February 29,2008
併用冰凍卵子及卵巢移位保住生育及青春
婦產科龔福財醫師先以排卵針劑刺激卵巢，同時產生很多卵泡，再由陰道取出所有的卵子，共14顆卵子；卵子取出後即以冷凍保存在-196度C液態氮中。取完卵兩週後，月經來潮一如以往，這時候原來被刺激而腫脹的雙邊卵巢(約10-12公分)也已恢復到正常的大小(約3-4公分)。在放射線腫瘤科及婦產科共同合作下，由放射腫瘤科熊敬業醫師先規劃，定位出預定電療範圍，再由婦產科龔福財醫師以腹腔鏡(內視鏡)把卵巢移出電療範圍外，以避免無辜的卵巢被放射線照射到而受到傷害。其後即進行 ”直線加速器” 放射線治療。患者因為已儲有年輕的卵子14顆，再加上卵巢沒被破壞，日後失生育機會更有保障。 ...繼續閱讀
子宮內膜異位症和 經痛、不孕西醫的觀點和治療
高雄長庚醫院婦產部 龔福財 醫師
『子宮內膜異位症』會引發月經疼痛﹑下腹痛﹑經血太多﹑性行為疼痛，與不孕，頗為惱人。尤其痛和失血，對某些未停經前的女性是個沉重的負擔。各位看到『子宮內膜異位症』這個名詞，可能一時之間會一頭霧水，這是甚麼東西嘛？是『子宮內』的『那層膜異位』呢？還是『子宮移位』結果『子宮跑錯地點，所以叫做異位』呢？其實這完全是英文醫學名詞直接翻譯為我們中文、語意上的盲點。真正的意思是『子宮中間的那個空腔，表面覆蓋的一層膜，竟然也長到子宮外頭去了』；這是很奇怪的事，因為包在子宮腔的那一層膜是不會在身體其他部位出現的！因為『長到子宮外頭去了，在不正常位置出現』」，所以叫做『異位症』。
子宮是月經的發源地，祖母輩的人習慣叫生產後的子宮為「血母」，這名詞很貼切的講出『子宮』是女人體內特有神奇的器官，想生育繁衍下一代都得靠子宮幫忙；其實，我們大家小時候都是在子宮內長大的！
每次月經來了代表令一個女性週期的開始（是開始、不是結束）。月經這個名字似乎很多人對它有所禁忌，所以有不少的另類稱呼，或叫做好朋友、來潮、月事、月信、來洗、大姨媽、姑媽、紅的來、….(我很想知道本地金門人怎麼稱呼？或者有人會告訴我！)；這些妳我共同喜歡使用的俗名，避免尷尬也讓人倍感親切。
月經來潮時子宮裡面的內膜逐漸從內腔剝落，夾雜著血水，由陰道流出，當然這時候，您得用衛生棉墊來處理它。科學家分析月經的成份，發現主要是子宮內膜細胞和血液的混合物。這些混合物從陰道漸漸排出，經過5-7天而全部乾淨。可是，在同時，少許的混合物會不自主地經由您的輸卵管逆流進入”下腹部肚子裡面”（醫學專業名稱叫它做”骨盆腔”）。當然您的下腹部肚子裡面也積留一些月經。多數的女人自己有很好的防禦能力，包括完整的腹膜內皮細胞、健康的免疫細胞….等，來把這些逆流的月經清除掉。可是有的女人（也許就是當事者的您！），沒有足夠的防禦能力來把逆流進來的東西去除掉。夾雜在其中的子宮內膜細胞會黏在您的骨盆腔表面逐漸復活成長，再加上月月逆流，年年逆流；舊的子宮內膜細胞已經卡位長大，新逆流進來的子宮內膜細胞又源源不斷。慢慢地，您骨盆腔裡面的器官包括卵巢、輸卵管、腹膜、大腸、膀胱、甚至子宮表面….等，都會被這些不正常的子宮內膜細胞覆蓋。這些初期微小的病灶可能逐漸擴大而變成『瘤』，這也就是「子宮內膜異位瘤」。當已變成瘤時，靠婦產科醫師內診和超音波掃瞄很容易檢查出來。歐美人士習慣叫它為「巧克力囊腫」，因為瘤裡面的成份、外觀很像巧克力。在台灣，有些人叫它是「血瘤」，因為瘤裡面包含日積月累的黑褐色經血。 ...繼續閱讀
