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彭立人醫師

健保自民國84年開辦以來,如今基層診所已有約9成5醫師是使用電子病歷化流程了. Eg. 掛號後,醫師在診間就可以看病了,問診當中就用電腦Key-in病情,用電腦開藥後,列印出病歷,事後再貼回實體紙張病歷上.

健保包括住院及門診; 門診次數中有七成以上 ...繼續閱讀

彭立人醫師

長庚開”藥袋上註明藥名”的風氣之先,馬偕隨後才跟進.現在想起來是理所當然.但當時醫院曾經擔心病人下次會照藥單直接去藥局或其他院所照單開,而不再來此醫院(那時還沒有慢性病連續處方簽的觀念). ...繼續閱讀

彭立人醫師

電子病歷大分為HIS(HL7); Image(DICOM); Merge

我們將著力在Merge方面.包括文字及影像的Merge及各院所間資料的Merge,而且是用Disconnect的方式,可將病人在各國的病情資料彙總.

Connect的方式有ASP及醫資中心,病歷交換中心等做法.
Disconnect的方式有隨身光碟,隨身磁片等做法.中間由病人啟動並完成資訊流.

Disconnect會比Connect的做法,更有彈性,更適應各國國情.也才能向民眾收費,才能成為全球性企業.

彭立人醫師

病人獨有?病人與醫療機構共同擁有?公共財產?

設立國家級”醫資中心”(相對於”金資中心”),是否有權利要求病人或醫療院所將其病情資訊集中處理?是否會有類似電影”全民公敵”裡的情節發生? ...繼續閱讀

彭立人醫師

據統計,美國醫師看一個初診所花的心力與時間約是看熟悉的老病人的三倍.

在台灣,絕大部分轉診是Unprepared的轉診eg. 病人私下轉檯及急症.

美國病人就醫型態像是舉啞鈴,前後兩個醫師有堅強的聯繫,病人久久才舉一次;而台灣病人就醫型態很像打撞球,病人有病就看好幾個醫療院所,像母球撞子球,而中間醫療資訊根本不連貫相通.所以台灣的醫師耗費很多時間在了解前一個醫師的老病人的基本狀況(如過去慢性病史,開刀史,過敏史,用藥狀況等).如果病情資訊能連貫,台灣醫師可以輕鬆很多.也更精確掌握病情,減少很多醫療浪費.

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若一個人死了,也不需做病理解剖.他的病歷還有價值嗎? ...繼續閱讀

彭立人醫師

其實電腦並不平易近人.人們大部分是因為工作需要才開始碰觸電腦,而且很多人還僅止於會幾種工作相關的幾套軟體,並不會主動去探求電腦其他多樣化的功能,但小孩子學電腦的過程則是完全相反,他們不怕把電腦玩壞.

再過15年,就是這些小孩子的天下,那時電腦的一切,會與現在截然不同.很多創意會來自這些自小接觸電腦,現在已長大的一群人.他們會把電腦的功能發揮到極至,去解決身邊的問題.

15年後,醫生看病怎麼會用紙張病歷?
若15年後全部是電子病歷的天下,為什麼我們不能在起跑點上稍微著一點力?

若中國人提早10年留下大部分中國人的完整健康紀錄.在21世紀(所謂生物科技世紀),中國人是否會因此而重新站上科技顛峰呢?

e-chart 必然是寬頻時代的 Killer Application .

彭立人醫師

今年七月十五日,衛署調整醫院門診基本部分負擔.
最近基層醫師都收到一封侯署長的信.說明此舉是為了藉由擴大醫院與基層門診部分負擔的差距,落實轉診制度,引導民眾有需要就醫時,先到基層診所看病,以減少醫療資源的浪費,並達到分級醫療的理想.

並說明衛署已有完整配套措施,可防因病患回流基層所造成的基層總額點值滑落.

也就是人來錢也來了.
但光這樣就夠了嗎?

隨身病歷將會使病患在各級醫療院所間轉換醫師都暢行無阻.
也就是人來錢來病歷也來了.

彭立人醫師

民眾取得自己的病情資訊磁片後,可將其Upload到網站自己的資訊保險箱內.
當然民眾須先申請加入由安全網站提供的服務項目,成為付費會員.

會員可以產生 Use once password ,然後 e-mail 給他人,他人上網看過或 Printout 一次後,password即失效.如此可兼顧快速傳遞會診及防隱私外露.

當看到不懂的病名或藥或檢查時,將其反白後按一個說明按鈕就可得到最詳盡的解說(健康內容網站或藥品資料光碟) ;或按翻譯按鈕可將病情紀錄翻譯成母語.

病人上網查看joinchart時,出現的是導彈型廣告----根據病情而打出相對應的廣告eg. 骨質疏鬆的人看到的就是鈣片的廣告,血壓高的人看到的就是低鈉鹽的廣告.

彭立人醫師

病人欲取得其完整病歷Copy,醫師及醫院是不得拒絕的.病人取得數位資料後,保管責任就在他自己.而醫師是不可能在未經病人同意的情況下,將病人資料Upload至Server上的.因為他沒有Valid的Password.

若醫師不當散佈數位病情,卻誣指是病人保管不當時,因為每產生一次磁片會產生一組Unique號碼,每列印一次會加上列印時間.所以追溯責任是很容易的.

李明亮前署長公開說病歷是屬於病人的財產.

JoinChart : 民眾去醫院或另一診所看診前,先將(診所)病歷彙總印出,給醫師參考.

在Printout 的 joinchart 上,註明此Print為JoinChart,不是正式病歷,不可為法律證據,一切以正式實體病歷為依據,僅供醫療人員參考. Printout上有列印的時間.
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