人呢?
2.為什麼麻醉鬆弛劑可以被允許放在嬰兒室的冰箱呢?即使有做標示
3.為什麼護士可以不很確定,不懂藥名又沒先去查藥典就抽藥打到baby身上呢?
依過去我的臨床經驗,會出troble,通常是一個流程裡連續有誤,才會捅出這麼大的洞......
臨床工作是一個絕對不能有先入為主,凡事自行合理化的工作,尤其對於感覺"有點不對"的事.......
十個律師講出十一種答案
如果是我,我會去問律師,他是依據什麼而導出他的答案
我會先去check他的"思考過程和邏輯"是否有誤
1.據我所知,以前的B肝疫苗是一劑1個vial,也就是1vial只打一個人,為何後來的包裝變成一劑可以打好幾個人呢?
2.為什麼麻醉鬆弛劑可以被允許放在嬰兒室的冰箱呢?即使有做標示
3.為什麼護士可以不很確定,不懂藥名又沒先去查藥典就抽藥打到baby身上呢?
依過去我的臨床經驗,會出troble,通常是一個流程裡連續有誤,才會捅出這麼大的洞......
臨床工作是一個絕對不能有先入為主,凡事自行合理化的工作,尤其對於感覺"有點不對"的事.......
十個律師講出十一種答案
如果是我,我會去問律師,他是依據什麼而導出他的答案
我會先去check他的"思考過程和邏輯"是否有誤
Posted by 黃晴
at November 14,2006 20:43
晴姐 您好, 大家好,
不愧是內行人,
馬上就切出重點了 ......
給藥標準作業流程 "三讀五對" 是很重要的.
取藥前、取藥時、取藥後要詳看資料，是所謂的三讀，而五對是病人對、藥物對、時間對、劑量對、途徑對＃
厲害的阿長, 是會定期及不定期 清查冰箱的.
她帶出來的資深護士 也個個是悍將, 隨便派去哪個護理站去代理阿長, 都能馬上改頭換面 ......
立人
951114
醫療及教育都是 人的事業, 也都是良心的事業.
也都有細膩詳實的標準作業流程(Know-how), 如何落實傳承才是重點.
醫療及法律 都是講究邏輯的, 相對醫療是處理"人", 法律是處理"事" 可以反覆辯論, 變數比人少, 相對壓力較輕 ......
不愧是內行人,
馬上就切出重點了 ......
給藥標準作業流程 "三讀五對" 是很重要的.
取藥前、取藥時、取藥後要詳看資料，是所謂的三讀，而五對是病人對、藥物對、時間對、劑量對、途徑對＃
厲害的阿長, 是會定期及不定期 清查冰箱的.
她帶出來的資深護士 也個個是悍將, 隨便派去哪個護理站去代理阿長, 都能馬上改頭換面 ......
立人
951114
醫療及教育都是 人的事業, 也都是良心的事業.
也都有細膩詳實的標準作業流程(Know-how), 如何落實傳承才是重點.
醫療及法律 都是講究邏輯的, 相對醫療是處理"人", 法律是處理"事" 可以反覆辯論, 變數比人少, 相對壓力較輕 ......
Posted by 彭立人醫師
at November 14,2006 21:36
我是認為好的管理者是能夠設計最簡單的方法,讓底下的人做最對的事
比如將病房裡220伏特電壓的插座做成"只能"插220伏特電壓的插頭
一般的電器插頭,無論如何就是插不進去
我們不用去記這是插110的插座,那是插220的插座
同理
關於b肝疫苗打錯針的事,我個人認為一開始的包裝設計就很糟糕
雖然一瓶可以打多個人,可以節省幾個瓶子比較環保省錢
但是病人的安全和環保比,我認為病人的安全比較重要
一瓶打一個人,就比較不會發生一次就"傷害"那麼多人的機率....
