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June 20,2006

我的部落格地圖@烹小鮮

老子道德經第六十章 , 治大國,若烹小鮮。 治國道理其實就像您下廚煮一道菜出來 ; 說說您對烹小鮮的體會及創見吧 ! 上醫醫國, 國家要健康有競爭力, 也需要您寶貴的意見 ......

@烹小鮮


禍福相倚
健保不安全 ?

唯有溝通,才能找出共同的利益
核心價值及願景
價值上的皇帝
能力及操守
異中求同
兩岸關係

若要建立健保百年基業. 一定要漸漸朝向 "健康存摺" 的方向前進
健保借貸九百億, 實質已破產
健保是不是保險 ?

看出王永慶的功力了

A佔自己的便宜
A健康存摺
A保費是可以每月浮動的
健保風險
保險還是社會福利?
A健保出問題了


審查程序
A高效率議事


標題前有 "A" 的表示:若您時間不夠,想要在短時間對此命題快速瞭解的人,
可以選A級的先看......

Posted by joinjoin at 8:31回應(0)引用(0)烹小鮮

June 19,2006

健保出問題了

彭立人醫師


健保出問題了. 一般民眾不太了解問題出在哪裡. 待我說分明 ......

從現在開始, 看這篇文章的人不要把我看成是醫師. 因為我不是從醫師角度來剖析問題及發揮創意的.
也不必把我看成是健保局或政府官員, 因為我也不是從 政治角度 ......

我只是盡量釐清事實, 並不設限地思考如何完美解決問題癥結.
所以各位可以笑罵我的愚見. 但笑罵完後, 是否回味一下 ...... 嗯! 好像對噢! 有道理哪 !


健保出問題了. 問題出在哪裡呢 ?
錢不夠了. 醫師動力下降了. 醫療競爭力下降了 ......

大家先想一想, 先有醫師看病(華陀扁鵲), 再有保險(南山國泰), 最後才是全民健保(勞保局健保局) ......
所以 最後加上來的全拿掉後, 醫師還是看病人, 南山國泰還是會给付私人醫療保險費用. 太陽還是會升起......


那當初為什麼要有全民健保呢 ? 這應該先問 為什麼要有保險呢 ?

生病也是一種風險. 生病如果嚴重的話可能沒法工作, 還可能花費龐大的醫療費, 會拖垮一家經濟 ......當然死亡是更大的風險.

所以 南山人壽等等 就是讓個人 先按月出錢, 由人壽公司匯集大眾的錢來分擔風險; 簡單來講, 就是每個人生病或死亡的機率不一樣, 但若人數夠多, 大數法則就會作用, 顯現出風險期望值; 譬如 一個人 45 歲, 得糖尿病的機率是多少, 得到糖尿病大約會花費多少錢 ......

若是一個已經有糖尿病的人要投保南山, 南山一定會提高保費, 以免影響到其他人的均衡......而且一般人壽醫療險都是保重大傷病住院開刀等, 不會連小感冒都列入......

也就是南山會將風險控管得很好, 因為當初契約約定繳多少保費, 就不能再增加; 所以一種保單出來公司一定小心翼翼地來控管風險 ...... 若一段時間後, 發覺不對勁, 就馬上停售這種保單.


全民健保完全不是這樣.

第一, 它強制納保.
第二, 不依個人風險來計算保費 (譬如您 30 歲或 45 歲 投保南山, 保費一定不一樣).
第三, 包山包海; 而且给付項目繼續增加中.
第四, 不能停. 它是重大政策. 喊停會被倒閣的.
第五, 保費隨時可以調漲.

不小心翼翼控管風險, 又包山包海地花錢. 這就是公家全民健保 與 私人醫療保險最大的根本上的不同.

國家的心態就是 全民健保是我家開的. 我愛怎麼玩就怎麼玩......

錢不夠了, 就搞個 二代三代健保; 怕流失選票,不敢調漲保費, 就要求醫療院所吃下虧損; 還虧醫療院所說, 妳不爽就不要簽約成特約院所嘛 ! 妳可以看自費病人嘛 ! 要知道, 強制納保十二年, 民眾大小通吃慣了, 那還會成為自費病患哪 !

搞個醫院及基層總額, 就是明白告訴醫療院所, 我全部就那麼多錢, 花得多, 點值就下降; 醫療費用控管就交由妳們自相殘殺爭食, 跟我無關了 ......

有這樣亂搞的嗎 ?
不從基本改變, 健保能永續經營嗎 ?

Posted by joinjoin at 8:05回應(4)引用(0)烹小鮮

June 18,2006

June 17,2006

畢業典禮

彭昌平

早上在教室大家忙著準備畢業典禮, 進場時我感到十分興奮, 因為這是我小學的畢業典禮, 也是我第二次的畢業典禮. 場地佈置得十分盛大.

