June 23,2006
保費是可以每月浮動的
彭立人醫師
總額制後. 醫療院所每月的给付點值就變成浮動的.
那為什麼 民眾繳的保費 卻是長期固定的呢 ?
其實, 保費是可以每月浮動的.
只要將原始保費乘以一個 每期變動的數值(調整值 Q). 就可以隨客觀環境變動而微調 ......
健保要如何百年都收支平衡呢 ?
把它分解成兩部份, 若這兩部分都平衡, 則不論多少年, 結果都會是平衡的.
這兩部份就是, (平均)一個國民從進入健保體系到死亡, 他的 R 值 是在可以接受的範圍. 譬如 R 值 不大於 1.2 ......
另一個部份就是 當期(每年或每季或每月)全體納保國民的 R 值 也是在可以接受的範圍. 譬如 R 值 不大於 1.05 ......
所以就可以利用 調整值 Q 來慢慢(自動微調)達成 上述兩個部份的平衡.
調整值 Q 其實是三個數值 計算及調整 出來的.
這三個數值分別是 :
QA : 就是全部 健保費用 調整值. A ll
QL : 就是個人 全部健保費用 調整值. L ife
QN : 就是個人 當期健保費用 調整值. N ow
民國 95 年第四季 的時候, 健保收支早已不平衡.
假設 12 年來 民眾繳的 健保費總和A 及 已經花費掉的醫療費用S ; R= S/A = 1.22 = QA
某甲 是罹患重大傷病的低收入戶 他每月原始保費為 K
12 年來 他所繳的 健保費總和A 及 已經花費掉的醫療費用S ; R= S/A = 8.33 = QL
95 年第二季 他所繳的 健保費總和A95Q2 及 已經花費掉的醫療費用S95Q2 ;
R95Q2 = S/A = 9.11 = QN
某甲 96 年起 每月應繳保費為 K * Q
接近 9 倍 原保費. 民眾當然吃不消 ......
此時 社福就該進場.
就是先策略決定 數值R (會是在 1000 到 0.01 之間 . 可能八成的人此數值 會在 2 到 0.2 之間) 大於多少 的民眾, 需 調漲個人保費 及引進 社福的錢 ......
衡量今年有多少社福預算可以轉進健保
(假設有 100 億 台幣), 因此決定 R 大於 (假設) 2 的民眾須調整保費(可能佔不到 12 % 人口).
若只有40億, 則 R 大於 8 ; 佔不到 4 % 人口.
至於這些民眾保費需怎麼調整, 就很簡單, 因為是微調, 所以可以分12 個月微調到目標區.
透過 擴大 某甲的 A 值 (A = a+b+c) 來降低 調整值 Q . 而 a, b, c
三數值中 的 b ( b ureau 機構 ): 就是 政府或雇主 掏出來的錢 是隨 QA 來調整.
三數值中 的 c ( c harity 慈善團體 ): 就是 (以後應該)由社會福利系統 掏出來的錢. 是隨社福預算及 參考 QL 來調整.
三數值中 的 a ( a self 自我 ): 就是 國民自己 荷包掏出來的錢. 是參考 QL, QN 來調整.
每月 b, c, a 微調一次後, 這個國民的 QA, QL, QN 也就都會跟著浮動, 並做為下月微調的參考 ......
繼續 ......
總額制後. 醫療院所每月的给付點值就變成浮動的.
那為什麼 民眾繳的保費 卻是長期固定的呢 ?
其實, 保費是可以每月浮動的.
只要將原始保費乘以一個 每期變動的數值(調整值 Q). 就可以隨客觀環境變動而微調 ......
健保要如何百年都收支平衡呢 ?
把它分解成兩部份, 若這兩部分都平衡, 則不論多少年, 結果都會是平衡的.
這兩部份就是, (平均)一個國民從進入健保體系到死亡, 他的 R 值 是在可以接受的範圍. 譬如 R 值 不大於 1.2 ......
另一個部份就是 當期(每年或每季或每月)全體納保國民的 R 值 也是在可以接受的範圍. 譬如 R 值 不大於 1.05 ......
所以就可以利用 調整值 Q 來慢慢(自動微調)達成 上述兩個部份的平衡.
調整值 Q 其實是三個數值 計算及調整 出來的.
