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工商時報 A4/2006/07/10
高估平均眷口數，健保局超收近80億元健保費 三大工商團體要求年底還錢

　　健保在八十四年開辦時，平均眷口數是1.36人，最近一次公告是在89年調降為0.78人，一直實施到現在。

　　而依據健保法第28條規定，健保局對一到三類被保險人所屬投保單位或政府，所應負擔的眷屬人數保險費，應確實依實際平均人數計收；91年修訂的健保法施行細則第70條也明訂，健保局應每年公告最新的平均眷屬人數。

　　隨著人口的減少，平均眷口數從民國89年逐年下降。91年時只有0.76人，92年0.73人，93年0.71人，到去年就只剩下0.69人。但是健保局還是按0.78人為計費基礎，進而四年來總計向民間雇主超徵近80億元。

　　健保局沒有依法每年公告實際平均眷口數，是明顯的違反行政程序法，三大工商團體指出，他們也不希望健保局倒，但是「也不能一拖再拖，不做正面回應吧」？提起行政訴願是最後不得已手段。　　

　　根據健保局資料顯示，全民健保安全準備金即將見底，雖然七月底可望有政府補助款入庫，不過，北高兩市積欠逾四百億元費用，讓已債台高築的健保局，須向銀行調頭寸、借貸支應，加計無力償還欠款民眾的壞帳，借貸金額將擴張至九百億元。

　　其實，健保支出持續擴大，費率早應調漲，但受限立院決議，無法如實反映成本。先天不良後天失調，為避免步上破產命運，原計畫明年才上路的健保多元化調整方案，提前在今年下半年實施。

　　火爆的源頭，追根究柢，源自於企業界覺得政府講話不算話，沒有誠信、沒有誠意。

　　其實健保平均眷口數的問題存在已久，過去在詹啟賢擔任衛生署長時，三大就曾向詹啟賢表示，健保局超徵。當時詹不信，要健保局去算，算出來發現確實超徵二百多億元。

　　詹啟賢當時的處理方式是，立即調降平均眷口數，並決定要退回超徵的費用，但是，三大工商團體並沒有追催。過去四年來，三大也本著同樣的態度要求健保局，但是都沒有回應。這次會這麼堅持，引爆點是二代健保。

　　當時衛生署將工商企業界同意的二代健保版本做了修正，卻沒有再跟企業界溝通，工商團體因而向衛生署反應，衛生署副署長陳時中還因此與三大溝通，對工商團體提出的「雇主負擔費率採固定制，即使與被保險人連動也應設上限」的訴求與理由，表示有道理、能夠接受。

　　結果，行政院公布的版本與企業界期待的相反，去電詢問，沒有回應，三大因此聯函要個答案，衛生署也以公函回覆要三大自己去跟立法院溝通。於是三大舊話重題，結果，衛生署的回應是要三大提正式書面意見。

　　工商代表於是在衛生署監理委員會中正式提案，追催過去四年超徵費用，衛生署這才驚覺「事態嚴重」，六月底時密集與三大進行溝通，結果，過程中衛生署表示要「按實際平均眷口數」計費，必須要配套措施，例如要將費率提高，修正被保險的類別等。

　　三大覺得莫名奇妙，健保局本該依法按實際平均眷口數計費，也應依法每年公告平均眷口數，要不要調高費率、修正被保險的類別等，跟三大的訴求是兩回事。在得不到正面回應，又感受不到誠意下，三大決定要跟健保局把「帳」算清楚。


彭立人醫師


健保局真是 有大問題啊 !
該收的收不到 (北高兩市積欠逾四百億元), 不該收的又不把帳目明示公開, 惹惱工商團體嗆聲要求欠債還錢.
想調高保費, 卻怕杵怒民意; 只好一面壓榨醫療院所, 一面借貸度日.

真窩囊啊 ! 快變成豬八戒照鏡子了 ......

另外, 台灣 人口減少及 迅速老化問題也確實該正視了.


調整價格 用小碎步的方式,會減少反彈; 而且更符合公義.
不需要每次調整價格都搞得天翻地覆一樣......

做父母的都知道, 要增減小孩們的零用金, 一定要用逐月微調的方式, 否則一定會出大問題. 這其中 合理公平更是重點.

客觀環境在變動, 健保又常常是牽一髮而動全身. 尤其是調整價格這種敏感情況, 想要一次到位且眾家滿意是不可能的. 所以若不用小碎步的方式 且 視每個民眾使用健保資源的情況來調整, 是不可能公平的.

像我幾乎不動用健保資源, 卻是繳保費最多的族群 (個體戶, 每一分健保費都出自自己的荷包); 每次調漲保費, 我又是調幅最大的. 久了, 我們當然會叫不公平. 若健保倒了, 我之前繳的保費就全泡湯了,即使健保不倒, 等我更老需要健保幫忙的時候, 那時自付額可能也高得嚇人了. 因為健保局並沒有把我過去十二年繳的未花的保費 存起來讓我未來生病時來使用. 相反的, 它還讓別人不當使用健保資源, 花到不夠花, 實質倒閉 ......

若將健保費做個 個人總歸戶, 您就會發現, 大多數人未來的保命錢, 全都被揮霍用光了. 還一直要再向您要錢 ......

這也是健保局遲遲不敢再調漲保費的原因之ㄧ.

因為這個總管 過去管帳的績效太差了. 自己都沒有顏面來喊漲了 ......

若要建立健保百年基業. 一定要漸漸朝向 "健康存摺" 的方向前進. 讓每個人的保費因其使用情況來微調. 而政府的福利預算也要進入. 讓福利的歸福利, 保險的歸保險.