飛行河馬

續小雷的ㄋㄟㄋㄟ危機(上)


粗針切片喊暫停
粗針切片還是要局部麻醉，我躺在床上，要打針的地方已經消毒，老公和小孩都在旁邊，心情還滿平靜的，我根本沒心情去煩惱如果這是惡性的怎麼辦，對我來說，當時只希望趕快答案揭曉，並且把對小孩的影響降到最低。


等了好一陣子，院長終於回來了，她說想跟我再確認一次，因為她剛剛想了想，覺得粗針切片可能會有以下問題：1. 乳腺會破裂，不斷溢出的乳汁可能會造成局部腫脹；2. 雖然大多乳腺管內的腫瘤是良性，但萬一是惡性，營養的乳汁可能會讓它加速成長。本來的一絲希望，現在又遇到困難，院長拍了拍我的手說：沒關係，我們再來想別的辦法。

惡性腫瘤有個特徵就是血管增生，幫我照超音波的檢查師沒有印象有無血管(她說沒注意到我有在哺乳，但其實我有提醒她)，不過超音波能夠看到的有限，院長提出另一個方法，就是作磁振造影(MRI)，但要自費一萬多元。不過她也說明哺乳期間本來就血管會比較明顯，所以MRI是在提供多一項判斷證據。


作MRI需要打顯影劑(Gadolinium釓)，這是全身性的，依照每個人的體重計算劑量，打完會從小便排出體外，院長表示應該對於哺乳不會有太大影響。最後我們決定花錢作MRI，看結果如何再打算。碰上周末，我得等星期一才能知道排定檢查的日期。


MRI顯影劑對哺乳的影響
星期一我打去醫院問，他們竟然告訴我顯影劑打完要停止餵奶三天以上，我當場傻眼，為什麼不早一點告訴我？為什麼跟院長說的不一樣？我又開始焦慮起來，當下決定趕緊去買奶粉，開始給小雷"魔鬼集訓"。對奶粉沒概念，打電話問朋友，沒想到朋友也曾遇到類似的問題，她在哺乳期間也作了MRI，孩子要吃奶是擋不住的，她上網找到文章說不會影響乳汁，才很忐忑的餵奶，不過她和孩子都有喝大量的水。


聽了朋友的話我才稍稍得到安慰，但還是趕緊上網找資料，原來還真的是眾說紛紜：
1. "母乳最好"一書的作者在書裡提到MRI的顯影劑不會影響乳汁，一秒鐘都不需要停止餵奶。
2. 法國的普遍標準是顯影劑24小時後會完全排出體外。
3. 美國學術研究發現影響乳汁的量微乎其微，幾乎不可能造成危害，建議24小時的停止餵奶要求是不需要的。
4. 來自台灣某個大醫院的資料：MRI顯影劑80分鐘內可以排掉一半以上。
5. 顯影劑藥商在產品說明上寫的是，建議停止數天(stop breast feeding for few days)
6. 我諮詢一個母乳顧問，她說停止八個小時就可以了(98%可以排出)。


結論似乎是，因為沒有臨床實驗，很多醫生會給予較保險的建議，但也有人認為是毫無影響的。


我決定作完檢查就大量喝水排尿，盡量拖延餵奶，並且不斷排空乳汁以策安全。怕小雷會餓，我們準備了配方奶、米湯、還有我最後一包冷凍奶，打算他心情好的時候先餵，不過後來都失敗了，沒吸ㄋㄟㄋㄟ他什麼也不想嘗試，有兩次都是哭到昏睡過去，醒來後又可以笑了，我們才發現，其實不要激怒他反而可以安然度過等待的時間。最終我堅持了七個小時才"重新開放"，但還是繼續排空，直到滿24小時，小雷雖然有得吸但都沒吃飽，阿公阿嬤都心疼的說乖孫瘦了(心理作用吧)。


MRI報告出來，沒有血管增生的現象，屬於良性，暫時不需處理，持續觀察就好。院長笑著對著小雷說，你這個幸運的小孩，不過，你最好還是學會吃奶瓶比較好吧。


後記
1. 我打完顯影劑背上立刻過敏長出一個包，醫護人員說這種狀況很少發生。我有因此比較努力拖延小雷吃奶時間，本來沒那麼堅定的。


2. 我一直希望餵六個月母奶，這次的事件讓我提早思考到時斷母奶會遇到的問題，看來沒有我想得簡單，畢竟六個月後小孩還是要喝奶，除非小雷提早學會用杯子喝嗎？誰來教教我啊？！


3. 雖然我知道非必要盡量不要動刀，但如果不是遇到哺乳問題，也許我很快會接受開刀的建議，最重要的是要清楚自己要的醫療方式，問清楚或查明可能遇到的狀況，醫生通常很省話，如果發現你有作功課會比較認真一點。


4. 我非常感謝院長尊重我想繼續餵奶的意願，她說她還是第一次碰到哺乳期間要處理腫瘤的情況，大多乳腺管腫瘤的患者都是等到有分泌物或血液分泌出來才來檢查，如果我不是定期在檢查，也不會發現，不過可以早點發現，早點放心，還是好的。


5. 我所找到的資料分散各處，有需要的人請再跟我連繫。