楓糖地瓜

肺結核與肺癌比較，蘋果日報060504肺結核誤診癌症 險挨刀之報導。 表格版權：蘋果日報

2005年6月18日蘋果標題為肺結核誤診 24%為肺癌
 僅做X光判讀 以抗生素治療，「疾病管制局顧問、國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁表示國內每年通報確認的一萬六千例肺結核個案，超過三千人(24%)後來被診斷出實是肺癌，其中一成以肺結核治療後，一年內死於肺癌。不過林口長庚呼吸胸腔內科系主任郭漢彬表示，肺癌患者也常合併有肺結核。郭漢彬說，若碰到X光片無法辨別是肺癌或肺結核時，會以高速的電腦斷層在二十秒內進行胸部的掃射、導引，或以支氣管鏡取出組織切片確定。若以抗生素治療一個月反應不佳，就要懷疑肺癌的可能性。」
 

今年5月發生在國泰醫院的是經驗血、支氣管鏡、電腦斷層檢查後，無法確定肺結核或肺癌，轉到和信醫院才確認是肺結核。(蘋果5月4日報導，肺結核誤診癌症 險挨刀  病患難過想自殺 醫院：溝通不良)

我們知道肺結核和肺癌在目前醫學診斷上容易混淆，也知道肺癌被發現時常常是末期，之所以對仁愛醫生憤怒，是以下幾個原因。

■台大醫院發現伯伯是肺癌時，阿姨質問仁愛醫生，他以言語攻擊家屬。(地瓜沒親耳聽見，阿姨轉述，而我們相信她)
比如醫生說有懷疑是肺癌但因伯伯都是一個人求診，沒家屬陪同所以無法告知，套句無法具名醫生說的，這是妨害病人自主權，況且病歷有聯絡資料，並非聯絡不到。比如醫生說都是伯伯不合作，所以只做一次痰液檢查，阿就沒有痰是要怎麼給，就算這個不能做，可以先做別的檢查。

■在仁愛醫院求診不是一天兩天的事，從2005年11月至2006年3月更密集求診11次歷經5名醫師看診，X光片也有四次紀錄(2005年5.6月、2006年2.3月)，如果說肺癌在3月27日仁愛醫院看診完後才開始長，4月8日到台大就長到肺癌末期，這可能嗎？我不信，儘管跟癌細胞不熟，這當中一定錯過了什麼。

■Google找到的TVBS報導。仁愛醫院主治醫生，胸腔科主任莊淇源解釋，一開始從病患X光片中的確看到肺部有浸潤現象，這可能是肺結核也可能是肺癌，但當時病患肺積水不多，要抽水檢驗，太冒險。仁愛醫院胸腔科主任莊淇源：「從X光片看下來，認為(肺積)水很少，100西西左右，這時候去抽，很容易抽到肺會造成氣胸。」於是他先以肺結核作試驗治療(PC HOME的TVBS新聞區，2006-05-30 12:56／吳昭君，肺癌當肺結核 家屬泣訴醫院誤診)。 就算肺積水沒得驗還是可做電腦斷層攝影或支氣管鏡檢查來確定肺癌可能性，為什麼就當肺結核試驗治療，如果同樣情況發生在這位主任家屬身上，他也這麼做嗎？

■不管是口頭說有懷疑肺癌(然後說因家屬沒陪所以無法告知)或病歷可能出現「懷疑肺癌」四字，醫生都可以排進一步的檢查，是必須也是應該，醫師法規定應注意該注意而未注意，就是失職。可能疏失不在醫師而是醫院制度，也可能伯伯真的肺癌與肺結核都有，不是誤診是沒檢查出，仁愛醫院必須回答有沒有排其他檢查確認？如果沒有，為何不？為什麼沒發現肺癌但台大醫院發現了？等問題。

阿姨一家人要面對的是很難溝通的醫院(不懂的話，請惡補瀧澤秀明的太陽不西下與江口洋介/唐澤壽明的白色巨塔)，我們想讓更多人知道這件事，也請大家幫阿姨一手。

■如果你願意，可以這樣幫阿姨一家人加油打氣
1.幫阿姨、女兒與兒子禱告
阿姨還是很不能接受伯伯的離開，常自責自己沒陪伯伯看病，吃不下睡不著。無法接受事實的伯伯臨走前也盼望女兒討回公道，希望神為她們做出最好的安排並親自安慰她們。