頒獎時, 先是幼稚園後面才是小學, 當司儀唸到我的名字時, 我便上臺領獎, 我得的是智育縣長獎. 頒完獎就是要畢業了, 雖然很難過, 但這是不能逃避的事.

走出校門的路非常短, 但我們卻走了二十分鐘, 因為太多人了. 畢業不是結束, 而是另一個開始.




彭昌平 是我兒子 ......

他的作文還有 "很大的進步空間" ......

我要求 他 一星期寫一篇作文, 這是他的第一篇 ......

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June 16,2006

腦力激盪

彭立人醫師

以下幾個小問題, 一定可以讓您在一群人 歡樂聚會中成為焦點 ......

1. 跳火車

問:一個人坐火車去鄰鎮看病,看完之後病全好了。
回來的路上火車經過一個隧道? 這個人就跳車自殺了。
為什麼?


2. 水草

問:有個男孩跟他女友去河邊散步。
突然他的女友掉進河裏了,那個男孩就急忙跳到水裏去找,
可沒找到他的女友,他傷心的離開了這裏。

過了幾年後,他故地重遊,這時看到有個老人在釣魚,
可那老人釣上來的魚身上沒有水草,
他就問那老人為什麼魚身上沒有沾到一點水草,
那老人說:這河從沒有長過水草。

說到這時,那男孩突然跳到水裏自殺了。
為什麼?


3. 半根火柴

問:有一個人在沙漠中,頭朝下死了,
身邊散落著幾個行李箱子,而這個人手裏緊抓著半個火柴。
推理這個人是怎麼死的?


想試試自己 夠格當 柯南 嗎 ?

三題全答對 , 基本上不可能. 如果您真的做到了 , 表示您平常就常思考問題 ......

只答對一題, 不必氣餒. 您勝過 70 % 的人了 ......

全答錯. 您智力沒有比別人差, 只是思考太僵化 ......


Posted by joinjoin at 9:13回應(13)引用(0)不保留版權

June 15,2006

逆向思考

彭立人醫師


一個老人走進一家銀行,來到信貸部坐下來。
他身著豪華西裝、高級皮鞋,還有領帶和金領帶夾。
「想借 1 美元。」

「甚麼, 1 美元?」
「對啊,可以嗎?」
「當然可以,只要有抵押,再多些也無妨的。」

老人打開豪華皮包,拿出一堆股票、債券等等,放在經理的桌上。
「總共值 500 多萬美元,夠了吧?」
「當然!當然!不過,你真的只借 1 美元嗎?」
「是的,就 1 美元。」
「那麼年息為 6 %,只要您按時付出利息,到期我們就退給您抵押品。」

老人辨完手續,拿了借來的 1 美元就準備離開銀行。
一直冷眼旁觀的董事長,怎麼也弄不明白:有 500 多萬美元抵押品的人,為何來銀行借 1 美元?
於是他追上前去問個究竟。

老人笑道:「來貴行前,我問過好幾家金庫,他們保險箱的租金都很昂貴。
所以啊,我就在貴行寄存這些証券,租金實在太便宜了,一年才 6 美分 ...... 」


改變思維方向, 用「反常」的方法達到了「正常」的目的,而且將「租金」減少到幾乎等於零。


只要方向確定 就有千百種方法可以達到目標,而方法就在你我創意之中……

Posted by joinjoin at 8:31回應(12)引用(0)數位內容新商機

June 14,2006

環保廁所

環保廁所免水免電 成珍惜水資源模範

美國科學博物館一年一度的發明獎,2005年五項大獎中的環保發明獎,花落南非。拉托斐博士(Dr. Brian La Trobe)以無須用水的環保廁所 --- Eloo發明贏得青睞,自八十國、約六百件徵件發明作品中脫穎而出。不過是廁所,到底有何神奇之處?

不過這已經不是Eloo首度獲獎,自1990年代初期研發成功之後,包括世界知識產權組織(WIPO)、非洲聯合組織(OUA),都曾公開表揚Eloo對非洲衛生保健事務的貢獻。

事實上,拉托斐博士發明的Eloo環保廁所,不僅毋須用水,也毋須用電,不用化學藥劑,也不會有臭氣沖天的問題,可應付每日最高約 60次 的使用量。由於原理簡單,一開始推出時,很多人都抱持懷疑態度,不過據該公司網站公布資料,自1993年以來,包括非洲、南美、歐洲、美國等地,全球約已安裝二萬五千座Eloo廁所,安裝地點遍及大都會周邊地區、農村地區、學校、度假小屋、農場、步道、工廠、平價住宅等。