『子宮內膜異位症』會引發月經疼痛﹑下腹痛﹑經血太多﹑性行為疼痛，與不孕，頗為惱人。尤其痛和失血，對某些未停經前的女性是個沉重的負擔。各位看到『子宮內膜異位症』這個名詞，可能一時之間會一頭霧水，這是甚麼東西嘛？是『子宮內』的『那層膜異位』呢？還是『子宮移位』結果『子宮跑錯地點，所以叫做異位』呢？其實這完全是英文醫學名詞直接翻譯為我們中文、語意上的盲點。真正的意思是『子宮中間的那個空腔，表面覆蓋的一層膜，竟然也長到子宮外頭去了』；這是很奇怪的事，因為包在子宮腔的那一層膜是不會在身體其他部位出現的！因為『長到子宮外頭去了，在不正常位置出現』」，所以叫做『異位症』。
子宮是月經的發源地，祖母輩的人習慣叫生產後的子宮為「血母」，這名詞很貼切的講出『子宮』是女人體內特有神奇的器官，想生育繁衍下一代都得靠子宮幫忙；其實，我們大家小時候都是在子宮內長大的！
每次月經來了代表令一個女性週期的開始（是開始、不是結束）。月經這個名字似乎很多人對它有所禁忌，所以有不少的另類稱呼，或叫做好朋友、來潮、月事、月信、來洗、大姨媽、姑媽、紅的來、….(我很想知道本地金門人怎麼稱呼？或者有人會告訴我！)；這些妳我共同喜歡使用的俗名，避免尷尬也讓人倍感親切。
月經來潮時子宮裡面的內膜逐漸從內腔剝落，夾雜著血水，由陰道流出，當然這時候，您得用衛生棉墊來處理它。科學家分析月經的成份，發現主要是子宮內膜細胞和血液的混合物。這些混合物從陰道漸漸排出，經過5-7天而全部乾淨。可是，在同時，少許的混合物會不自主地經由您的輸卵管逆流進入”下腹部肚子裡面”（醫學專業名稱叫它做”骨盆腔”）。當然您的下腹部肚子裡面也積留一些月經。多數的女人自己有很好的防禦能力，包括完整的腹膜內皮細胞、健康的免疫細胞….等，來把這些逆流的月經清除掉。可是有的女人（也許就是當事者的您！），沒有足夠的防禦能力來把逆流進來的東西去除掉。夾雜在其中的子宮內膜細胞會黏在您的骨盆腔表面逐漸復活成長，再加上月月逆流，年年逆流；舊的子宮內膜細胞已經卡位長大，新逆流進來的子宮內膜細胞又源源不斷。慢慢地，您骨盆腔裡面的器官包括卵巢、輸卵管、腹膜、大腸、膀胱、甚至子宮表面….等，都會被這些不正常的子宮內膜細胞覆蓋。這些初期微小的病灶可能逐漸擴大而變成『瘤』，這也就是「子宮內膜異位瘤」。當已變成瘤時，靠婦產科醫師內診和超音波掃瞄很容易檢查出來。歐美人士習慣叫它為「巧克力囊腫」，因為瘤裡面的成份、外觀很像巧克力。在台灣，有些人叫它是「血瘤」，因為瘤裡面包含日積月累的黑褐色經血。 ...繼續閱讀
February 27,2008
代理孕母如何幫助別人懷孕?
