黑海中的璀璨(樂多站)

今晚，又送來一張malaria(瘧原蟲)檢驗單。以台灣並非瘧疾疫區而言，平時要開這種血液檢查，可是沒啥機會。實驗室待了十五年，helenna還沒遇到過。真是乖乖，這連續兩天都讓helenna碰到。且~昨天那個是「NOT FOUND」，今天這個竟然「陽性」賓果!!

連續假期後的上班第一天，病患多如牛毛，除了常規檢查項目之外，一堆奇奇怪怪的少見檢查全都來報到了。helenna一來接班，就接到瘧原蟲檢驗單，看見絡繹不絕的其他檢驗單一直送進來，突然覺得，應該先大喝灌兩口咖啡才行。

當病媒蚊_瘧蚊叮咬帶有瘧原蟲的宿主後，瘧原蟲會先在蚊子身體繁殖。然後~瘧蚊再去叮咬人類，藉由唾液傳染給人類。瘧原蟲先跑到人類的肝臟，躲在紅血球裡寄生繁殖，等待成熟後，破壞紅血球跑出來，再去感染其它正常紅血球。

。 請見  瘧疾傳染途徑圖解

當病患有發燒現象時，就是瘧原蟲從紅血球釋放出來的時候。當瘧原蟲又躲進紅血球中時，病患就會退燒。所以~「反覆發燒」是瘧疾臨床症狀的重要判別依據。

實驗室的「瘧原蟲」檢驗，是從血液抹片經過Giemsa's Stain染色，觀察紅血球是否有瘧原蟲的各種型態。「瘧原蟲」檢驗不是難做，而是過程時間很「搞剛」，光染個血液薄片就要近一個小時。『好好~我會盡快趕給你的..。』，接到Dr.來電詢問，還像工蟻般轉來轉去的helenna，恨不得多生出兩隻手出來，才能應付。

1000倍顯微鏡下，helenna仔細的轉動微調，緩慢地移動的血片，張大眼睛把一些干擾因子(如血小板等等)刪去。這血片跟昨天那個病例不同，很多紅血球上都有兩點，怎麼瞧都不太像是血小板附著的感覺。

 背景似乎暗了些，helenna看得很吃力。決定再把光圈調到最亮，哇哈!一個個像是情人手上的紫紅戒環體，頓時全明顯了起來，就說不是血小板唄~極興奮地，helenna像是發現新大陸，吆喝另一同事過來確認。

『沒錯~學姐你找到了耶! 』，正在攻讀寄生蟲所學妹嚷著。先撇開病患生病慈悲問題，以往只在教科書的圖譜上，才見過的戒狀體(ring form)，如今卻真實地出現在鏡頭下，數目又超多的，helenna見獵心喜，感到相當興奮。還好沒有miss掉，不然對病人可無法交代。

由於瘧疾屬於第二類傳染病，發現單位必須馬上啟動傳染定病通報系統。遂馬上跟送檢單位連絡，『哇!真的被我猜對了!』，Dr.很可愛，還故意裝哀嚎地說，還是躲不過要馬上跟疾管局通報的命運，因為他再過一會就可以下班了。呵呵!

Dr.跟甫接獲通報的疾管局人員，先後過來實驗室，確認血片結果，忍不住讚嘆染得真清楚! 也各要了一片教學片回去。還好helennna事先有多染幾片，才夠分哩。不然染一片一小時，嘿嘿~~。

由於台灣沒有本土瘧疾，所以一般醫療院所，是沒有抗瘧疾的奎寧藥物。必須要疾管局送藥過來。即時確認病患疾病，讓醫生投以正確的治療方法，helenna深為自己的工作感到驕傲。先不管獎勵的問題，在跟相關人員討論過程中，helenna覺得，身為醫護人員，那種要為病患健康把關的責任之重大。

這個case同樣是境外移入。先前到瘧疾疫區叢林部落過。病患以為短短兩個禮拜而已，所以並未事先服用奎寧藥物。這可是跟自己生命開玩笑的。

helenna要告訴大家一個觀念，出國去任何地方時，除了要預習當地風土民情，另外，一定要先上疾管局網站，查詢該國家或地區，是否為傳染病疫區。該吃藥、該打針的防範，千萬不可忽略，才會有個美好安全的旅程。

資料連結

2007.4.17疾管局每日檢測疫情公告

本文瀏覽人氣: 次