May 9,2009 22:45

H1N1基本認識,與篩檢發燒站演習




應新型豬流感 (Swine influ,H1N1株)全球疫情影響,儘管台灣尚未有確定病例,但各醫療單位也不敢輕怠,紛紛加強防護演練。尤其經過SARS之後的平靜多年,許多醫療前線單位換了不少新面孔,沒有經歷過03年SARS的洗禮,這發燒篩檢程序並不熟悉,有鑑於如此,除了開立相關感染管制衛教課程之外,日前,急診部,聯合放射、檢驗等醫技一線單位,聯合實施「甲級、乙級」發燒站篩檢,全套流程演習。

 Influenza A(H1N1) - 9 May 2009 全球最新疫情  - from WHO 官方網站
 
共計29個國家確立病例,其中,以美洲疫情最為嚴重,最近有緩和趨勢。
墨西哥45死/1364例。美國2死/ 1639例。



2009年4月爆發,造成墨西哥豬流感大流行的病原體是一種包含四種來源的,分別為兩種豬流感病毒(美國種、亞洲種)、一種人類病毒(美國種)、一種禽流感病毒(美國種)組合在一起,變異成了致病的新型病毒,為「人傳人」的感染。根據實驗室3種檢驗方法(real-time RT-PCR; virus culture; H1N1中和抗體價數4倍)鑑定,病毒表面的蛋白質抗原分析,確定為A型流行性感冒的新型「N1H1病毒」病株。



H1N1 新型流感的傳染途徑與季節性流感病毒類似,並不會經由食物散佈病原。而是通過咳嗽,飛沫在空氣中,進入我們的眼睛,鼻孔等呼吸道黏膜,或經手觸摸後感染。因此,同樣會有發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉/關節痛等症狀。目前,若有發燒症狀,告之旅遊相關史(美、墨等疫情嚴重地方)是個很重要的參考。預防方式同「流感」流行期一樣,勤用水、肥皂、酒精清潔雙手,有感冒症狀要戴口罩,避免出入人多地方。



這次發燒篩站流程的先前預演,採「甲級防護」。假想急診來了一個發燒病患,送入篩檢站流程,進行抽血檢驗、胸部X-ray攝影,檢體傳送流程等。檢驗人員裝備如下,N95高效過濾口罩、過濾口罩、護目面鏡、2層手套、一件隔離衣、一件連身防水太空裝、髮帽、工作衣、PVC鞋套等全身防護具。



與病患直接接觸時的醫護防護流程:「甲級防護」

穿上工作衣人員-->戴上N95高效過濾口罩-->第二層口罩-->護目面鏡 -->髮帽 -->第一層手套 -->隔離衣-->第二層手套 -->PVC鞋套 -->防水連身隔離衣。


進入發燒站,抽完血之後,將檢體放入2層檢體傳送袋內,再進入前室,脫掉第二層防護(第二層手套、PVC鞋套、防水連身隔離衣、護目面鏡、第二層口罩、髮帽、第二層檢體傳送袋,丟入醫療感染廢棄桶、污衣袋),只剩一件隔離衣,口罩、手套,再回到實驗室。疑似檢體送到CDC疾管局鑑定。


小小花絮

在第二天的正式演習,則降低危險防護層級,改成「乙級防護」標準。所以參加演習的學妹就不用穿太空裝了,改一般隔離衣,其餘照「甲級防護」裝備內容。演習前10分鐘,發燒站進來一個真正的發燒case,剛好輪到我進去採樣檢體。等到演習結束,單位主管門突然跑進來詢問剛才那個發燒站case的「influ A+B」 (流感A+B)檢驗結果,因為放射科同仁剛剛照的那張胸部X-ray結果白白的,嚇壞剛剛就在發燒站現場觀禮演習的人們。『沒事啦,influ A、B都是negitive』。聽到我的回答,他們總算放心。


不過~也因為H1N1的疫情,讓最近天氣變得炎熱,流感病毒已經不再活躍,喉頭拭子檢驗流感檢驗量又增加不少。其實,我比較不擔心H1N1,比較擔心的是腸病毒疫情。最近腸病毒又開始蠢蠢欲動,只要孩子些許疑似感冒、拉肚子、嘔吐等不適症狀,就趕緊進醫院檢查,小兒科case又變多了。









延伸閱讀

˙H1N1 Flu (Swine Flu) and You  - CDC (USA)
˙H1N1新型流感訊息  - CDC (TAIWAN)
˙醫療單位感染管制防護標準 - CDC (TAIWAN)






 

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    回應文章
    看完後
    為我們偉大的醫護人員致敬
    漢娜的介紹真仔細
    我也多一層的認識了
    | 檢舉 | Posted by 寶寶玲 at May 10,2009 12:20
    上週小獅子出現發燒感冒現象
    真的把我給嚇壞了
    還好 真的是指感冒而已

    深深能夠體會 醫護人員的重要與辛苦
    也期望這次台灣不會出現任何的疫情
    大家都能平平安安

    祝 helenna母親節快樂喔!
    | 檢舉 | Posted by 獅媽 at May 10,2009 14:27

    在helenna家可以一邊關心時勢,辛苦你了,helenna!
    | 檢舉 | Posted by leannewang at May 10,2009 18:04

    dear 寶寶玲
    每個職場都需要別人的認同與體諒
    越專業越虛心自己的工作
    也越能贏得別人的尊重
    ^^
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 10,2009 22:44

    dear 獅媽
    媽咪辛苦了
    還好小獅子回復健康

    其實豬流感在多年前也有幾次局部流行
    這回的變異種雖然新異
    的確與醫療環境也有關係
    得到正確防疫訊息
    做好個人衛生
    生病求助醫護
    將得讓不適影響降到最低
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 10,2009 22:47

    dear leannewang
    孩子遭遇接觸病菌機會是正常的
    感染反應時間比較長
    抵抗力也比較弱
    做父母的都會擔心
    這也是得到抵抗力的必要過程
    提供職場相關訊息
    希望讓父母們都能用平靜不慌的心態
    幫助孩子 也幫助自己
    度過每次的不適
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 10,2009 22:52
    感謝helenna的分享喔。
    | 檢舉 | Posted by sylvia at May 11,2009 13:07
    之前就來讀這篇長知識了,因為仔妞學校有魁北克的第二例。謝謝啦~
    | 檢舉 | Posted by olivia at May 14,2009 08:24

    dear sylvia
    希望這些資訊能讓大家對H1N1有一點認識
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 15,2009 21:09

    dear olivia
    希望孩子們都平安
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 15,2009 21:09

    我也是擔心腸病毒...因為最近新聞太強調流感...但腸病毒的死亡率並不低於流感捏....是不是我對台灣的醫療太有信心了...
    | 檢舉 | Posted by michelle at May 17,2009 07:19

    dear michelle
    台灣的醫療系統
    雖說仍有許多小缺點需要再改善
    但是真的
    台灣醫療體系做得真的不錯!!
    | 檢舉 | Posted by helenna at May 18,2009 11:16

    上個月底承承發生腸病毒著實嚇著了我們
    一天內連續吐了二三次
    承承爸心急的都想讓承承去住院打點滴了
    好在一切都平安沒事痊癒

    目前H1N1病例似乎愈來愈多
    現在上下班搭公車也開始戴起口罩
    孕婦實在禁不起任何的閃失啊
    | 檢舉 | Posted by sasha at August 28,2009 11:35