代理孕母是當前社會熱門話題之一, 多年來不管在國內或國外一直頗受爭議. 到底代理孕母如何代理別人懷孕呢? 誰適合當代理孕母呢?
以醫學的觀點而言, 代理孕母分為兩類: 第一類是指將不孕症夫婦丈夫的精子, 在代理孕母的排卵日前後, 以人工方式注入代理孕母的子宮內, 讓精子和代理孕母本身卵巢排出的卵子自然受精, 之後成形胚胎在代理孕母的子宮內長大變成胎兒, 到足月產出。第二類是指把不孕症夫婦自己的精子和卵子取出後, 在試管嬰兒實驗室讓精卵結合受精, 再把受精卵移到代理孕母的子宮內, 之後受精卵在代理孕母的子宮內發育成胎兒, 到足月產出。
第一類的代理孕母所生下的孩子是不孕症丈夫的精子和代理孕母的卵子結合而來的, 擁有不孕症丈夫和代理孕母兩者的遺傳基因, 但沒有不孕症妻子的遺傳基因。這類的代理孕母, 或稱傳統型代理孕母, 在以前生殖科技不發達時代是唯一的選擇。
最多的是第二類, 也就是當前熱門話題中的代理孕母, 所生下的孩子只帶有不孕症夫婦的遺傳基因而沒有代理孕母的遺傳基因。以醫學技術的眼光來看, 孩子只是藉代理孕母子宮所提供的營養來長大而已。以倫理的眼光來看, 十月懷胎所蘊育母子連心的感情無可替代。 ...繼續閱讀
囊胚期胚胎植入改善試管嬰兒成功率和品質
高雄長庚醫院試管嬰兒實驗室最近突破生殖科技瓶頸, 把不孕症患者卵子取出後, 體外培養5天直到囊胚期(相對於一般的做法只能培養2-3天), 再放回子宮內, 結果患者順利懷孕雙胞胎, 胎數符合事先的期望. 這種囊胚期胚胎植入新方法勢必改善目前試管嬰兒的成功率和帶動生殖科學的基礎研究。
囊胚期胚胎是近一兩年來治療不孕症深被期盼能儘快突破的技術, 這是因為正常生理狀況下, 人類卵子和精子受精以後, 必需在輸卵管內待上5天, 直到變成所謂的囊胚期胚胎, 才進入子宮腔著床; 在這5天等待過程裏, 子宮腔也才有足夠的時間準備好以接受胚胎, 最後發育形成胎兒。醫師早就知道囊胚期胚胎的重要性, 也一直希望把受精卵在體外培養到囊胚期後再移值回子宮, 但是礙於技術上的困難: 沒有把握能把胚胎養5天到囊胚期, 為了避免夜長夢多, 只好在第2-3天就將胚胎儘快放回子宮去等待著床生長, 至今一般生殖醫學中心仍廣泛採用這種提早植入的做法。現在我們克服技術瓶頸, 能夠把受精卵養到囊胚期, 除了證明實驗室品質向上提昇外, 更重要是不孕症患者的福音。。
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February 26,2008
中西合治 流產不孕都得子
卅五歲的陳小姐結婚五年來，流產九次，接受人工受孕也失敗，前年底她接受醫師建議，接受中西醫聯手治療，終於生下白胖兒子，日前帶著滿月餅與醫護人員分享喜悅。高雄長庚表示，近兩年來這種治療法，讓七十多對不孕夫婦中有廿多對成功得子。
陳小姐說，她結婚多年一直想要有個孩子，但懷一個流一個，後來到高雄長庚接受人工受孕也失敗，婦產部長龔福財將她轉介給中醫科系，採中西醫合併治療，「沒想到竟然如願以償，老公高興得手舞足蹈」。
另外，四十歲李先生也因精蟲數每西西不到一千萬隻（正常在兩千萬隻以上）、且活動力不足，太太一直無懷孕，也是經高雄長庚中西醫合作治療，先提高精蟲數及活動力，用以人工授精讓太太懷孕，生下一女。
