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February 6,2008

試管嬰兒如何降低減胎手術的機會

高雄長庚婦產部生殖醫學科

自從1978年世界上第一位試管嬰兒在英國誕生以來，在這短短二十幾年，人工生殖科技(Assisted Reproductive Technology, ART)已有長足的進步。尤其在最近十年間，技術的進展更是日新月異、突飛猛進。不孕症專家為了滿足病人高成功率的期望，常常植入較多的胚胎，在造成高懷孕率的同時；相對地，也造成了高胎數多胞胎懷孕(multiple pregnancy)的情況居高不下。根據統計報告顯示，不管使用注射性的排卵藥、人工授精、或試管嬰兒等，大約都有7%的高胎數多胞胎懷孕率。 ...繼續閱讀

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February 5,2008

試管嬰兒治療也會發生子宮外孕？

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高雄長庚婦產部生殖醫學科 黃富仁醫師

正常的懷孕是胚胎成功地著床在子宮腔裏，反之胚胎意外地著床在子宮腔以外的地方就稱子宮外孕。依著床位置可在最常見的輸卵管外孕、子宮頸外孕、子宮角外孕、卵巢外孕、腹腔外孕等等。為什麼會造成子宮外孕？目前無法用單一個原因或機轉來解釋。大致上可以分成兩大原因；一為輸卵管的完整性與否，一為受精卵的品質好壞。那些情況或稱危險因子可能會影響輸卵管的完整和輸送功能呢？例如骨盆腔感染發炎、子宮腔內有避孕器、骨盆腔的手術性治療、輸卵管曾經結紮、輸卵管曾經有結節性發炎。那些情況或稱危險因子可能會影響受精卵的品質好壞﹖例如刺激排卵藥物的使用、卵子的体外授精培養、延遲排卵等等。 ...繼續閱讀

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February 4,2008

非侵入性的胚胎選擇經驗


本文為台灣生殖醫學會會訊邀稿 高雄長庚婦產部生殖醫學科 藍國忠醫師



不可諱言地，高比率的多胞胎懷孕率是試管嬰兒治療招致的主要批評之一，如同2003,09會訊黃千倉醫師與曾啟瑞醫師所提及的多胞胎懷孕，面對的是母體與胎兒所面臨的各種併發症危險遽增，與平均社會成本的負荷加大的問題。為了降低這個危險性，按照病人年齡與胚胎品質情況取捨，限制植入的胚胎數，始終是一個建議的方向。 劉召集人在八月份的生殖醫學新境界的引言也提及，在ESHRE中值得注意的發展是比利時已經立法規定，35歲以內第一次作IVF的病人只能植入一個胚胎，這個作法比單胚胎植入的首創者芬蘭還要嚴苛。當然我們可以理解單胚胎植入多由有健保給付試管嬰兒的國家在推動，但極力減少胚胎植入數目也是一個必然的趨勢。 因為植入的胚胎數與療程的成功率密切相關，降低胚胎植入數，一方面雖可降低多胞胎的懷孕的機會，但伴隨可能懷孕率的降低而來的是病人面對此結果的經濟上與心理層面上的衝擊，這真是兩難。如果說能選擇高著床力的胚胎，或許可以克服這方面的迷思。 ...繼續閱讀

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