isjack的網路日誌

最近大家應該都有注意到這個新聞,
健保局為了能有效控制醫療支付費用高漲的問題,
"讓醫院願意承擔更多的專業責任與財務風險加強醫院自主管理",
推動了醫院總額支付制度.
所以年末醫院分配的額度用完的時候,
病人就往外推,
(或是轉自家醫院急診......急診的給付是在總額之外的)
當然急診就爆滿為患了.
雖然我很幸運工作過的地方從沒有給我這方面的壓力,
不過就醫界一份子的立場發表一下我的看法.

健保局這個制度真的是很賊.
總額制度成功控制醫療費用的成長是健保局的功勞,
失敗的話(或是民眾不滿意的話)過錯大概就推給醫藥界了.
大家養健保局這些人員不就是為了讓他們為健保開源節流,
結果他們做不好就叫醫院自主管理,
雖然說這是方法之一,
不過薪水跟年終要不要吐一點出來給醫護人員?


要醫院自主管理,
醫師沒那麼利害會開藥開刀還會精算成本,
於是這幾年"醫院管理"大行其道.
甚至醫管人員成了主角,
可以要求醫護人員東要求醫護人員西.
中壢某醫院甚至有行政人員跟院長打小報告的制度!
我觀察到的多數醫院管理人員都是追求利潤,
哪還管你醫德或醫病關係,
他們研究出來的就是讓醫護人員發揮最高產值,
甚至是"某個症狀或某種病來住院或來門診如何向健保申請到最多錢",
有醫院醫師看診看得到自己開藥剩下的"額度",
多的從薪水扣.
也有醫院醫師看診看到年末額度用完就強迫關診休假,
健保給的額度用完總不成要醫院賠錢,
急診大排長龍,
這不是可以預期的結果嗎?


台灣的醫療真的是很便宜,
不過我們也知道只講求cost down是不會提升品質的.
社會若希望醫療能保持甚至提升水準,
該花的錢還是得花.
希望國民黨不要在亂了.
一兆二百四十億餘元眷改條例的錢只要一部份,
就可以讓大家的健康更有保障.


至於有人自費付一年六位數的錢給"頂級健檢抗老診所",
卻連B肝帶原者至少每年要做的肝癌的篩檢都沒有做到,
我就不予置評了.