不用水、不用電、不用化學藥劑,Eloo究竟如何運作?人的排泄物有 95% 是液體,而Eloo乾式廁所首先將排泄物分離為液體及固體兩類,利用太陽能和廁所本身的黑色聚乙烯塑膠材質形成輻射熱能,再搭配良好通風所產生的風力促進氣體流動,液體部分最後會蒸發排出;此外,固體部分經過脫水乾燥,再加上嗜氧菌及微生物的活動,可達到安定化及減量目的,最後剩下的固體部分只有原排泄物的 5% 至10 %,可以作施肥之用,不至於影響到地下水源。

乾溼分離降低臭味 通過多間實驗室衛生標準

此外,Eloo沒有傳統廁所臭不可聞的缺點,部分原因在於,Eloo分離了排泄物的固體及液體部分,加速了前述的各項運作及活動。另一個原因是,Eloo內部溫度可產生氣體熱對流,加上通風裝置的牽引,Eloo本身為正壓換氣空間,可隔離臭味。最重要的是,人類的固態排泄物只要脫水乾燥,本身就不會散發臭氣,因此,一開始就把人類排泄物分離為固體及液體兩部分,已經有效降低可能產生的臭味。

本篇文章摘自:商業周刊第 964 期

彭立人醫師

真是好發明啊 !

水資源少的地區, 或森林遊樂區 可以採用.

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June 13,2006

超高音速飛機

二十一世紀,超級科技開始把研發重點放在可於一百英里高空飛行的客機;若這項計畫 (超高音速飛機) 成功,屆時可在兩小時內飛抵地球上任何一個地方. 此外, 美國航太總署 ( NASA ) 正在研發一種他們稱為 "超高音速小子" ( Hypersonic skipper ) 的飛機, 時速可達 7000 英里 ......

美無人噴氣機試飛速度接近十倍音速

未來飛機

高超音速飛機

中國飛機

載客在250人中型飛機將是新時代的主力機型

地球的圓周到底是多少?


本篇文章摘自:商業周刊第 964 期
超級科技 建構未來百年新世界


彭立人醫師

男孩子都很喜歡飛機 ......

整理上述資料後發現, 超高音速飛機 蓄勢待發, 20 年內會成為民航主流 ......

為了減少轉機時間, 及不用修改機場作業 (超大型客機的兩項罩門), 250 人載客的 城市對城市 不須轉機 的中型 超高音速飛機, 會大量起降於 各大城市 既有機場 ......

"兩小時內飛抵地球上任何一個地方" . 對於我的意義就是, 我的退休生活會 更多采多姿了 ......
( 如果機票不會超貴的話 )

Posted by joinjoin at 9:29回應(5)引用(0)不保留版權

June 12,2006

  國家文明取決於國民美感程度

  在歐洲旅遊時,我們很難不讚嘆他們的建築、教堂、雕刻及博物館等,我們也不容易否定他們在藝術與美的成就。然而在12世紀時,歐洲仍是貧苦的,可是他們卻能建造出精美的教堂,此乃因宗教信仰力量中所體會出的生命價值與感動,而將美的精神發揮地淋漓盡致。雖然環境貧困,然而這種尚美的心驅動下使得整體仍是富裕的;這和我們台灣當今社會上不斷追逐財富,再將這些財富打造自己的行頭,裝飾表面的素質,可是內心卻是徬徨與不安的大不相同。

  台灣經濟早期透過眾人胼手胝足,開疆闢土闖出一片天地,不過賺的仍是辛苦錢,沒有機會培養認識美的修養及創造美的能力;同時我們也不像西方學校的教育所秉持的美感是文化中不可分割的精神,而我們的宗教力量雖然很大,信徒很多,可是卻沒有結合美感與神的力量,經由宗教信仰自美感中找回自己。

  物質豐富的現今社會,值錢的東西必有其內在美的價值存在。美是一種力量,不一定是只有此天賦的人才有的特權。它可以透過教育來養成,不過美育不是台灣一般所謂的塗鴉、跳舞、唱歌;美本身來自生命,也因為生命的需要更精鍊,對美的體會是一種本能,應該是一種思想習慣,一種能夠感受及欣賞事物的能力,因此不應只是一種外在認知的美觀。

  培養尚美的修為,才能產出靜觀的能力,而靜觀的能力使人能產生思想,因此當大多數人民都是有思想的人時,他們的文明自然孕育而生。

以上資料整理自 工商時報 D3/2006/05/24


彭立人醫師

"靜觀的能力使人能產生思想,當大多數人民都是有思想的人時,他們的文明自然孕育"

米開朗基羅 在26 歲那年就雕塑了 " 大衛 " ; 若不是當時有 梅迪奇家族 的指導和贊助 及家族大量的藝術藏品 豐富米開朗基羅的眼界, 可能不會孕育出如此才華的藝術大師 ......