2.如果你人在師大夜市附近，我們極力推薦美食馬來西亞咖哩雞
阿姨因照顧伯伯、處理後事，收攤三個月，經濟多少受到影響(據我所知阿姨希望醫生道歉，賠償金額這類話題我們沒談到)，知道天氣熱要大家吃會辣的食物有點辛苦，不過可以外帶回家阿，吹冷氣吃很爽的，咖哩雞/雜燴湯/馬來飯都很棒。馬來西亞咖哩雞地點就在有名的許家生煎包旁邊，賣牛排的牛魔王斜對面，或從師大路屈臣氏(靠近和平東路這家)旁巷子走入，第一條路左轉就是。
如對咖哩雞沒興趣，路過跟阿姨說聲加油也好，要跟醫院溝通甚至對立，需要很多的勇氣與支持。

3.舉手之勞吆喝更多人看見這篇文章，知道這件事

七月十二日兩邊要開會，之後再看能幫什麼忙。如要打官司，地瓜會請研究醫療糾紛的老師推薦律師人選(目前有免費律師幫忙)。目前就是寫這篇文章及學姊建議我們寫email到台北市長信箱(雖出訪中)，已完成。如果大家有什麼建議想法，也歡迎提供。

楓糖地瓜在台灣(蒙特婁時間0710 04:36)
感謝無法具名醫師群的專業幫助。又蘋果免費提供新聞資料庫，所以新聞出處都是蘋果日報。

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肺癌誤為癆病 男子枉死
服藥4月反惡化 「仁愛」指無疏失 家屬要告
  
【沈能元╱台北報導】七十二歲的劉馬鴻今年二月因咳嗽就醫，至台北市立聯合醫院仁愛院區就醫，最初判定為肺部發炎，但病人服藥至三月病情仍不見改善，醫師疑是肺結核而開藥治療，但症狀依舊，病患改至台大醫院就醫，竟被確認是肺癌末期，並在本月十二日過世，家屬質疑仁愛院區誤判病情，才讓家人枉送性命，不排除尋法律途徑討回公道。

醫療糾紛
劉馬鴻的朋友日前向《蘋果》投訴劉馬鴻可能遭仁愛院區誤診，家屬今也向台北市議員李慶元陳情，哭訴劉馬鴻因延誤治療而送命。 

X光片有白斑遭誤判
劉馬鴻女兒說，父親原就有氣喘，平時都到仁愛院區看病，去年五月在該院區做胸部X光檢查，但都說沒問題，但今年二月父親因不斷咳嗽就醫，當時胸腔科醫師說X光片出現白斑，應是肺結核，於是開藥治療，但服藥至四月父親仍不斷咳嗽，改到台大醫院就醫後竟確認是肺癌末期且隨即住院治療，但因病情急速惡化，在本月十二日過世，家屬不排除可能尋求法律途徑解決。
仁愛院區胸腔科主任莊淇源說，患者有氣喘病史，而今年三月間患者咳嗽就醫時，為患者進行的胸部X光檢查與痰液檢查，結果懷疑患者感染肺結核，並開藥治療，且痰液檢查並未發現癌細胞存在。
莊淇源表示，當時檢查、判斷、治療全都符合正常程序，應無瑕疵；他對患者不幸往生表示相當遺憾。仁愛醫院院方表示，目前該院在醫療方面並無疏失，若家屬仍有質疑，院方願意採取醫療及法律方面的專業進行處理。

肺癌與結核可能都有
一名不願具名的醫學中心胸腔科醫師則指出，在Ｘ光片上區別肺結核與肺癌，有其困難度，且肺結核與肺癌也可能同時存在，而臨床上台大醫院雖做出新的診斷結果，並不代表推翻之前的診斷結果，即病人可能當時真有肺結核，所以不能因此評定是否誤診；但也說他未看過病人，無法認定誰是誰非。
他建議，醫師診治時，可多些慎重考量，並多與家屬溝通治療方法，才能減少醫療糾紛的機會。(蘋果日報060530)