還有呀
有人笑我們護士英文不好
我就在想與其笑護士英文不好看不懂藥用英文
為什麼不在設計藥物時
危險藥物的藥瓶子上都用"又粗又黑的中文字"來標名呢?
我還想過為什麼沒有人來研發"聰明的針筒"
每個病人抽屜一支(但針頭部份只有護士小姐有)
我們常要記那一種藥應該稀釋幾cc,多難記阿
如果針筒具有電腦記憶的功能
只要一抽藥,或是掃進vial或amp上的條碼
針筒上的顯示器馬上就能輔助告訴你應該稀釋幾cc
尤其是那些比較危險的藥物.......
比如將病房裡220伏特電壓的插座做成"只能"插220伏特電壓的插頭
一般的電器插頭,無論如何就是插不進去
我們不用去記這是插110的插座,那是插220的插座
同理
關於b肝疫苗打錯針的事,我個人認為一開始的包裝設計就很糟糕
雖然一瓶可以打多個人,可以節省幾個瓶子比較環保省錢
但是病人的安全和環保比,我認為病人的安全比較重要
一瓶打一個人,就比較不會發生一次就"傷害"那麼多人的機率....
還有呀
有人笑我們護士英文不好
我就在想與其笑護士英文不好看不懂藥用英文
為什麼不在設計藥物時
危險藥物的藥瓶子上都用"又粗又黑的中文字"來標名呢?
我還想過為什麼沒有人來研發"聰明的針筒"
每個病人抽屜一支(但針頭部份只有護士小姐有)
我們常要記那一種藥應該稀釋幾cc,多難記阿
如果針筒具有電腦記憶的功能
只要一抽藥,或是掃進vial或amp上的條碼
針筒上的顯示器馬上就能輔助告訴你應該稀釋幾cc
尤其是那些比較危險的藥物.......
Posted by 黃晴
at November 15,2006 09:16
嗯....
我覺得不需要聰明的針筒
只要在瓶子上直接標明該稀釋幾cc
我覺得不需要聰明的針筒
只要在瓶子上直接標明該稀釋幾cc
Posted by 黃晴
at November 15,2006 09:27
晴好, 大家好,
訓練過的人力 是非常昂貴的.
醫療有太多環節是需靠專業知識的, 稍不小心就是一條人命 ......
以前在醫院的時候, 資深護士最抱怨的就是 "帶新人" , 自己手邊的事都快做不完了, 還要 Cover 學妹 ......
以前住院醫師時晚上值班在護理站寫病歷, 突然有一個秀逗學妹跑來護理站找學姊, "學姊, 學姊, 我的病人 臉怎麼黑黑的呢 ?" ......
我一聽趕快跑過去看, 病人停止呼吸臉都發黑了, 趕快急救 ......
立人
951115
訓練過的人力 是非常昂貴的.
醫療有太多環節是需靠專業知識的, 稍不小心就是一條人命 ......
以前在醫院的時候, 資深護士最抱怨的就是 "帶新人" , 自己手邊的事都快做不完了, 還要 Cover 學妹 ......
以前住院醫師時晚上值班在護理站寫病歷, 突然有一個秀逗學妹跑來護理站找學姊, "學姊, 學姊, 我的病人 臉怎麼黑黑的呢 ?" ......
我一聽趕快跑過去看, 病人停止呼吸臉都發黑了, 趕快急救 ......
立人
951115
Posted by 彭立人醫師
at November 15,2006 09:42
訓練過的人力是非常昂貴的.
醫療有太多環節是需靠專業知識的, 稍不小心就是一條人命 ......
太同意這句話了!
講一個我個人的經驗
有一天我上大夜班,巡到一床病人,一看就不對,馬上叫另一個護士推急救車,call醫生.....
但是一個晚上眼睛都亮亮的家屬仍舊搞不清楚狀況
她後來告訴我:
我以為我爸爸"難得睡得這麼熟".......