梅迪奇是佛羅倫斯(Florence)的銀行家族,資助過眾多範疇的創作家,因為這個家族和另外幾個家族的努力,雕刻家、科學家、詩人、哲學家、金融家、畫家和建築家匯聚佛羅倫斯,在這裡彼此交會、學習,打破不同範疇與文化的界線,合力打造了一個 以新觀念為基礎的新世界,後來叫做文藝復興。


為何當時的銀行家可以 領導藝術打造新世界;
而我們的銀行董事長內線交易成為階下囚 ?

是不是 我們大多數人 喪失了 靜觀 產生思想 的能力 呢 ?

Posted by joinjoin at 10:20回應(3)引用(0)不保留版權

June 11,2006

隨身軟體

  隨身碟的廣泛使用,帶來了資料傳遞的便利。對於常需要在外洽談生意的人來說,隨身碟內部的資料 很多都是商務機密,保密功能的強大與否,對於商務用途來說是相當重要的。

  因此,最新推出之隨身碟 很多都 納入 "U3 平台標準"。

  U3 是由 SanDisk 和 M-Systems 成立的 U3 組織,主導出一個智慧型新平台, U3 創造出全新的平台。由 U3 驅動的隨身碟主理一個「個人工作空間」--- 不只是個人的資料與檔案,還有軟體程式、個人喜好及管理以上種種的方法,全部是在一個高度安全的環境之中。在移除隨身碟時,電腦不受影響,而且不會留下任何個人資料。

  U3 平台包括硬體規格、配備應用程式設計介面(APIs)的軟體開發人員工具,以及 U3 Launchpad 。硬體規格提供硬體廠商製造 USB 隨身碟所需的核心科技。軟體開發工具則讓軟體開發業者能把它們的應用程式 輕易部署在 U3 驅動的隨身碟內。U3 Launchpad 安裝在所有 U3 驅動的隨身碟內,是進入「個人工作空間」的入口處。

  U3 隨身碟所隱含的願景是,促成在任何電腦上都能有隱密、個人化、受到保護、並可攜帶的運算經驗。

  U3 的便利性並不僅止於一般的文件檔案,對於應用程式而言,亦有相當大便利的突破。一般而言一旦應用程式安裝至 桌上型或筆記型電腦的硬碟內,就變得無法攜帶而鎖在機器內。

  然而,如果安裝至USB 隨身碟上,你就能選擇在任何最方便的地點插入 PC 中使用。把應用程式和檔案放在 U3 隨身碟內,避免安裝程式到電腦上。

  此外,當應用程式安裝到 U3 隨身碟上,唯有在執行應用程式時才會載入系統檔案,而不是在電腦啟動時就載入,不但將減少相容性的問題,並且提升整體性能。 "使用者能在任何PC上從事工作" 。

  不管是使用特殊應用程式的專業人士,或無須拖著筆記型電腦的企業主管, U3 隨身碟運算讓每個人都能立即 取用私人工作空間中的任何東西。


以上資料整理自 工商時報 2006/06/07


彭立人醫師

年輕人很瘋 MP-3 Player , 而廠商多將隨身碟與 MP-3 Player 結合. 所以年輕人幾乎每個人都有隨身碟. 商務人士漸漸也習慣用隨身碟來隨身攜帶重要資料 ......但若要整理資料(不是只 Show 簡報 ), 通常都還要攜帶 筆記型電腦 (NB) .

原因就是 在用這些資料的時候, 常需要有特殊軟體程式來處理或讀取這些資料, 而這些軟體因為是安裝在電腦裡, 所以您被迫需扛著電腦跟您周遊世界 ......

上文 一個重要突破性的思考就是, 將軟體也裝到隨身碟裡; 因此您只要將隨身碟插入任何一台電腦(不必是連網電腦)就可以繼續工作, 工作完拔掉後不會在這台電腦留下任何痕跡 (只是借用這台電腦的運算能力)......

這與近日 Google 推出的 網路文書及試算表軟體 , 有異曲同工之妙; 只是須先連上網路, 且資料是存放在 Google 的 網路主機裡.

兩者若搭配使用, 則效果更佳 . 若要與異地的朋友協同作業時, 就用 Google 的 ; 若沒有連網電腦只有一般電腦時, 就用 U3 隨身碟 . 或不放心資料放遠端, 就可以用完 Google 的網路文書及試算表, 先將檔案回存到 U3 隨身碟後, 將遠端資料刪除 .

也就是 以前是 資料+ (軟體+ 硬體) ; 現在是 (資料+ 軟體) + 硬體 ......
因為電腦及連網電腦越來越普遍, 就不必隨身 "帶" 電腦了 ; 只要隨身 "用" 電腦就好了 .

另外, 我很快就聯想到, 病人隨身病資 就可以利用 U3 隨身碟 完整攜帶了(明年就會推出 16GB 的隨身碟, 儲存影像也足夠了; 唯單價還是太高)......

Posted by joinjoin at 9:01回應(3)引用(0)隨身病歷新觀念
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