這三個數值分別是 :
QA : 就是全部 健保費用 調整值. A ll
QL : 就是個人 全部健保費用 調整值. L ife
QN : 就是個人 當期健保費用 調整值. N ow
民國 95 年第四季 的時候, 健保收支早已不平衡.
假設 12 年來 民眾繳的 健保費總和A 及 已經花費掉的醫療費用S ; R= S/A = 1.22 = QA
某甲 是罹患重大傷病的低收入戶 他每月原始保費為 K
12 年來 他所繳的 健保費總和A 及 已經花費掉的醫療費用S ; R= S/A = 8.33 = QL
95 年第二季 他所繳的 健保費總和A95Q2 及 已經花費掉的醫療費用S95Q2 ;
R95Q2 = S/A = 9.11 = QN
某甲 96 年起 每月應繳保費為 K * Q
接近 9 倍 原保費. 民眾當然吃不消 ......
此時 社福就該進場.
就是先策略決定 數值R (會是在 1000 到 0.01 之間 . 可能八成的人此數值 會在 2 到 0.2 之間) 大於多少 的民眾, 需 調漲個人保費 及引進 社福的錢 ......
衡量今年有多少社福預算可以轉進健保
(假設有 100 億 台幣), 因此決定 R 大於 (假設) 2 的民眾須調整保費(可能佔不到 12 % 人口).
若只有40億, 則 R 大於 8 ; 佔不到 4 % 人口.
至於這些民眾保費需怎麼調整, 就很簡單, 因為是微調, 所以可以分12 個月微調到目標區.
透過 擴大 某甲的 A 值 (A = a+b+c) 來降低 調整值 Q . 而 a, b, c
三數值中 的 b ( b ureau 機構 ): 就是 政府或雇主 掏出來的錢 是隨 QA 來調整.
三數值中 的 c ( c harity 慈善團體 ): 就是 (以後應該)由社會福利系統 掏出來的錢. 是隨社福預算及 參考 QL 來調整.
三數值中 的 a ( a self 自我 ): 就是 國民自己 荷包掏出來的錢. 是參考 QL, QN 來調整.
每月 b, c, a 微調一次後, 這個國民的 QA, QL, QN 也就都會跟著浮動, 並做為下月微調的參考 ......
繼續 ......
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回應文章 
我想應該有人會想知道~~~
(1)為什麼總額制後,醫療院所每月的给付點值就變成浮動的?
(2)有道是上有政策,下有對策,各醫療院所為求財務平衡,可以採取那
些管理策略來因應總額制呢?
(3)保費如果每月浮動,是否會造成會計計算處理時間的困擾?
(1)為什麼總額制後,醫療院所每月的给付點值就變成浮動的?
(2)有道是上有政策,下有對策,各醫療院所為求財務平衡,可以採取那
些管理策略來因應總額制呢?
(3)保費如果每月浮動,是否會造成會計計算處理時間的困擾?
Posted by 黃晴
at June 23,2006 08:53
大家好 ,
健保每年約 4000 億台幣花費, 若明年社會福利預算轉 40 到 100 億 至健保系統. 雖是杯水車薪, 卻是關鍵的一步 ......
攸關健保百年基業的第一步.
立人
950623
政府有兩個口袋 負責收納人民的錢, 一個是稅收, 一個是健保費.
人民知道 政府或健保局都是空殼子 (一手收錢進來, 另一手給錢出去; 不會自己賺錢); 所以在乎的是其公平性及效率.
政府負債及健保虧損, 最後一定是全體國民來負擔; 認清這一點後, 就更會贊同 "使用多, 繳費也要多" 這種理念. 弱勢族群 當然會由 稅收轉社福 來幫其繳交 大部份 增加部份的費用 ;
更重要精髓是 浪費健保資源 非弱勢族群 的人, 以後若要繼續不當使用健保資源, 就會被約範 多繳健保費 ......
健保每年約 4000 億台幣花費, 若明年社會福利預算轉 40 到 100 億 至健保系統. 雖是杯水車薪, 卻是關鍵的一步 ......
攸關健保百年基業的第一步.
立人
950623
政府有兩個口袋 負責收納人民的錢, 一個是稅收, 一個是健保費.
人民知道 政府或健保局都是空殼子 (一手收錢進來, 另一手給錢出去; 不會自己賺錢); 所以在乎的是其公平性及效率.
