茫然的醫界，blogging的生手

上星期六，老大開始喊嘴巴痛。

我沒有看過腸病毒發病的樣子，不過星期日狀況大為嚴重，我本來要搭自強號回高雄，改搭高鐵直衝回家。問鄰居的小兒科的學姊，說我們發現手腳都有疹子，但是不多；不過屁股有一大堆。學姐就說，那就是了。
所以星期一老大很高興的放了假在家。鄰居問我們幹嘛請假，我們自然據實以告。老師倒是大為緊張，撇清不是在幼稚園感染的。
其實前一個星期我忙著唸書，所以哪裡也沒帶他們去。
星期一晚上，就陸續聽到別的小朋友也出現腸病毒感染症狀。到了星期三，已經有四個小朋友因為腸病毒請假了。我家老大是好了，但換老二發病。老大此時很高興的在家裡吃布丁跟冰棒，一副「生病，真好」的樣子。
可是學校還沒有什麼動作。我上衛生局網站去查，得到以下幾個重點。
1.小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢應立即洗
手。
2.對疑似感染腸病毒之幼（學）童，可建議其適當休息與適當補充水分，
並依醫師指示接受治療、在家休息等。
3.對家中之第二個病患尤其是嬰幼兒要特別小心，其所接受的病毒量往
往較高，嚴重程度可能提高。
4.若發現幼（學）童有感染聚集現象時，應儘速報告學校行政單位與衛
生、教育單位聯繫，研判是否需採行相關措施，請參閱「伍、教（保）
育機構停止上課及兒童請假建議」。
什麼情況下必須立刻就醫?
1.有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發
症是在發疹後2 到4 天會出現。
2.肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3.持續嘔吐（非因進食刺激喉嚨而引起須特別注意）。
4.持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢
體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

所以家長有人跟學校反應。不過得到的消息都是：只有兩個啊，一個是小花，一個是小白。另一個家長打電話去，得到的答案是：只有兩個啊，一個是小花，一個是小黃。
總之我們家是那個大家都知道中標的。


疾管局又有以下建議。
三、有疑似腸病毒感染疫情時，教（保）育機構應如何處理?
1.對疑似感染腸病毒之幼（學）童，應適當休息與適當補充水分，並
依醫師指示接受治療，在家休息。應全力與家長溝通，儘量設法說
服家長，讓病童在家好好休息至少一星期，或直至無發燒現象。
2.分發衛教宣導單張給疑似感染腸病毒幼兒之父母，以使父母知道注
意重症個案發生的前驅症狀，及預防家中其他幼童感染。
3.應進行全面環境清掃及消毒工作，包括：課桌椅、玩具、書本、遊
樂設施、娃娃車等，均要以消毒劑進行清潔與消毒。清潔時，工作
人員應穿戴防水手套、口罩等防護衣物，工作完畢後手套應取下，
避免碰觸其他物品而造成污染。消毒劑可使用200ppm 漂白水【巿
售家庭用漂白水濃度一般在6 至7%，以喝湯用的湯匙舀1 湯匙（約
15 至20cc），加入5 公升的自來水中（大瓶寶特瓶每瓶1,250cc，
4 瓶等於5 公升），攪拌均勻，即可泡得200ppm 的消毒用漂白水】。
4.工作人員替疑似腸病毒感染嬰幼兒更換尿片後，應徹底消毒更換尿
片之工作檯面或使用可拋棄式床墊；此外，工作人員要注意衛生，
事前事後均應正確洗手，並妥善處理污穢物。
5.若僅部分班級停課，未停課之班級，應隨時注意幼（學）童之健康
與請假情形，出現異常時，應聯繫家長瞭解原因，如有疑似腸病毒
感染聚集，應立即通知教育、社政及衛生單位，並參考「教（保）
育機構停止上課及兒童請假建議」辦理。
6.未停課之班級，如疑似感染腸病毒之幼（學）童仍繼續上學時，應
特別注意其個人衛生習慣，並將他與其他幼童適度區隔（如病童載
口罩…），避免與其他幼（學）童有親密之接觸行為，應適度以獨立
空間，派專人照顧，多加關心，不可有岐視或孤立幼童的行為，並
注意病情變化，惟照顧者應注意正確洗手，以免在幼童間造成傳染。

可是學校沒有通知大家，也沒有消毒。有人通知水果日報跟衛生局。這下像是捅到蜂窩一樣，學校一直追查是誰通報的，而我們家兩個倒楣鬼被叫到醫院去採樣，本科主任的夫人因為是小兒部某科主任，被叫去向記者解釋...。
其實我們想，應該是其他耳聞感染而小孩尚未遭受感染的家長去通報的。畢竟我們忙著照顧家裡的小孩，根本沒空。星期四老二哭了一整天，我去醫院開完會就回家幫忙照顧老二，所以我知道不講理的小孩生病時，根本沒有別的事情可以做。
學校方面希望如果有記者來詢問，我們就說有兩個小孩生病。至於為何未通報，學校是說，因為醫院附設幼稚園的家長都是醫護人員，有些人不喜歡這種事情鬧得太大。
不過我們在意的是學校的態度。醫生都會生病了（本人上星期四就開始感冒，星期二還在床上癱了半天），小孩生病又有什麼好丟臉的？更何況每天我們從醫院會帶回來什麼劇毒也不曉得。再說，腸病毒又不是什麼不名譽的病。麻煩的地方是在於強大的傳染力，以及對於較小朋友的影響。一般來說，小孩越小，腸病毒引起的症狀越嚴重，更容易出現腸病毒重症。有一位學長的小孩就因此而住院中（那個小孩比我家老二還小）。就算在幼稚園唸書的小孩症狀不嚴重，但如果家長沒有得到警告，讓這個小孩傳染到家裡的弟弟妹妹，不是更冤枉嗎？而且腸病毒潛伏期平均3-5天，單單口鼻分泌物，就可以在3-4周中仍有病毒存在。這才是應該提醒家長注意的。如果症狀已經好轉的學生回校，又傳給其他同學，那大概有一個月的時間都會有人請假。我們問其他家長，因為這個學校採行蒙特梭利式教學，所以大班到小班的小孩都混合在一起上課。其實兩週前就有大班小孩有症狀，只是相當輕微而已。我們家的小孩星期六就發病，星期一就請假，可是之後學校還陸續有小孩發病，顯然感染還在散佈中。
只要在發現時，斷然停課，消毒，那就可以把感染人數減到最少。何必諱疾忌醫？我們不會怪小孩生病；小孩怎麼可能不生病？我們只是不喜歡掩蓋事實的做法。