http://blog.roodo.com/icsiivf/archives/cat_487529.html 高雄長庚人工生殖(試管嬰兒)中心榮獲2007年國家品質標章及國家生技醫療品質銅獎, 為全國八家人工生殖專科醫師訓練醫院之一 zh-tw Roodo Blog System All Rights Reserved 中國時報報導

不孕症婦女在門診接受醫師的評估時，輸卵管的通暢與否，是決定一位女性能否自然受孕的重要因素之一。輸卵管若因為發炎、子宮外孕、子宮內膜異位症、腹部手術後等等因素，內部蓄積液體，導致輸卵管阻塞膨脹如香腸狀，視之為輸卵管積水。

大部分的文獻顯示，因發炎所引起的輸卵管積水，使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低（約50%），使得流產率提高（約2倍）。至於非因發炎引起的輸卵管積水，則不被認為有負面影響。

雖然大部分的研究指顯示，因發炎引起的輸卵管積水對於試管嬰兒的成功率有負面的影響，但是如何正確處理這類不孕症婦女的輸卵管積水仍是臨床上一大挑戰。

有下列幾種方式可為參考：
1.內科療法：針對發炎是造成輸卵管積水的原因，給以抗生素治療，但效果有待進一步研究評估，目前並不是標準療法。

2.把輸卵管積水以陰道超音波或腹腔鏡等方式抽吸掉：有研究顯示在開始打排卵針前把積液抽掉，可獲得較好的卵巢反應，亦即有較多的卵子數及胚胎數，但究竟此步驟可否提高懷孕率，仍屬爭議的範圍，此方法亦沒有根本解決問題，積水仍會再生成。

3.在進行試管嬰兒療程前把積水竹旳輸卵管摘除：這部份亦屬有爭議性。既然大部分的研究顯示輸卵管積液對於試管嬰兒的懷孕率、著床率有不好的影響，有人主張乾脆把這些積水的輸卵管作預防性的切除。但是不適當或過當的輸卵管切除，反而可能影響卵巢的血流供應，進一步對試管嬰兒成功率有負面影響，所以切除輸卵管應該是輸卵管已經無可救藥時，才要考慮如此手術。

4.手術（如腹腔鏡）將輸卵管與子宮交接處封死，不讓有害的積水流至子宮腔，並且把輸卵管積液引流至腹腔。這是當輸卵管積水已經導致相當嚴重輸卵管病變，可是又擔心切除輸卵管會傷害卵巢功能，或者是因為骨盆腔沾黏使得切除輸卵管有困難時，可以採用這種手術。

5.輸卵管整形手術。當輸卵管積水不是很嚴重（管徑腫脹小於3公分），輸卵管內膜破壞較輕微（沒有管腔內沾黏），管壁未硬化，外壁也沒有嚴重沾黏，可以施行輸卵管整形手術，讓管內積液流至腹腔內，並且使輸卵管通暢，如此不僅可以提高試管嬰兒成功率，也可以有機會自然受孕。

輸卵管積水有多種不同的病因與病變程度，對試管嬰兒技術成功率也因而有不同的影響。「輸卵管和試管嬰兒沒有關係」，這句過去常說的話，應該加以拋棄了。唯有針對不同的積水情形，作不同的治療，之後再施行試管嬰兒技術，才能得到最好的試管嬰兒懷孕率。（作者藍國忠為高雄長庚紀念醫院婦產科系醫師）
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高雄長庚婦產部生殖醫學科 藍國忠醫師

不孕症婦女在門診接受醫師的評估，輸卵管的通暢與否，是決定了一位女性能否正常懷孕的重要因素之一。當病人接獲告知：『你的輸卵管可能積水不通』時，不僅是病人可能會有疑惑的反應，就不孕症醫師本身而言，也代表著審慎處理此類病人的開始；尤其是對於準備接受試管嬰兒療程的婦女與施術的醫師而言，「輸卵管積水」都是一個值得雙方事先溝通瞭解的課題。 何謂『輸卵管積水』？ 輸卵管是連接子宮腔，承受來自卵巢卵子的細長通道，左右各一，約10公分左右，若因為發炎、子宮外孕、子宮內膜異位症、腹部手術後等等因素導致輸卵管阻塞腫脹如香腸狀，稱之為輸卵管積水。 (繼續閱讀...) ]]> http://blog.roodo.com/icsiivf/archives/5505287.html http://blog.roodo.com/icsiivf/archives/5505287.html 輸卵管因素之不孕症 Tue, 05 Feb 2008 17:15:32 +0800