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February 22,2008
使用排卵藥和針劑會不會致癌？
高雄長庚婦產部 龔福財醫師
答案是：不會的，以目前的研究觀察是這樣的結果！ 不孕症的治療基本的原則之一是必須確知卵巢有排卵，目前對不會或不正常排卵的女性給予口服排卵藥是非常普遍的作法，也很簡單；口服排卵藥會刺激卵巢，讓每個療程可能排個1到2顆卵子出來。
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答案是：不會的，以目前的研究觀察是這樣的結果！ 不孕症的治療基本的原則之一是必須確知卵巢有排卵，目前對不會或不正常排卵的女性給予口服排卵藥是非常普遍的作法，也很簡單；口服排卵藥會刺激卵巢，讓每個療程可能排個1到2顆卵子出來。
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子宮內膜異位症簡介與治療--2000子宮內膜異位症高雄年會演講稿
高雄長庚醫院 龔福財醫師
子宮是月經的發源地，祖母輩的人習慣叫生產後的子宮為「血母」，這名詞很貼切的講出子宮是女人體內特有神奇的器官，人類想生育繁衍下一代都得靠子宮幫忙。 每次月經（或叫做好朋友、來潮、月事、月信、來洗、大姨媽、姑媽….，這些妳我共同喜歡使用的俗名，避免尷尬也讓人倍感親切）來了代表令一個女性週期的開始（是開始、不是結束）。
月經來潮時子宮裡面的內膜逐漸從內腔剝落，夾雜著血水，由陰道流出，您得用衛生棉墊來處理它。分析月經的成份，主要是子宮內膜細胞和血液的混合物。這些混合物從陰道漸漸排出，經過5-7天而全部乾淨。在同時，少許的混合物會不自主地經由您的輸卵管逆流進入下腹部肚子內（醫學專業名稱叫做骨盆腔）。當然您的下腹部肚子裡面也積留一些月經。多數的女人自己有很好的防禦能力，包括完整的腹膜內皮細胞、健康的免疫細胞….等，來把這些逆流的月經清除掉。可是有的女人（也許就是當事者的您），沒有足夠的防禦能力來把逆流進來的東西去除掉。夾雜在其中的子宮內膜細胞會黏在您的骨盆腔表面逐漸復活成長，再加上月月逆流，年年逆流；舊的子宮內膜細胞已經卡位長大，新逆流進來的子宮內膜細胞又源源不斷。
慢慢地，您骨盆腔裡面的器官包括卵巢、輸卵管、腹膜、大腸、膀胱、甚至子宮表面….等，都會被這些不正常的子宮內膜細胞覆蓋。這就是「子宮內膜異位症」這個名稱的由來，因為「子宮內膜」長到「異」常的「位」置去了。這些初期微小的病灶可能逐漸擴大而變成瘤，這也就是「子宮內膜異位瘤」。當已變成瘤時，靠婦產科內診和超音波掃瞄很容易檢查出來。歐美人士習慣叫它為「巧克力囊腫」，因為瘤裡面的成份、外觀很像巧克力。在台灣，有些人叫它是「血瘤」，因為瘤裡面包含日積月累的黑褐色經血。 ...繼續閱讀
子宮是月經的發源地，祖母輩的人習慣叫生產後的子宮為「血母」，這名詞很貼切的講出子宮是女人體內特有神奇的器官，人類想生育繁衍下一代都得靠子宮幫忙。 每次月經（或叫做好朋友、來潮、月事、月信、來洗、大姨媽、姑媽….，這些妳我共同喜歡使用的俗名，避免尷尬也讓人倍感親切）來了代表令一個女性週期的開始（是開始、不是結束）。