一個病房的阿長換人,通常整個病房的氣氛都會變得很不一樣
現在健保財務惡化,阿長的壓力更大了,是一個吃力不討好的角色工作
工作量增大,護士薪水低留不住人,一天到晚都要訓練新人......
新人沒教好,病房就容易出trouble....
不過...
我也在這裡面看到了商機
我個人認為大部份醫院做的在職教育和職前訓練幾乎都是"事倍功半"
把錢丟進去池子裡還不見得看得到幾圈漣漪....
這裡面有太多問題可以努力改進的
誰能用最少的時間,訓練出最優秀的護士
就可以幫醫院節省很大的一筆錢.....
醫療有太多環節是需靠專業知識的, 稍不小心就是一條人命 ......
太同意這句話了!
講一個我個人的經驗
有一天我上大夜班,巡到一床病人,一看就不對,馬上叫另一個護士推急救車,call醫生.....
但是一個晚上眼睛都亮亮的家屬仍舊搞不清楚狀況
她後來告訴我:
我以為我爸爸"難得睡得這麼熟".......
一個病房的阿長換人,通常整個病房的氣氛都會變得很不一樣
現在健保財務惡化,阿長的壓力更大了,是一個吃力不討好的角色工作
工作量增大,護士薪水低留不住人,一天到晚都要訓練新人......
新人沒教好,病房就容易出trouble....
不過...
我也在這裡面看到了商機
我個人認為大部份醫院做的在職教育和職前訓練幾乎都是"事倍功半"
把錢丟進去池子裡還不見得看得到幾圈漣漪....
這裡面有太多問題可以努力改進的
誰能用最少的時間,訓練出最優秀的護士
就可以幫醫院節省很大的一筆錢.....
Posted by 黃晴
at November 16,2006 08:47
晴好, 大家好,
醫護人員都知道一件事實, 有經驗沒經驗 "差很多" ......
同樣的刀, 我同學輕輕鬆鬆 2 個小時就開完了; 但有的醫師 6 個小時還下不了手術檯 ......
連資深的教授都偷偷跑來看, 偷學他的 "配不" ......
以前在急診時, 護士們最喜歡跟我ㄧ起上班; 因為我會 "清掃" 病患, 敢放病人回家, 處理明快, 不會一直讓病人 留觀, 造成急診大塞車 ......
我清掃時, 護士們會大忙一陣; 但接下來就很輕鬆 ......
住院醫師若無思考方向, 就胡亂開很多檢查, 會被我罵.
立人
951116
但, 健保給付 並沒有將 "經驗" 這個因素考慮進去 ......
也就是在健保局官員眼裡, 有經驗沒經驗 "沒有差別" ......
只是,只是, 她們看病找醫師時 也跟一般民眾一樣, 到處打聽 "哪個醫師這方面最有 經驗 啊 !" ......
醫護人員都知道一件事實, 有經驗沒經驗 "差很多" ......
同樣的刀, 我同學輕輕鬆鬆 2 個小時就開完了; 但有的醫師 6 個小時還下不了手術檯 ......
連資深的教授都偷偷跑來看, 偷學他的 "配不" ......
以前在急診時, 護士們最喜歡跟我ㄧ起上班; 因為我會 "清掃" 病患, 敢放病人回家, 處理明快, 不會一直讓病人 留觀, 造成急診大塞車 ......
我清掃時, 護士們會大忙一陣; 但接下來就很輕鬆 ......
住院醫師若無思考方向, 就胡亂開很多檢查, 會被我罵.
立人
951116
但, 健保給付 並沒有將 "經驗" 這個因素考慮進去 ......
也就是在健保局官員眼裡, 有經驗沒經驗 "沒有差別" ......
只是,只是, 她們看病找醫師時 也跟一般民眾一樣, 到處打聽 "哪個醫師這方面最有 經驗 啊 !" ......
Posted by 彭立人醫師
at November 16,2006 16:27
醫護人員都知道一件事實, 有經驗沒經驗 "差很多" ......
