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<title>健保是不是保險 ?</title>
<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html/</link>
<description><![CDATA[彭立人醫師

最近在友站 有民眾提出了有關 全民健保的討論.

讓我想了很多事.

人與車子差很多. 您為愛車保了車險, 您不會三天兩頭去辦出險. 如果您這樣做, 您明年汽車保險的費用一定被保險公司提得老高, 甚至被拒保. 所以您平常就會呵護愛車 ......

但為什麼民眾加入 全民健保後卻有不用白不用的心理呢 ? 國人平均一年看門診次數已經超過 17 次, 是一般 已開發國家(如美國等) 平均數的三倍以上 .

保險到底是什麼 ? 全民健保到底是不是保險 ?

"還沒有健保的時候,真的就遇過有病人因此而把家產"病"光光的案例"
由此說明了生大病對一個人甚至整個家庭 會是一個極大的風險.

最近有一個 台灣人壽電視廣告, 利用 "阿龍" 唱出 "全民健保不夠, 加醫療險才夠 ! "
其實衛生署或健保局也不用那麼生氣, 這句歌詞只是唱出了事實 ......

當過病人家屬的人都知道, 只要家人生病住院就需要動用一個或以上的人力全天照護.
這 "看護費" 全民健保到民國一萬年也不會给付的.

國外美國朋友來到醫院參觀, 發現每張病床旁邊(或床底下可以拉出)都有一張陪客床, 而嘖嘖稱奇. 因為國外住院就像我們這裡的加護病房, 是全天候由護士來照顧的 .
當然住院費, 也是超高的.

其實台灣住院費以國民所得來衡量也不便宜, 如果將全天候護士照顧費用加進去更是不便宜.

就因為住院還需要動用到額外人力及費用(家屬請假損失,交通車資, 買自己吃食等等) , 所以 "現階段" 健保住院 頻率與費用與 一般 已開發國家(如美國等) 比起來還不算異常. 當然中間還是會有浪費存在 ......

但如前述, 民眾使用門診的頻率卻是異常超高的.
這中間有很多因素. 但其中有一個很重要的因素, 不可諱言的就是 政府沒有將超限利用部分直接(或將大部分費用) 反映出來. 讓民眾直接感受到因而減量使用. 

據中央健康保險局的數據, 門診支出佔 65.09 % ; 住院支出佔 34.91 %.

此時大家回到 "保險" 這個 "險" 字的真義, 住院開刀的險(含拖垮一家經濟的風險) , 當遠大於 門診. 

如今健保已到不調漲保費, 或政府不紓困 就會應聲倒閉關門的地步.

當大家不想調漲健保費用, 而又不想讓健保消失回復到 全自費時代. 是不是就要從 犧牲風險小浪費多的門診给付開始. 也就是加重 超限利用部分 的費用......


如果大家減量使用門診到一半的時候, 就可以不調漲健保費了.
這減少門診健保花費當中, 有一部分是 超限利用 民眾多繳了部分負擔 ; 更大一部分是 因為讓浪費慣了的人 "直接" 感受到了 金錢壓力, 而開始謹慎使用健保資源.

這會比 "緣木求魚空中樓閣" 的總額制度強太多了; 您有聽說 讓修車廠 吃下保險公司虧損 賠錢來修理您出險的車嗎 ?

保險公司不會做更精密的風險控管, 卻利用總額制度將風險責任全部移轉給醫療院所承擔. 這樣對嗎 ? 這樣合理嗎 ?

針對花費高風險高的民眾酌量調高保費, 以降低整體保險體制的風險及浪費, 這才是保險.
否則就是福利. 若是福利, 就是要政府編預算來支應(差額).

現在政府把 健保搞成福利, 容易造成更大的浪費; 卻又不出錢補貼醫療體系的虧損.
擺明了 就像流氓保險公司, 要旗下保戶的車開去 修理廠 大修特修, 小毛病車主自己調整就可以  卻一樣送修. 之後, 買單時卻說老子沒錢, 只付一半 ......