月經來潮時子宮裡面的內膜逐漸從內腔剝落，夾雜著血水，由陰道流出，您得用衛生棉墊來處理它。分析月經的成份，主要是子宮內膜細胞和血液的混合物。這些混合物從陰道漸漸排出，經過5-7天而全部乾淨。在同時，少許的混合物會不自主地經由您的輸卵管逆流進入下腹部肚子內（醫學專業名稱叫做骨盆腔）。當然您的下腹部肚子裡面也積留一些月經。多數的女人自己有很好的防禦能力，包括完整的腹膜內皮細胞、健康的免疫細胞….等，來把這些逆流的月經清除掉。可是有的女人（也許就是當事者的您），沒有足夠的防禦能力來把逆流進來的東西去除掉。夾雜在其中的子宮內膜細胞會黏在您的骨盆腔表面逐漸復活成長，再加上月月逆流，年年逆流；舊的子宮內膜細胞已經卡位長大，新逆流進來的子宮內膜細胞又源源不斷。
慢慢地，您骨盆腔裡面的器官包括卵巢、輸卵管、腹膜、大腸、膀胱、甚至子宮表面….等，都會被這些不正常的子宮內膜細胞覆蓋。這就是「子宮內膜異位症」這個名稱的由來，因為「子宮內膜」長到「異」常的「位」置去了。這些初期微小的病灶可能逐漸擴大而變成瘤，這也就是「子宮內膜異位瘤」。當已變成瘤時，靠婦產科內診和超音波掃瞄很容易檢查出來。歐美人士習慣叫它為「巧克力囊腫」，因為瘤裡面的成份、外觀很像巧克力。在台灣，有些人叫它是「血瘤」，因為瘤裡面包含日積月累的黑褐色經血。 ...繼續閱讀
February 21,2008
子宮內膜異位症與不孕症
高雄長庚婦產部生殖醫學科 黃富仁醫師
何謂不孕症？在臨床上，我們可以遇到一些尚未稱得上是真正的不孕症，由於公婆求孫心切，使得年輕夫婦已經急得到處求醫治療。在醫學上，不孕的定義為：一年以上，夫妻沒有避孕，且有計劃地正常性生活，卻仍未能懷孕者。臨床上統計得知，即使有正常的性生活，一年內可以達到懷孕的目的者只佔百分之八十左右。因此，若達到以上的條件者，可考慮求助於不孕症專科醫師。
何謂子宮內膜異位症？子宮內膜通常覆蓋著整個子宮腔，此種組織隨著每個月荷爾蒙控制，週期性剝落出血，這就是所謂的月經出血。但是這些正常的內膜組織生長到子宮外面—如卵巢、輸卵管、子宮韌帶及子宮直腸陷凹等部位，即稱為子宮內膜異位症。有哪些現象必須懷疑是否為子宮內膜異位症呢？例如： 月經疼痛、性交疼痛或不孕症等。但必須強調的是，有月經疼痛並不是一定有子宮內膜異位症。而有子宮內膜異位症者並不是一定會造成不孕症。重要的是有上述現象時，就要尋找醫師做正確的評估治療。
由於科技的進步，臨床上我們已可以用腹腔鏡做最後確定判斷，甚至直接用腹腔鏡做手術性治療。子宮內膜異位症的嚴重程度，經由腹腔鏡檢查可分輕微、中度、最後到重度的子宮內膜異位症。前面已強調過，子宮內膜異位症並不等於不孕症，但此疾病是漸進性的，可能一開始是輕微的子宮內膜異位症，且沒有不孕症問題;但如果沒有好好地診斷治療，就可能造成重度子宮內膜異位症，甚至演變成不孕症。 ...繼續閱讀