哈哈....這的是這樣兒
所謂的"專業",就是能注意到一般人注意不到的
尤其是人命的專業,一個沒注意到,就會死人
ex:同樣一張X光片,R和V來看,看不看得出來就差很多囉!
相信彭醫師一定也有這樣的經驗
與有經驗和沒經驗的醫生(護士)一起上班,感覺可就差多了
以前我還在當小護士時,尤其是上大夜班,上班第一件事就是看白板
我是和那位值班醫師一起上班...
講到經驗我也發現一件事
"資深"的也不見得一定就比"資淺"的行,這和個人的學習態度與方法很有關係
臨床上我就遇過已經做了十幾年的老nurse,臨床表現常常輸給出道不到兩年的新護士....這種情形的也有...
我始終感覺"知識"很重要,而技術只能靠多看多練
我最欽佩那種可以用簡單方法做事,又能把事情做得很好的人......^^
哈哈....這的是這樣兒
所謂的"專業",就是能注意到一般人注意不到的
尤其是人命的專業,一個沒注意到,就會死人
ex:同樣一張X光片,R和V來看,看不看得出來就差很多囉!
相信彭醫師一定也有這樣的經驗
與有經驗和沒經驗的醫生(護士)一起上班,感覺可就差多了
以前我還在當小護士時,尤其是上大夜班,上班第一件事就是看白板
我是和那位值班醫師一起上班...
講到經驗我也發現一件事
"資深"的也不見得一定就比"資淺"的行,這和個人的學習態度與方法很有關係
臨床上我就遇過已經做了十幾年的老nurse,臨床表現常常輸給出道不到兩年的新護士....這種情形的也有...
我始終感覺"知識"很重要,而技術只能靠多看多練
我最欽佩那種可以用簡單方法做事,又能把事情做得很好的人......^^
Posted by 黃晴
at November 16,2006 17:55
晴好, 大家好,
"簡單方法做事,又能把事情做得很好" , 這句好話 讓我想到 提綱挈領 及 以簡馭繁 這兩個成語 ......
看清事務的真相, 才是後面的道理.
我們都看過 "螞蟻走迷宮" , 會急得跳腳, "這邊,這邊, 走這邊才快, 笨噢!" ......
為什麼 ? 因為我們看到全貌, 因為我們是立體思考 ......
看清楚了, 自然知道如何做事才快又省力.
那要如何 看清楚(事情的)全貌呢 ?
我有兩個 "配不", 一是 漫天蓋地的吸收知識與經驗, 另一是 全面及設身處地的思考......
如何 漫天蓋地的吸收知識與經驗 呢 ?
很簡單啊 ! 就是不要設限啊 !
立人
951116
我又不是律師, 幹嘛學法律啊 !
易經很難噢 ! 不好學哪 !
沒時間還要寫書 ?
阻礙自我成長 最大的障礙就是自己......
"簡單方法做事,又能把事情做得很好" , 這句好話 讓我想到 提綱挈領 及 以簡馭繁 這兩個成語 ......
看清事務的真相, 才是後面的道理.
我們都看過 "螞蟻走迷宮" , 會急得跳腳, "這邊,這邊, 走這邊才快, 笨噢!" ......
為什麼 ? 因為我們看到全貌, 因為我們是立體思考 ......
看清楚了, 自然知道如何做事才快又省力.
那要如何 看清楚(事情的)全貌呢 ?
我有兩個 "配不", 一是 漫天蓋地的吸收知識與經驗, 另一是 全面及設身處地的思考......
如何 漫天蓋地的吸收知識與經驗 呢 ?
很簡單啊 ! 就是不要設限啊 !
立人
951116
我又不是律師, 幹嘛學法律啊 !
易經很難噢 ! 不好學哪 !
沒時間還要寫書 ?
阻礙自我成長 最大的障礙就是自己......
Posted by 彭立人醫師
at November 16,2006 20:11
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