政府負債及健保虧損, 最後一定是全體國民來負擔; 認清這一點後, 就更會贊同 "使用多, 繳費也要多" 這種理念. 弱勢族群 當然會由 稅收轉社福 來幫其繳交 大部份 增加部份的費用 ;
更重要精髓是 浪費健保資源 非弱勢族群 的人, 以後若要繼續不當使用健保資源, 就會被約範 多繳健保費 ......
Posted by 彭立人醫師
at June 23,2006 08:57
晴好, 大家好,
先回答第三題, 我有 預留 會計計算處理時間 大約兩季.
所以對原來總額或 每用浮動調整值 Q 的計算不會是問題.
再回答第一題, 總額制後,醫療院所每月的给付點值就變成浮動的 原因 是,
舉個簡單例子就是, 比如 某公司業務部門 公關差旅費 若採總額制 ,
每個業務員都可以報 公關差旅花費 的點數, 公司也會 先给付一點 0.9 元 給業務員. 但匯總所有業務員的花費點數後, 發現 公關差旅費總點數遠超過 每月的(固定)總額.
將(固定)總額 除以 每月(浮動的)匯總點數, 結果就會造成 "给付點值就變成浮動的" .
譬如結果算下來, 一點 只有 0.52 ; 則假設某個業務員當月 報 3 萬元 , 先拿到 27000 元 , 但事後 會從薪水再扣回 30000 * (0.9-0.52)= 11400.
您一定會說, 這不公平. 這不是拿員工薪水補公司的花費嗎 ?
為何不提高 公司的 公關差旅費 預算呢 ?
現在, 健保碰到的就是這樣的問題 ......
健保局將虧損 完全藉由浮動點值(總額) 轉嫁到醫療院所頭上.
接著回答第二題, 健保虧損情況下 各醫療院所 如何求財務平衡 ......
想到 "覆巢之下無完卵".
如果一家醫療院所所有收入 九成以上來自健保局; 那等於 宣告 踏上鐵達尼號 ......
所以最重要的因應之道 就是發展自費市場, 試圖將 來自健保局的營收比例降低 ......
立人
950623
先回答第三題, 我有 預留 會計計算處理時間 大約兩季.
所以對原來總額或 每用浮動調整值 Q 的計算不會是問題.
再回答第一題, 總額制後,醫療院所每月的给付點值就變成浮動的 原因 是,
舉個簡單例子就是, 比如 某公司業務部門 公關差旅費 若採總額制 ,
每個業務員都可以報 公關差旅花費 的點數, 公司也會 先给付一點 0.9 元 給業務員. 但匯總所有業務員的花費點數後, 發現 公關差旅費總點數遠超過 每月的(固定)總額.
將(固定)總額 除以 每月(浮動的)匯總點數, 結果就會造成 "给付點值就變成浮動的" .
譬如結果算下來, 一點 只有 0.52 ; 則假設某個業務員當月 報 3 萬元 , 先拿到 27000 元 , 但事後 會從薪水再扣回 30000 * (0.9-0.52)= 11400.
您一定會說, 這不公平. 這不是拿員工薪水補公司的花費嗎 ?
為何不提高 公司的 公關差旅費 預算呢 ?
現在, 健保碰到的就是這樣的問題 ......
健保局將虧損 完全藉由浮動點值(總額) 轉嫁到醫療院所頭上.
接著回答第二題, 健保虧損情況下 各醫療院所 如何求財務平衡 ......
想到 "覆巢之下無完卵".
如果一家醫療院所所有收入 九成以上來自健保局; 那等於 宣告 踏上鐵達尼號 ......
所以最重要的因應之道 就是發展自費市場, 試圖將 來自健保局的營收比例降低 ......
立人
950623
Posted by 彭立人醫師
at June 23,2006 09:54
基本上會一直花錢的通常是最弱勢的族群 ,我只是覺得如果是疾病傷害那也就算了 ,夫妻打架 ,打進醫院 ,這種傷害也是健保買單真是蠻奇怪的 ,開快車 ,喝醉酒 ,出車禍亦復如此 .
當年張雨生出車禍 ,我覺得健保局說補繳以前沒交的保費 ,後續健保局會出 ,簡直是康大眾之凱 ,當時為何不用這種理由要求不加保的人都要之前就得付 ,而不是出事的補繳就好了 .
