楓糖地瓜

量身訂做兒童專用藥

■2007年全世界約有1000萬名兒童活不到5歲，其中600萬名死於可治療疾病，比如肺炎會帶走200萬名，腹瀉帶走190萬名(1天超過5,000名兒童因此死亡)，瘧疾帶走100萬名(在非洲，每30秒有一名兒童因瘧疾過世)，愛滋病會導致33萬名15歲以下兒童喪命。還有2005年全球880萬結核新增病例14歲以下兒童佔了12％，110萬名，而衣索匹亞兒童無法慶祝其五歲生日的機率是西歐同齡兒童的30倍。

聯合國千禧年目標四是降低兒童死亡率，2007年5月世界衛生大會(World Health Assembly)更通過WHA60.20決議，會員國與WHO應重視兒童專用藥並採取行動。專家們發現現有藥物不全然適合兒童，我們對這部份瞭解得太少，體質不同的他們大多被迫使用成人劑量藥物(醫療改革基金會：台灣常見作法是大人藥磨粉分裝或大人藥錠切割，但這其實是最不得已作法)；或即便有兒童專用藥物，因價格太高無法購買或不瞭解重要性、未妥善推廣，價差甚至可達成人藥物價格的三倍，「無論富國或窮國，在兒童藥物方面都存在供給與需求的差距」：世衛秘書長陳馮富珍博士。

於是世衛於12月6日開始【量身訂做兒童專用藥】運動並發布第一份兒童基本藥物國際清單(the first international List of Essential Medicines for Children，pdf檔)，內有206種對兒童安全並能對付主要疾病的藥物，「但有些基本藥物還沒有適合兒童使用的劑型或(因價格或預算)需要的人無法獲得」世衛藥物政策與標準主管Hans Hogerzeil博士如此說。

運動主要目標有三
a.優先研究：藥物不存在或安全效用不明，如第二線結核藥物、結核愛滋共同感染藥物與遭受忽視熱帶疾病如血吸蟲病、絲蟲病等；
b.優先發展：藥物、研究或知識已存在但藥物需發展或調整，如瘧疾的四級保證固定劑量複方藥(Four quality assured Fixed Dose Combinations (FDC) for malaria直譯)、愛滋的四級保證固定劑量複方藥、結核的三級保證固定劑量複方藥與新生兒感染抗生素；
c.優先可近性：藥物已存在但需要的人無法到手，如止痛藥物、腹瀉用之口服補水鹽(Oral Rehydration Salts)、兒童專用肺炎抗生素與氣喘藥物。

世衛將鼓勵、帶領研究/製藥產業/各國政府/醫療照護提供者/父母/公眾等各領域利害關係人行動。
※以上內容整理、翻譯自世衛20071206新聞稿Efforts on child-appropriate medicines intensify與Make medicines child size活動專區。
※版權說明：WHO允許任何人在非營利用途下針對網站任何內容進行發佈、翻譯、重製，惟須註明出處與附上連結。(詳見此)

那麼台灣情況怎樣？
醫療改革基金會(簡稱醫改會)於今年8月14日開始「愛兒藥」行動，並在11月18日公布健保給付的兒童專用藥至少102種，其中83種是單一藥方，最容易以體重年齡調整用量的藥水多達73種，「治療用途涵括鎮咳化痰、治療鼻塞流鼻水、發燒喉嚨痛、止瀉止吐等，而且治療前三大類病症的藥品都各有15種以上製劑可供醫師選擇。甚至連氣喘或免疫病童常需用到，而磨粉後味道超級苦、劑量過高又容易引發副作用的類固醇，也有安全好用的糖漿可選擇。劑型則有水劑、顆粒劑、栓劑與各式小兒錠劑等可選擇。」(內容引自1118醫改會新聞稿)

更精彩的是愛兒藥行動網站同時公布、每週更新台灣目前提供兒童藥劑的醫療院所，也歡迎推薦漏網之魚，唯獨可惜一般最常去的診所較少開立，這部份仍須努力。
爸媽們下次帶小孩看病(各國對兒童年齡界定不一，有的18有的15，在這年齡前都是看小兒科)，可先查好相關資訊，並勇敢說出「請給我原包裝兒童專用藥吧」，相關疑惑應可在上述網站與1118新聞稿附件得到解答。

OS.這件好事有跟上國外腳步，好阿！