何謂不孕症？在臨床上，我們可以遇到一些尚未稱得上是真正的不孕症，由於公婆求孫心切，使得年輕夫婦已經急得到處求醫治療。在醫學上，不孕的定義為：一年以上，夫妻沒有避孕，且有計劃地正常性生活，卻仍未能懷孕者。臨床上統計得知，即使有正常的性生活，一年內可以達到懷孕的目的者只佔百分之八十左右。因此，若達到以上的條件者，可考慮求助於不孕症專科醫師。
何謂子宮內膜異位症？子宮內膜通常覆蓋著整個子宮腔，此種組織隨著每個月荷爾蒙控制，週期性剝落出血，這就是所謂的月經出血。但是這些正常的內膜組織生長到子宮外面—如卵巢、輸卵管、子宮韌帶及子宮直腸陷凹等部位，即稱為子宮內膜異位症。有哪些現象必須懷疑是否為子宮內膜異位症呢？例如： 月經疼痛、性交疼痛或不孕症等。但必須強調的是，有月經疼痛並不是一定有子宮內膜異位症。而有子宮內膜異位症者並不是一定會造成不孕症。重要的是有上述現象時，就要尋找醫師做正確的評估治療。
由於科技的進步，臨床上我們已可以用腹腔鏡做最後確定判斷，甚至直接用腹腔鏡做手術性治療。子宮內膜異位症的嚴重程度，經由腹腔鏡檢查可分輕微、中度、最後到重度的子宮內膜異位症。前面已強調過，子宮內膜異位症並不等於不孕症，但此疾病是漸進性的，可能一開始是輕微的子宮內膜異位症，且沒有不孕症問題;但如果沒有好好地診斷治療，就可能造成重度子宮內膜異位症，甚至演變成不孕症。 ...繼續閱讀
胚胎雷射助孵化術在人工生殖輔助受孕的角色
自從1978年人類第一個試管嬰兒在英國誕生，人工生殖科技幫助了許多不孕症夫婦，得以達成傳宗接代的願望。這些人工生殖科技包含了：人工子宮內授精、精卵體外授精併胚胎植入、精卵輸卵管植入術、卵細胞內的精蟲顯微注入術和冷凍胚胎或精子或卵子等等的技術。這些技術將近二十年的演進，試管嬰兒的成功率提昇到一個相當不錯的成績，但它仍無法達到我們所期待的百分之百。 這其中所面對的難題，可包含下列情況：(1)如何調整一個最適當的排卵刺激週期，以獲得品質最佳的卵子。(2)如何在體外培養期間，將授精後的卵子培育成品質最佳的胚胎。(3) 如何控制子宮腔環境，便植入的胚胎能夠繼續在子宮腔發育，最後著床而懷孕成功。 如何在體外培養出品質最佳的胚胎，這一方面正是一般人工生殖中心最重要的一部份。在我們試管嬰兒實驗室，從多方面研究改良：已從早期的「二個細胞時期胚胎植入」、「四個細胞時期胚胎植入」、「八個細胞時期胚胎植入」，現在進展到「囊胚期胚胎植入」。這個歷程代表我們已經可以將獲得的授精卵，在連續性培養中，挑選出最好的著床前胚胎（此即囊胚期胚胎）。 ...繼續閱讀
February 18,2008
迎接心肝寶貝--談新生兒來臨前的準備
嬰兒的到來，宛如是上帝賜給的小天使。但懷孕初期的喜悅因伴隨胎兒逐漸的成長及妊娠中的不適感，而產生不安、焦慮，此種感覺將慢慢延續至胎兒成熟。當新生命來臨之際，您是否擔心、焦慮該如何迎接您的心肝寶貝呢！
問一：我該在什麼時候到醫院待產？
答：當妳有規則子宮收縮、陰道出血或陰道不斷滲水等症狀時，即須立即到醫院檢查
問二：有了寶貝後，是否會影響現有的工作？
答：嬰兒來臨後確實會與妳原本既有的生活模式不同。但妳不必擔心，只要能事先將寶貝安排妥當，相信妳的寶貝也會配合妳的腳步逐漸成長。 ...繼續閱讀
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