尋找夢想的天空

６/10台中傳出第5起腸病毒死亡案例，目前全台重症病例還有176人，數字直逼10年前的222人，再和去年只有一例重症案例相比，簡直天壤之別！備詢挨轟！腸病毒兩週若未減緩？林芳郁：那就祈禱吧！  幼童的家長應是不分藍綠的吧？看看這樣草菅人命的政府！大官們的孩子都不在台灣，所以不怕腸病毒是嗎？若您不健忘應還記得馬英九的台北市爆發SARS危機時毫無危機處理能力，最後靠陳水扁政府來幫馬市長善後收拾殘局，扁政府建立的疾管局對於疫情爆發與控制有一套完整的流程，其實專業度不輸美國，不然無法平安度過SARS危機。如今馬政府上台，新上任的衛生署長林芳郁完全狀況外，不知善用現有資源，並加強宣導呼籲國人注重衛生習慣，竟然要台灣國人請祈禱！馬上又要開放中國客來台觀光，不注重衛生又隨地大小便吐痰的中國人會為台灣帶來什麼災難呢？看來，台灣人只能自求多褔了......請大家小心防範腸病毒等流感，不管大人小孩均須加強注重衛生，勤於洗手！一定要用肥皂洗手，不要只用水沖一沖！

原文引用＜與媒體對抗＞網站：
beanflower</b> 於 2008/06/11 17:25 發表的文章
http://www.socialforce.tw/phpBB/post_664637.html#664637

幼童的家長應是不分藍綠的吧?

看看這樣草菅人命的政府!
大官們的孩子都不在台灣.所以不怕腸病毒是嗎?
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http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080611/17/110gm.html
備詢挨轟！　腸病毒兩週若未減緩？林芳郁：那就祈禱吧！
更新日期:2008/06/11 12:32 生活中心綜合報導
腸病毒疫情已經失控了嗎？昨(10)天台中出現今年第5起腸病毒重症的死亡案例，重症病例達到176人，和去年全年只有一名重症病例相比，真的很嚴重！林芳郁宣稱，兩週後疫情就會緩和，但當媒體反問署長如果沒有緩和呢，林芳郁竟然說，「那只有祈禱了！」隨即又改口，疫苗才是最重要的。

抽搐、抖動是腸病毒重症的症狀，昨天台中傳出第5起死亡案例，目前全台重症病例還有176人，數字直逼10年前的222人，再和去年只有一例重症案例相比，簡直天壤之別，這會不會又是另一個10年大流行？衛生署長林芳郁親上火線，預估兩週後疫情就會和緩。

不過，腸病毒疫情由南向北持續延燒，最近似乎愈演愈烈，目前已傳出第5例腸病毒重症死亡案例，衛生署昨天也已正式啟動「中央腸病毒流行疫情指揮中心」，要防治腸病毒疫情擴散。

今天在立法院接受質詢的衛生署長林芳郁，在媒體問到萬一腸病毒疫情並未如政府預測，在兩週後便趨緩時該怎麼辦？林芳郁此時竟脫口說：「那就祈禱吧！」此話一出當場令人傻眼，不過，他也趕緊滅火指出，前兩年出生的嬰幼兒沒有抗體，今年風險高，治療最好的方法就是疫苗，會趕緊研發預防腸病毒的疫苗。

剛上任3星期，林芳郁就面臨腸病毒疫情拉警報，今天在立法院接受立委質詢時，疾管局局長郭旭松也全程陪站，就怕老闆招架不住，林芳郁也保證明年就有疫苗可以進行動物實驗，但看來面對今年的疫情，民眾也只能自求多福。

與媒體對抗－piggyGo 於 2008/06/11 20:39 發表的文章

http://www.socialforce.tw/phpBB/post_664692.html#664692

唉 腸病毒一直是台灣幼童成長中最大的威脅和家長心中最大的痛。

每年到這個時候，醫院都塞爆病童，看到重症病童的家長更是只是難過。

尤其是因為工作無法在家裡照顧家中幼童的家長，每個去上學或是Day care的都多少會有手足口病或其他跟腸病毒有關的症狀，這些家長都很擔心家中的幼童是不是會轉為重症。

1998年第一次腸病毒流行至今已經10年了，這十年中，已經不知道有多少幼童犧牲，多少家長斷腸，多少家庭破碎，可是還是一直控制不了，一直感到無奈，想到美國在愛滋病開始流行後10年，已經有很多藥物可以使用，在13-15年，已經有雞尾酒療法可以完全控制，雖然疫苗仍然遙遙無期，至少已經知道要怎麼防治。