當年張雨生出車禍 ,我覺得健保局說補繳以前沒交的保費 ,後續健保局會出 ,簡直是康大眾之凱 ,當時為何不用這種理由要求不加保的人都要之前就得付 ,而不是出事的補繳就好了 .
Posted by CGS
at June 23,2006 09:56
To CGS , 您好,
您的想法與我完全一樣.
我現在就像切割連體嬰一樣, 想將 保險與福利 這對連體嬰(全民健保)分開來 ......
卻又不能失血太多(犧牲弱勢族群), 心肺衰竭(不及時切割, 全民健保會死) ......
希望大家看到這裡, 可以明白發現 全民健保最大的問題不是 全面提高保費就可以解決. 而是 結構出大問題, 而且隨著時間過去 這個連體嬰需要的養分會越來越多, 切割手術也會越來越困難 ......
這是我的手術計畫書 ...... 雖然我不是外科醫師.
立人
950623
這麼大的手術, 當然需要會診......
希望各界菁英廣泛進入討論.
您的想法與我完全一樣.
我現在就像切割連體嬰一樣, 想將 保險與福利 這對連體嬰(全民健保)分開來 ......
卻又不能失血太多(犧牲弱勢族群), 心肺衰竭(不及時切割, 全民健保會死) ......
希望大家看到這裡, 可以明白發現 全民健保最大的問題不是 全面提高保費就可以解決. 而是 結構出大問題, 而且隨著時間過去 這個連體嬰需要的養分會越來越多, 切割手術也會越來越困難 ......
這是我的手術計畫書 ...... 雖然我不是外科醫師.
立人
950623
這麼大的手術, 當然需要會診......
希望各界菁英廣泛進入討論.
Posted by 彭立人醫師
at June 23,2006 10:26
還想到的問題是:
(1)現在實行的總額制是區域總額嗎?還是各醫療院所"各別"總額?...
(2)在總額制度下,轉診的機制是否更顯重要?
(1)現在實行的總額制是區域總額嗎?還是各醫療院所"各別"總額?...
(2)在總額制度下,轉診的機制是否更顯重要?
Posted by 黃晴
at June 23,2006 11:51
晴好, 大家好,
您問得很好.
為何不實施個別醫療院所總額 ? 當初為什麼會實施總額 ? 要先瞭解總額的精神.
醫療是非常複雜的. 健保費用年年高漲, 健保局要像八爪章魚一樣, 管好每一個醫療大部門, 使其費用不失控, 是非常困難的......
所以先分成 中醫總額, 牙醫總額, 西醫總額.
並使業務較單純的 中醫總額, 牙醫總額 先實施上路.
而剩下的西醫總額, 又再劃分出固定點值的 洗腎;
再剩下部份 又先讓 西醫醫院總額 先上路;
最後才是 西醫診所的 西醫基層總額.
西醫基層總額 就像 中醫總額, 牙醫總額 一樣, 旗下 再依據 健保六大分局管轄區, 分成 六大塊.
像我就是屬於 台北分局 ; 另外還有 北區分局, 中區分局, 南區分局, 高屏分局 東區分局.
http://www.nhi.gov.tw/
http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/621567.html
總額的精神 就是同質性同地域區塊 的醫療院所 共分一塊小餅. 理論上, 這一群醫療院所, 若同心協力降低醫療浪費, 將會使總點數(服務量)下降 因而使其(被固定總額)除下來的 點值大於一 ...... 又輕鬆錢又多.
但這僅止於理論......
總額破功的原因有很多, 在此只提出一點 與大家分享.
我覺得最重要原因是, 降低醫療浪費 不是 單由醫療院所使力, 就可以做得很好的. 病人 是遊走於 各診所醫院的 ......
若是我的病人絕對不會去其他診所看; 要去醫院看, 一定要經過我來轉診. 則我就很好控制這些病人的醫療總費用. 我可以全權使力並負責降低醫療浪費.
但事實絕不可能是如此.
總額預算有一個弔詭的地方,就是大家衝量大家差.
一般人會想我看的病人多,我開的藥多,我開的檢查多,自然我的收入會增加.若我不這樣做,別人都這樣做,點值下降後,我受害更深.因為我的服務點數下降,再乘上下降的點值,那是Double壓力啊!所以在點值下降的趨勢下,我必須做更多的服務(中間可能造成更多的醫療浪費),這樣在乘上下降的點值後,我的收入才不會少太多.可是各位拿出報表一看,會發現再怎麼衝量,總收入還是直直落.因為點值下降的速度比您增加服務量的速度還大很多.
