中國醫學論壇報2006年第39期
http://www.100md.com/html/DirDu/2006/10/19/26/00/88.htm
生命不能承受之痛——拯救輕生者，從心理關懷開始
2006年10月10日是第15個世界精神衛生日，今年世界衛生組織(WHO)確定的主題是“樹立減少自殺及精神疾病的意識”。目前，自殺是人早亡的首要原因，且這種死亡是可預防的。WHO希望通過這樣的呼吁能夠使自殺事件減少，並使精神疾病的發生率有所降低。
自殺問題日趨嚴重
90%以上的自殺者存在不同程度的心理障礙或精神疾病，比如抑郁症、精神分裂症或酒精依賴，而自殺正是自殺者的嚴重精神疾病未能得到及早診斷和治療的最嚴重後果。要想通過控制精神疾病減少自殺的發生率，就應在各國，乃至全球建立一個完善的公共衛生反應體系，以從社會、家庭入手，降低嚴重精神疾病的發生率。
全球現在每年有87萬余人自殺而亡，這個數字占全年死亡總人數的1.4%。各地區自殺者占死亡總人數的比率不盡相同，非洲僅為0.2%，而西太平洋地區則高達2.6%(見圖)。年輕人的自殺問題是最受關注的焦點問題，在部分地區，15~35歲人群自殺已成為該年齡段人群的第3大死因，而在中國，自殺是該年齡段人群的首要死因。
目前，全世界有450萬人正在遭受精神、神經或行為疾病的困擾，且這個數字仍在穩步上升。盡管現在人們已掌握了很多可有效改善精神疾病的治療方法，但面對如此巨大的患病人群，精神疾病的治療資源仍處於稀缺狀態。WHO近日在14個國家進行的研究顯示，在發展中國家，有76%~85%的嚴重精神病患者在過去的幾年間未得到任何治療。現在人們逐漸認識到，加強精神疾病的預防才是促進人群精神健康的最具效—價比的方法。
面對自殺行為，人們能做什麼?
現在，預防自殺這個問題在世界各國均未得到足夠的重視。顯然，要預防自殺就需要從諸多外部因素入手，比如醫療、教育、政策、法律及媒體等均是可動員的力量。人們應如何將對自殺成因的認識轉化為預防自殺的有效策略呢?
首先，醫護人員處於對抗因心理疾病所致自殺行為的最前線，因此應對從事心理輔導的專業人士進行培訓，使他們可清楚地辨別、處理並控制有自殺行為或傾向的精神疾病患者，因為很多自殺者在自殺前數周已表現出相關征兆，甚至主動找醫師進行咨詢，如果醫護人員能夠在這個時候准確識別患者的自殺危險，則可避免很多自殺事件的發生。
由於自殺者多有精神疾病或心理問題，因此，改善對精神病患者的治療和管理，並對有心理問題的人群實施適當的心理干預對預防自殺事件尤為重要。精神科醫師對一些有自殺傾向的精神病患者應長期提供心理關懷和治療，必要時應對這些患者進行藥物治療，比如對躁狂症或抑郁症患者長期使用鋰劑治療，讓精神分裂症患者長期服用抗精神病藥物等等，此外，行為療法和心理療法也可有效降低精神病患者的自殺率。所有醫護人員在日常診療工作中都應關注患者的心理狀態，許多心理問題都與軀體疾病相伴發，有難以治愈的軀體疾病患者更易出現心理障礙。
此外，限制致命性自殺工具的使用無疑也是一種有效的方法，比如對家用氣體燃料和槍械等加強管理，縮小可致命藥物的包裝等等。盡管這種方法不能從根本上解決自殺問題，但可有效推遲自殺者的自殺時間。例如在中國、印度和斯裡蘭卡等國家，服農藥自殺的現像非常普遍，限制農藥的使用無疑可有效遏制這類自殺。
再有，對特定人群，比如對教師、監獄看守人員、福利中心工作人員等進行相關教育也能起到較好的效果，這樣可使他們及早發現有自殺傾向的人，並及時制止這些人的自殺行為。
與疾病所致死亡不同，多數自殺行為是可預防的，自殺行為不僅給社會帶來了不必要的沉重經濟負擔，還給自殺者的家庭帶來難以承受的心理打擊。人的生命短暫而脆弱，盡管人們尚不能精確解讀自殺者的內心世界，但適時的診斷與治療，真誠的愛與關懷都是拯救自殺者的良方。“醫師”、“護士”這樣的詞語從來都是救死扶傷者的代名詞，合格的醫護人員不僅要對患者的軀體疾病進行救治，還要關心他們的內心世界，解開他們心靈深處的難解心結，使患者的身心均獲得新生。
自殺行為篩選問卷
http://www.100md.com/Html/Info/News/389/38947.htm
_伽瑪醫生
假如你懷疑在你周遭的親人或朋友，可能正面臨自殺的威脅時，請仔細的詢問自己以下的問題：
[是／否]
1. 這個人過去是否曾有自殺的企圖。
2. 他/她是否患有潛在致命的疾病，如：癌症或是愛滋病？
3. 這個人是否患有慢性的疾病，如：嚴重的心髒病或冠狀動脈硬化症？
4. 他/她在飲食、飲水與睡眠的型態是否有戲劇化的改變？
5. 他/她是否變得情緒多變、低落或是哀愁？
6. 這個人是否曾談論過死亡或自殺的內容？
7. 他/她是否曾經擁有執行自殺的計劃？
8. 他/她是否曾經作過以下的評論："有什麼用？"、"那些再也不重要了"？
9. 這個人是否有預期性死亡的念頭？
10.他/她對於獎勵的擁有已不在乎？
11.藥物或酒精的使用是否較往常增加？
12.他/她是否已著手進行「上緊下松」的策略，如：組織個人的報告或是整理原本看起來是雜亂無章的辦公室？
13.課業或工作上的表現低落？
14.最近是否結束一段親密浪漫的關系？
15.這個人是否從正常的活動中退縮下來？
16.他/她是否曾表達無價值或失望的感覺？
17.他/她是否已從朋友與家人的關系中抽離出來？
18.這個人是否已不在乎個人的外表狀態？
19.這個人是否有生理症狀的抱怨，如：頭痛或倦怠感？
20.他/她是否突然表現得很愉悅或是在一段時期的失望變得十分沈默？
21.青少年或壯年者的行為表現，是否變得較以往來得暴力、有敵意、或反叛？他/她是否不告而別？
附記：
假如這些問題，你的回答“是”愈多者，我們就有更多的理由請你予以正視這個問題。因為自殺的威脅與緊急的醫療處置是需要專業人員的協助，才可能完成。因此，你必須盡快的撥
120以尋求協助，同時也請仔細小心的看照疑似有自殺傾向的人，以保護他/她的安全，待醫療救護人員到達後，送醫予以適當的處理。