其實衛生署署長跟藍綠一直關係不大，畢竟是屬於比較專業的位置，醫界又以綠為多，新署長是心臟外科醫師大概不太懂病毒和傳染病防治吧，他可能比較知道幫重症的幼童裝ECMO。

個人覺得學校幼稚園和安親班的環境衛生和衛生教育有很大的問題，十年過去了這個都做不好，讓人對台灣未來應付"流感全球大流行"的能力十分憂心。

按照文中所指疫苗只在動物實驗階段，等到要上市至少要五年以上。

台灣幼童的未來仍然堪慮啊，光祈禱可能不太夠。

myeloma 於 2008/06/11 22:14 發表的文章
http://www.socialforce.tw/phpBB/post_664817.html#664731

【回覆 piggyGo 於 2008/06/11 20:39 發表的文章 】
大大

我本身是做生技的又是微免背景，對於這個感觸最深，每年兒童必須面
對兩大病毒

輪狀病毒和腸病毒，病毒是最惱人的，無法完全根治

疫苗只能保護當事人，並不能消滅腸病毒，幼稚園環境消毒只能消滅區域性病毒，不能保證明年同一地方不會在被感染。

言下之意，就是每年都必須堤防自己的小孩小心腸病毒與輪狀的侵襲，並不能因為現今科技發達而有所輕忽。

全世界最古老的病毒就是天花病毒，早在古埃及時代就有發現了，一直到1980年，世界衛生組織才有能力宣稱天花已完全消滅

國內最有資格生產疫苗的的民間公司是台中的國光生技，而政府方面則是疾管局預計一兩年內在竹南的醫學園區內完成疫苗研發中心大樓(目前是暫住於國衛院內)

嚴格來說，國內目前沒有一個完善的工廠可以在短時間內生產大量的疫苗

也就是說如果一但爆發任何流行性疫情，像禽流感，SARS等等，疫苗數目只能優先提供給第一線防護人員、醫生、爆發疫區直徑三公里範圍內之居民以及政府官員，要全國人民全都接受到疫苗注射是完全不可能。

腸病毒疫苗有沒有人研發?

有的，但是現在還卡在查驗登記和臨床試驗階段，要完全上市真的得等好幾年後 ．

所以林方郁說 ：疫苗幾年後才能做出來，客觀的說沒有錯

他又說只能祈禱的話，顯示他其實他對流行疾病防治流程其實不了解

只能說他完全不負責任，亂講話，也不了解實況

疾管局對於疫情爆發與控制有一套完整的流程，其實專業度不輸美國，不然無法平安度過SARS危機。

所以專業的事就交給專業的人處理，林芳郁不要亂放話

piggyGo【回覆 myeloma 於 2008/06/11 22:14 發表的文章 】
http://www.socialforce.tw/phpBB/post_664817.html#664817

因為我是感染科專科加上公共衛生，專修傳染病防治，又在美國CDC旁邊的學校念書，一天到晚接觸CDC的人，我想應該可以表達專業意見。

病毒的確無法根治，多是自己好的，不過可以阻絕傳染途徑，減少宿主帶病原體的機會，過去台灣的腸病毒，每年幾乎都靠放暑假解除危機。

為什麼衛生教育很重要?

我在美國和台灣同樣在廁所觀察洗手這個動作，就知道台灣的衛生教育有問題，我在美國看到每個人都用肥皂洗，在台灣並不多，水沖一沖就好，這個就是教育上很大的問題，其它防疫當然還有細節很多，討論不完(有興趣的人可以私底下找我討論)。

美國已經上市輪狀病毒疫苗，而且列為嬰幼兒必須接種的疫苗之一(輪狀病毒疫苗是口服的)，前幾年有聽到要在台灣推，不過應該還未列入基本接種疫苗名單。

我也很希望台灣的疫苗能夠趕快成功，前幾天跟一個台灣去美國的感染科教授談到台灣腸病毒的這個問題和對策，她覺得國衛院或中研院應該要把這個列入優先研究順序，美國日本歐洲都沒有腸病毒問題，台灣一定要靠自己，學術界真的要努力。

我知道台灣有人在做腸病毒疫苗，那位學者其實很認真，也是台派學者，長期支持Taiwan for WHO活動，但是疫苗研發真得要花很長時間，尤其臨床試驗更是難，要挑選特定族群，又要通過家長的擔心和各項倫理規定，又只能在台灣做，隨便都要好幾年，還不一定會成功(不過中國有，或許可以在中國做人體實驗，這樣速度會比較快)，