原因在於大家都加速度衝量時,點值下降的速度會更快;就像大家都去飯鍋盛飯,每碗盛得越多,下一碗就會越沒得盛.所以如果大家浪費醫療資源的模式不改,很可能點值下降會越來越快......
但總額預算的精神,本來不是應該是節省醫療資源嗎?怎麼現在反而是浪費更多呢?
原因就在於各別單位個體沒辦法或是不敢"先有捨再有得",怕只有我捨(節約醫療資源)別人不捨,那我損失更大.........這像囚犯理論,大家會做出趨同反應就是,先不求遠期(整體是不容易預料及掌控的)整體的利益增加,而先讓自己(我當然可以決定自己要怎麼做)當下的損失減到最小.但是這種趨同反應,會讓整個結構進入惡性循環......
http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/377800.html
立意很好的總額, 為什麼會成為醫療院所的金箍咒 ? 經由上面說明 (群眾心理, 台灣國情), 大家當可瞭解.
再加上民眾普遍認為繳了那麼多健保費, 不看白不看; 看診時要求醫師開很多藥, 做很多檢查; 沒有堅持, 不想多費口舌的醫師就會順應病人不當要求 ......
這種情況若不改, 即使實行到 "各醫療院所的各別總額", 也是沒有辦法減少醫療浪費的. 病人會想 "您不讓我做某某項高額檢查, 我不會去別家做厚! " ......
另外一個不實施 "醫療院所的各別總額" 的原因是 , 會造成醫療品質下降. 假設醫院不小心上半期 病人服務量太多; 下半期 就會開始趕病人走 ...... 因為再多做也沒有多拿.
關於第二題, 在總額制度下,轉診的機制是否更顯重要?
我想若是在醫院及基層診所的總額點值都很低落的時候, 病人真的會比較容易成為人球 ......
怎麼說呢 ?
很簡單.
政府不是鼓勵 穩定在大醫院拿慢性病用藥的病人, 去住家診所拿藥就好了, 不用再去擠大醫院嗎 ?
最近統計出來, 基層點值大幅滑落的原因有一部份就是這樣造成的.
立人
950623
您們大家說說看, 健保是不是真的岌岌可危了呢 ?
良好轉診是要建立在病資通透的基礎建設上; 您知道嗎 ? 病人人滿為患的醫師, 寫一張轉診單的時間 可以再多看兩個病人了 ......
病資通透 確實可以大幅減低 重複檢查, 重複用藥, 並降低就醫次數.
我已提倡 "隨身病資" 很久了...........................
您問得很好.
為何不實施個別醫療院所總額 ? 當初為什麼會實施總額 ? 要先瞭解總額的精神.
醫療是非常複雜的. 健保費用年年高漲, 健保局要像八爪章魚一樣, 管好每一個醫療大部門, 使其費用不失控, 是非常困難的......
所以先分成 中醫總額, 牙醫總額, 西醫總額.
並使業務較單純的 中醫總額, 牙醫總額 先實施上路.
而剩下的西醫總額, 又再劃分出固定點值的 洗腎;
再剩下部份 又先讓 西醫醫院總額 先上路;
最後才是 西醫診所的 西醫基層總額.
西醫基層總額 就像 中醫總額, 牙醫總額 一樣, 旗下 再依據 健保六大分局管轄區, 分成 六大塊.
像我就是屬於 台北分局 ; 另外還有 北區分局, 中區分局, 南區分局, 高屏分局 東區分局.
http://www.nhi.gov.tw/
http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/621567.html
總額的精神 就是同質性同地域區塊 的醫療院所 共分一塊小餅. 理論上, 這一群醫療院所, 若同心協力降低醫療浪費, 將會使總點數(服務量)下降 因而使其(被固定總額)除下來的 點值大於一 ...... 又輕鬆錢又多.
但這僅止於理論......
總額破功的原因有很多, 在此只提出一點 與大家分享.
我覺得最重要原因是, 降低醫療浪費 不是 單由醫療院所使力, 就可以做得很好的. 病人 是遊走於 各診所醫院的 ......
若是我的病人絕對不會去其他診所看; 要去醫院看, 一定要經過我來轉診. 則我就很好控制這些病人的醫療總費用. 我可以全權使力並負責降低醫療浪費.
