黑海中的璀璨(樂多站):H1N1基本認識，與篩檢發燒站演習

May 9,2009

H1N1基本認識，與篩檢發燒站演習

因應新型豬流感 (Swine influ，H1N1株)全球疫情影響，儘管台灣尚未有確定病例，但各醫療單位也不敢輕怠，紛紛加強防護演練。尤其經過SARS之後的平靜多年，許多醫療前線單位換了不少新面孔，沒有經歷過03年SARS的洗禮，這發燒篩檢程序並不熟悉，有鑑於如此，除了開立相關感染管制衛教課程之外，日前，急診部，聯合放射、檢驗等醫技一線單位，聯合實施「甲級、乙級」發燒站篩檢，全套流程演習。

Influenza A(H1N1) - 9 May 2009 全球最新疫情 - from WHO 官方網站

共計29個國家確立病例，其中，以美洲疫情最為嚴重，最近有緩和趨勢。
墨西哥45死/1364例。美國2死/ 1639例。

2009年4月爆發，造成墨西哥豬流感大流行的病原體是一種包含四種來源的，分別為兩種豬流感病毒(美國種、亞洲種)、一種人類病毒(美國種)、一種禽流感病毒(美國種)組合在一起，變異成了致病的新型病毒，為「人傳人」的感染。根據實驗室3種檢驗方法(real-time RT-PCR; virus culture; H1N1中和抗體價數4倍)鑑定，病毒表面的蛋白質抗原分析，確定為A型流行性感冒的新型「N1H1病毒」病株。

H1N1 新型流感的傳染途徑與季節性流感病毒類似，並不會經由食物散佈病原。而是通過咳嗽，飛沫在空氣中，進入我們的眼睛，鼻孔等呼吸道黏膜，或經手觸摸後感染。因此，同樣會有發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉/關節痛等症狀。目前，若有發燒症狀，告之旅遊相關史(美、墨等疫情嚴重地方)是個很重要的參考。預防方式同「流感」流行期一樣，勤用水、肥皂、酒精清潔雙手，有感冒症狀要戴口罩，避免出入人多地方。

這次發燒篩站流程的先前預演，採「甲級防護」。假想急診來了一個發燒病患，送入篩檢站流程，進行抽血檢驗、胸部X-ray攝影，檢體傳送流程等。檢驗人員裝備如下，N95高效過濾口罩、過濾口罩、護目面鏡、2層手套、一件隔離衣、一件連身防水太空裝、髮帽、工作衣、PVC鞋套等全身防護具。

與病患直接接觸時的醫護防護流程:「甲級防護」

穿上工作衣人員-->戴上N95高效過濾口罩-->第二層口罩-->護目面鏡 -->髮帽 -->第一層手套 -->隔離衣-->第二層手套 -->PVC鞋套 -->防水連身隔離衣。

進入發燒站，抽完血之後，將檢體放入2層檢體傳送袋內，再進入前室，脫掉第二層防護(第二層手套、PVC鞋套、防水連身隔離衣、護目面鏡、第二層口罩、髮帽、第二層檢體傳送袋，丟入醫療感染廢棄桶、污衣袋)，只剩一件隔離衣，口罩、手套，再回到實驗室。疑似檢體送到CDC疾管局鑑定。

小小花絮

在第二天的正式演習，則降低危險防護層級，改成「乙級防護」標準。所以參加演習的學妹就不用穿太空裝了，改一般隔離衣，其餘照「甲級防護」裝備內容。演習前10分鐘，發燒站進來一個真正的發燒case，剛好輪到我進去採樣檢體。等到演習結束，單位主管門突然跑進來詢問剛才那個發燒站case的「influ A+B」 (流感A+B)檢驗結果，因為放射科同仁剛剛照的那張胸部X-ray結果白白的，嚇壞剛剛就在發燒站現場觀禮演習的人們。『沒事啦，influ A、B都是negitive』。聽到我的回答，他們總算放心。

不過~也因為H1N1的疫情，讓最近天氣變得炎熱，流感病毒已經不再活躍，喉頭拭子檢驗流感檢驗量又增加不少。其實，我比較不擔心H1N1，比較擔心的是腸病毒疫情。最近腸病毒又開始蠢蠢欲動，只要孩子些許疑似感冒、拉肚子、嘔吐等不適症狀，就趕緊進醫院檢查，小兒科case又變多了。