台灣其實防疫做得跟很多先進國家比起還不夠好，的確台灣疾管局的人在專業上有很多都學有專精，不過還不夠，台灣疾管局的公務員都很專業，不過當頭的長官都不太專業，下面的衛生局官員更是狀況百出(親身經歷)，常有外行領導內行的狀況出現，中央地方不同調，SARS，登革熱當時已經出過一些問題，希望這次腸病毒不要又發生一次。

個人覺得許多處理跟藍綠關係不大，當年也有人因為腸病毒失言丟官，不過處理效率和心態上，可能是主要問題。

因為腸病毒不是新傳染病，每年固定這時候都會發生，所以問題在於防疫體系有沒有做準備應付可能發生的狀況，還有狀況不在預料中的時候要怎麼處理。

這雖然是登在統媒，有部份關於SARS的說法我不認同，不過卻說對了台灣目前的防疫問題。

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/4379320.shtml

其實，台灣疾管局的成立，就是當初為了應付1998腸病毒大流行而轉型的專責機構。

其實台灣已經連續好幾個衛生署長都是外科體系的人馬，都不是很了解台灣醫療和公共衛生現狀，林署長更完全和這些脫節，到時候可能有收不完的攤子，請他多多珍重。

Uncle Chang【回覆 piggyGo 於 2008/06/12 02:16 發表的文章 】
http://www.socialforce.tw/phpBB/post_664884.html#664884
公共衛生是健康事務最重要的環節，至於防疫工作則是公共衛生的一環，疫苗又是防疫中的一顆螺絲。這顆疫苗螺絲到底重不重要呢？尚須評估該傳染性疾病的傳染特性與經濟等層面。傳染性或感染性疾病的問題，其地位與其他的流行病學問題等相比較之下，在國家或區域的公共衛生觀點之下，何者為輕？孰為重？尚難斷言。這是因為公共衛生的代價（全民的健康與國力，或經費的支出）是需要政府去評估的，一個政府縱使願意投入極大筆的經費於公共衛生中，仍須判定其國家民眾健康與經濟能力的輕重緩急需求。僅就下列兩例疾病與大家討論之：
各位有無思考過，西方國家為何會積極去發展變異性極大的「流感疫苗」。每年總是在大流行前，請專家去統計與評估可能的大流行的流感種類與製造疫苗，這是因為流感對西方人的健康影響極大（流行人口多，不易藉由衛生習性方式來預防，健康效應強烈造成經濟體的威脅），所以西方國家才會積極去發展這種年年變的疫苗，縱使需面對「好運的得時鐘，歹運的得龍眼。」的結果，先進國家的政府還是願意依目前比較科學的方法（流病與統計）去猜測下一波流行的機率（其實，環境的變遷與氣候的轉變也應列入流行轉變的考量）。
至於另一種只聞「樓梯響」的「愛滋病毒疫苗」，卻遲遲未見蹤影？若是以公共衛生的國家政策而言，HIV的感染對西方世界而言，已經達到了「高原期」，甚至會因日而漸減。換言之，公共衛生的危害及國力的殺傷力對西方國家即是如此罷了。何況其傳染途徑，目前是一清二楚，容易用其他的方式預防，容易在西方世界宣達防疫的方式。但是，相對於東南亞與中國，HIV的感染正是欣欣發展中的疾病，它會腐食其國民健康，弱化其國力。西方國家的政府衛生單位，有需要「積極」去發展該類型的疫苗嗎？
每年的春夏，台灣的腸病毒、登革熱即會流行，有需要「積極」發展疫苗嗎？應該由幾個層面來看：
1.傳染的特性：對象與途徑一清二楚。「積極」加強防疫觀念的宣傳，反而是當務之急。
2.經濟的負擔：主要是評估染病民眾的比率與經濟生產力降低程度，併發症與後遺症的經濟負擔，是否影響國家的經濟能力—出口與觀光等。這類疾病所造成的民眾健康效應與經濟體的改變，似乎尚未到達「動搖國本」的階段。
由上述兩項評估，腸病毒的流行，不是要積極發展疫苗。而是積極強化防疫的觀念，重點在多幼兒的地方（幼稚園，小學，安親班等），與幼兒照顧者（父母、保母或其他長輩）加強需宣達，訂定積極面的鼓勵方針與消極面的處罰方式，而不是「祈禱」。在今年台灣雨水尚稱豐沛的當下，並無缺水之虞的今天。若是腸病毒真的「流行」了﹗則顯現出馬長瘤的原本無恥的團隊，加上現今又無能的「犧牲政權」。

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