但事實絕不可能是如此.
總額預算有一個弔詭的地方,就是大家衝量大家差.
一般人會想我看的病人多,我開的藥多,我開的檢查多,自然我的收入會增加.若我不這樣做,別人都這樣做,點值下降後,我受害更深.因為我的服務點數下降,再乘上下降的點值,那是Double壓力啊!所以在點值下降的趨勢下,我必須做更多的服務(中間可能造成更多的醫療浪費),這樣在乘上下降的點值後,我的收入才不會少太多.可是各位拿出報表一看,會發現再怎麼衝量,總收入還是直直落.因為點值下降的速度比您增加服務量的速度還大很多.
原因在於大家都加速度衝量時,點值下降的速度會更快;就像大家都去飯鍋盛飯,每碗盛得越多,下一碗就會越沒得盛.所以如果大家浪費醫療資源的模式不改,很可能點值下降會越來越快......
但總額預算的精神,本來不是應該是節省醫療資源嗎?怎麼現在反而是浪費更多呢?
原因就在於各別單位個體沒辦法或是不敢"先有捨再有得",怕只有我捨(節約醫療資源)別人不捨,那我損失更大.........這像囚犯理論,大家會做出趨同反應就是,先不求遠期(整體是不容易預料及掌控的)整體的利益增加,而先讓自己(我當然可以決定自己要怎麼做)當下的損失減到最小.但是這種趨同反應,會讓整個結構進入惡性循環......
http://blog.roodo.com/joinjoin/archives/377800.html
立意很好的總額, 為什麼會成為醫療院所的金箍咒 ? 經由上面說明 (群眾心理, 台灣國情), 大家當可瞭解.
再加上民眾普遍認為繳了那麼多健保費, 不看白不看; 看診時要求醫師開很多藥, 做很多檢查; 沒有堅持, 不想多費口舌的醫師就會順應病人不當要求 ......
這種情況若不改, 即使實行到 "各醫療院所的各別總額", 也是沒有辦法減少醫療浪費的. 病人會想 "您不讓我做某某項高額檢查, 我不會去別家做厚! " ......
另外一個不實施 "醫療院所的各別總額" 的原因是 , 會造成醫療品質下降. 假設醫院不小心上半期 病人服務量太多; 下半期 就會開始趕病人走 ...... 因為再多做也沒有多拿.
關於第二題, 在總額制度下,轉診的機制是否更顯重要?
我想若是在醫院及基層診所的總額點值都很低落的時候, 病人真的會比較容易成為人球 ......
怎麼說呢 ?
很簡單.
政府不是鼓勵 穩定在大醫院拿慢性病用藥的病人, 去住家診所拿藥就好了, 不用再去擠大醫院嗎 ?
最近統計出來, 基層點值大幅滑落的原因有一部份就是這樣造成的.
立人
950623
您們大家說說看, 健保是不是真的岌岌可危了呢 ?
良好轉診是要建立在病資通透的基礎建設上; 您知道嗎 ? 病人人滿為患的醫師, 寫一張轉診單的時間 可以再多看兩個病人了 ......
病資通透 確實可以大幅減低 重複檢查, 重複用藥, 並降低就醫次數.
我已提倡 "隨身病資" 很久了...........................
Posted by 彭立人醫師
at June 23,2006 17:19
*彭醫師提倡的隨身病歷確實非常重要.不過,真的很困難的是,隨身病
歷的概念以我這位曾經在醫護界服務的人,都要在長期關注彭醫師部
落格內容,而且您不斷的repeat講解,及家人生病實際去體驗後....
才打從心理真正理解"隨身病歷"的重要....我都要花這麼多時間去了
解了,更何況是一般大眾.關於總額的觀念也是如此,大部份的人根本
搞不清楚(內含醫療產業相關人士)
~~~~~~溝通是不容易的一件事阿!
*我常在一些醫師的部落格閱到"抱怨健保局政策"的內容,大部份看到
的只見描述問題,但是能針對問題,把問題說得很清楚,又能具體提出
可能解決辦法的人,真的不多..彭醫師是少數中的少數...這也是我長
期以來喜歡 一天逛N次彭醫師部落格的原因.
Ps:希望我們的媒體也能發揮這樣的精神,多報導一些可以解決的辦
法,這對社會比較有意義,有貢獻......