這算哪門子的保險 ?
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[ㄏㄏ
我家每天都像在 "進香" 一樣
忙ㄉ我們都團團轉
老闆卻還是一直機車說我們不夠好
埃埃
一診 接近100個不夠好ㄇ?
診所而已ㄝ

找病例 掛號 貼病例 叫人 發藥單 貼病例 處方簽 抽血
打針 DO藥

3ㄍ小姐根本不夠用 = =

忙翻 >"< 埃埃...]]>
	</description>
	<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html</link>
	<guid>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html#comment-19770851</guid>
		<category>文章回應</category>
	<pubDate>Wed, 02 Sep 2009 01:26:57 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[我覺得挺有道理的 
我剛從德國回來 光看完德國的醫院
門診數根本跟我們不能相比 

有時 我覺得我們滿得像市場的門診到底是怎麼一回事 

德國人很注重自己 根本不會覺得自己付了保費就必須要老是去醫院
（當然還是有這種人 但是 很少是真的）

在德國 只要病人有需要 就能申請保險補助
在台灣 病人明明很需要背架 卻老是要病人自己付背架的錢 
很簡單 因為健保不付錢 

我常想 復健的用品不算醫療的一部份嗎？

或許保費保得不盡相同 
但我想如果錢能用在刀口上
能用得更加完美才是 

個人小小淺見]]>
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		<category>文章回應</category>
	<pubDate>Sun, 02 Aug 2009 03:21:26 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[對呀！..
健保沒事幹嘛取消超次就醫的部分負擔，
然後要正常就醫的人，多繳健保費，
這樣不公平。
讓我想起一個笑話：
甲在醫院大廳遇到乙，
問說：怎麼沒看見丙來醫院？
乙回答說：因為丙生病了，在家休息中....]]>
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		<category>文章回應</category>
	<pubDate>Wed, 14 Jan 2009 16:36:56 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[Tony 好, 大家好, 關心健保的人兒好, 

我的想法是這樣的. 

健保與福利糾纏不清, 才導致健保今日 ......

健保局 應該回歸單純業務, 不要有太多 國家政策任務 (如救濟無業遊民, 紓困貸款, 公共衛生, 疫苗注射, 戒菸, 預防宣導 等等). 若政府要求做這做那, 則要錢進來才做, 而且是進來多少, 才做多少, 不能 "保庫通國庫" , 拿保戶的錢挪來做國家的事, 虧空了後向國家乞求, 國家還不甩你......

也就是 "親姐妹明算帳".

公益彩券的錢進入健保局, 是好事. 但為了未來長遠打算, 我覺得應該如此做, 也就是 在健保收入 常規項目中 , 明列一個項目 叫做 "政府補助" , 而這個項目下又分很多細項, 每個細項都載明 用途及追蹤. 而公益彩券 會是其中一個細項.

而任何配合國家做的福利政策 累計出來的花費也要作帳出來( "為政府支出", 同樣有細項), 譬如重大傷病減免, 榮民減免, 低收入減免, 災民減免, 高使用次數(法律規定,一年門診大於12次)卻不增加的自付額 等等, 都應細算列帳出來向政府 討錢. 政府不給, 就取消該項福利政策.

健保局就是以前當凱子, 才傾家蕩產. 現在借貸度日, 當然沒資格再當凱子了.


立人
950717]]>
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	<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html</link>
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	<author>joinjoin@tpts5.seed.net.tw(彭立人醫師)</author>	<category>文章回應</category>
	<pubDate>Mon, 17 Jul 2006 20:45:49 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[在彭醫師這裡真的可以學到一些具有深度的知識，謝謝彭醫師。

另外想到，公益彩券不是有很多基金可以使用，不知有沒有翍一些到人民的健康上。]]>
	</description>
	<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html</link>
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		<category>文章回應</category>
	<pubDate>Mon, 17 Jul 2006 11:29:51 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[晴好, 大家好, 

我一年換一個版型. 這個版型 字比較大, 適合我這種老年人觀看 ......


立人
950717]]>
	</description>
	<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html</link>
	<guid>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html#comment-9944985</guid>
	<author>joinjoin@tpts5.seed.net.tw(彭立人醫師)</author>	<category>文章回應</category>
	<pubDate>Mon, 17 Jul 2006 10:04:43 +0800</pubDate>
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	<title>回應：健保是不是保險 ?</title>
	<description><![CDATA[今天的太陽是不是從西邊出來阿?真難得看您換版型耶,我是不是走錯家了阿 !呵......^^

直接教育民眾,不斷的灌輸民眾珍惜健保資源的觀念,非常非常的重要!民眾才是健保資源的出資者,是健保資源的股東,既然是股東當然希望"公司"賺錢",會有那個股東是希望"公司"賠錢倒閉的阿?

健保局是全民出錢聘來經營管理健保資源的運作單位,沒把健保資源管理好的單位,在一般民間企業,早就在"股東會"裡被剃頭了,不是嗎?雖然這麼說,我想健保局或許也有一堆苦水.........真不知道是誰該換一顆腦袋阿!]]>
	</description>
	<link>http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/1892322.html</link>
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		<category>文章回應</category>
	<pubDate>Sun, 16 Jul 2006 13:38:44 +0800</pubDate>
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