內視鏡(腹腔鏡與子宮腔鏡)分類文章　顯示方式：簡文 | 列表

February 29,2008

併用冰凍卵子及卵巢移位保住生育及青春

冷凍
28歲黃姓小姐因大便帶血求大腸肛門科醫師，發現罹患直腸癌；經外科手術切除病灶後，得併用放射線電療以根除惡性細胞。在事先被告之放射線電療將導致卵巢衰竭萎縮，治療後不但會缺乏女性荷爾蒙而青春不再、急速邁入更年期老化，也會使卵巢內卵子全部消失而不可能懷孕生育後，一時頗為灰心。黃小姐年輕未婚又有令人稱羨的職業成就。還好，經婦產科醫師應用現代試管嬰兒治療方法及內視鏡卵巢移位技術，得以保住青春和生育機會。

婦產科龔福財醫師先以排卵針劑刺激卵巢，同時產生很多卵泡，再由陰道取出所有的卵子，共14顆卵子；卵子取出後即以冷凍保存在-196度C液態氮中。取完卵兩週後，月經來潮一如以往，這時候原來被刺激而腫脹的雙邊卵巢(約10-12公分)也已恢復到正常的大小(約3-4公分)。在放射線腫瘤科及婦產科共同合作下，由放射腫瘤科熊敬業醫師先規劃，定位出預定電療範圍，再由婦產科龔福財醫師以腹腔鏡(內視鏡)把卵巢移出電療範圍外，以避免無辜的卵巢被放射線照射到而受到傷害。其後即進行 ”直線加速器” 放射線治療。患者因為已儲有年輕的卵子14顆，再加上卵巢沒被破壞，日後失生育機會更有保障。 ...繼續閱讀

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February 18,2008

子宮腔鏡之併發症

高雄長庚婦產部 梁西米醫師/龔福財醫師

早在1807年德國一位婦產科醫師Bozzini，使用自己發明的一種儀器來探視子宮腔(2)。當時只能用蠟燭來做光源，又沒有distention media，視野及診斷效果可想而知。但有前人的起步，才興起了往後內視鏡的發展。子宮腔鏡(hysteroscopy)經過近200年的研究與改進，才有今日的輕巧與精密。 ...繼續閱讀

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子宮鏡檢查，子宮鏡切除術

hysteroscopy_sample
高雄長庚婦產科部 龔福財醫師

女性的子宮是個中空的器官，由子宮肌肉層圍成一個近似扁圓的密閉空間，而輸卵管入口，向下則和陰道相通，它是月經的發源地，媽媽懷孕時，寶寶成長的地方。當懷疑子宮內膜腔發生病變，但是經一般婦科超音波、子宮攝影或子宮內膜搔刮術等處置，都無法確切找出原因時，醫師會建議做子宮鏡檢查，直接用肉眼觀察診斷，正確的找出病灶。

子宮內膜腔疾病的症狀包括：（1）月經不正常，例如月經太多（來潮期間超過一星期，併有血塊）、太頻繁（不到21天就來一次）、太少（來時只有一點點）或閉經（月經根本不來）。（2）月經來潮時併下腹痛。（3）不孕。（4）習慣性流產。（5）停經後又陰道出血等。

在子宮鏡的檢查下，可能會發現下列的病灶： ...繼續閱讀

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February 10,2008

腹腔鏡手術住院有如到醫院做客

腹腔鏡手術


高雄長庚婦產科部 龔福財醫師

一般人準備到醫院接受手術,大多憂心忡忡甚至夜不成眠。擔心危險性、怕痛，不知要住院多久, 手術後不曉得會怎樣? 醫師若能選用腹腔鏡迷你手術取代傳統的手術方法，將可大大減輕患者心理上和肉體上的不適,。 高雄長庚醫院統計院內最近半年因為子宮、卵巢、輸卵管疾病得接受腹部手術的所有婦科住院病人，有53.3%的患者是以腹腔鏡來完成。

若扣除可採用腹腔鏡手術而未使用者的個案數(這些個案不是因疾病本身不適合接受腹腔鏡,而是醫師不使用)，則此例更可達70% 左右。比起5年前的10% 不到的比率，真是發展神速。病人腹壁免去十幾公分人為的刀口,減少術後傷口照顧的困擾，讓身體很快恢復健康，這樣的結果也可以大大縮短住院天數;緩解大醫院病床一位難求的窘境。 近年來配合術後"患病自控式疼痛裝置"的使用，在麻醉科醫師的設計下，患者依各別的需要，自己隨時扭鈕，直接從設定好的儀器上得到止痛藥來緩解疼痛，免去摧叫護士打止痛針劑的等候和家屬照顧上的不便。醫生隔天早上查房時可明顯的感受到,患者和家屬的笑容比以前來得多而且燦爛。 ...繼續閱讀

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February 4,2008

腹腔鏡應用在不孕症的手術治療

高雄長庚婦產部 龔福財醫師

現代醫學探討女性症不孕的原因，統計研究發現，約有15~25 ﹪是肇因於子宮內膜異位症、30~40 ﹪則歸咎於輸卵管粘連或阻塞。想要解決這問題達到受孕的目的，尤其是針對經過那些藥物治療或通輸卵管（輸卵管暢通術）之後一段時間內仍未能懷孕的婦女，大部分得進一步靠外科手術（開刀）。傳統上一想到要手術或開刀，任何人聽到醫師這種建議時，除了精神和心理的壓力外，肉體上得承受的疼痛和術後傷口的癒合，無可避免地令人懼怕。幸運地，這幾年來隨著醫學科技的發明，不孕症外科治療觀念的進步，腹腔鏡手術，它結合了電視影像處理和新式手術器械使用的雙重優點，大大地減輕手術後遺症和病人的焦慮，讓不孕症手術，更安全、更精細、更有效。腹腔鏡手術在不孕症的應用，其手術範圍主要是在女性骨盆腔內。所謂骨盆腔，以婦產科而言，主要包括子宮、卵巢、輸卵管及附近的組織等部位。其手術治療的適應症和方法如下：
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