*做的越多,服務越好,可是獲得的報酬越低...久了之後,在一線服務
的醫護藥等專業人員,士氣就會受到打擊,這會造成越來越多人不願從
事這個行業,也吸收不到素質優良的人員,這是一個惡性循環....最後
受害的人是誰?????
*預防勝於治療,強化民眾自我照顧能力...真的該好好教育社會大眾
大家都少生病,自然就用不到健保資源....
歷的概念以我這位曾經在醫護界服務的人,都要在長期關注彭醫師部
落格內容,而且您不斷的repeat講解,及家人生病實際去體驗後....
才打從心理真正理解"隨身病歷"的重要....我都要花這麼多時間去了
解了,更何況是一般大眾.關於總額的觀念也是如此,大部份的人根本
搞不清楚(內含醫療產業相關人士)
~~~~~~溝通是不容易的一件事阿!
*我常在一些醫師的部落格閱到"抱怨健保局政策"的內容,大部份看到
的只見描述問題,但是能針對問題,把問題說得很清楚,又能具體提出
可能解決辦法的人,真的不多..彭醫師是少數中的少數...這也是我長
期以來喜歡 一天逛N次彭醫師部落格的原因.
Ps:希望我們的媒體也能發揮這樣的精神,多報導一些可以解決的辦
法,這對社會比較有意義,有貢獻......
*做的越多,服務越好,可是獲得的報酬越低...久了之後,在一線服務
的醫護藥等專業人員,士氣就會受到打擊,這會造成越來越多人不願從
事這個行業,也吸收不到素質優良的人員,這是一個惡性循環....最後
受害的人是誰?????
*預防勝於治療,強化民眾自我照顧能力...真的該好好教育社會大眾
大家都少生病,自然就用不到健保資源....
Posted by 黃晴
at June 23,2006 20:35
晴好, 大家好,
大家的事變成沒人的事.
要深入瞭解一個問題, 絕對要從關心開始.
民眾很關心八卦, 卻不關心快要撐不下去的健保制度 ......
我覺得是大家工作很累之餘, 回家看些八卦是放鬆休閒; 而不太想再動太多腦筋 去 瞭解 "反正使不上力" 的 國家政策 ......
您說得很正確. 強化民眾自我照顧能力, 減少健保資源使用 ......
"隨身病資" 就是打開 黑箱子, 讓民眾可以透過瞭解病資, 進而強化醫療知識及自我照顧能力.
"網路付費醫療諮詢" 是架構在隨身病資之上, 加強醫療可進性, 卻不動用健保資源 ......
總額 已經嚴重變質到 打擊一線服務 醫護藥專業人員 的士氣. 但政府好像毫無對策. 這就是失職. 而且是嚴重失職 ......
我只是野人獻曝般 傻傻的 提供 大家新的思考方向而已 ......
人微言輕. 所以想透過網路這個放大器, 讓更多人重視及瞭解周邊的 "大事" ...... "重要性遠大於八卦的事".
立人
950624
大家的事變成沒人的事.
要深入瞭解一個問題, 絕對要從關心開始.
民眾很關心八卦, 卻不關心快要撐不下去的健保制度 ......
我覺得是大家工作很累之餘, 回家看些八卦是放鬆休閒; 而不太想再動太多腦筋 去 瞭解 "反正使不上力" 的 國家政策 ......
您說得很正確. 強化民眾自我照顧能力, 減少健保資源使用 ......
"隨身病資" 就是打開 黑箱子, 讓民眾可以透過瞭解病資, 進而強化醫療知識及自我照顧能力.
"網路付費醫療諮詢" 是架構在隨身病資之上, 加強醫療可進性, 卻不動用健保資源 ......
總額 已經嚴重變質到 打擊一線服務 醫護藥專業人員 的士氣. 但政府好像毫無對策. 這就是失職. 而且是嚴重失職 ......
我只是野人獻曝般 傻傻的 提供 大家新的思考方向而已 ......
人微言輕. 所以想透過網路這個放大器, 讓更多人重視及瞭解周邊的 "大事" ...... "重要性遠大於八卦的事".
立人
950624
Posted by 彭立人醫師
at June 24,2006 10:07
請問為何有的醫院有加入總額,有的醫院卻没有呢?,謝謝
Posted by 號號
at September 11,2009 22:20
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