尋找夢想的天空

馬英九畢業了，請大家來給他評評分數，台北人心目中偶像明星馬的畢業成績到底有幾分？改成問答題或是非題，一定更有趣喔！待有空我再試看看.........

馬英九畢業展：聯合醫院　■晏真

台北市立聯合醫院又出事了，而且這次鬧出人命。

本月初一名患者住進台北市立聯合醫院和平院區，半夜病情惡化，卻無主治醫師值班，僅由專科護理師進行搶救，隨後求助於加護病房值班醫師，卻已回天乏術。一條寶貴生命，因為聯合醫院的嚴重疏失而逝去。更可怕的是，該院區自二○○四年以來，在普通病房值班的，早已不是醫師，而是專科護理師。市民的醫療品質，在市醫整併以後，未見改善，反而更加惡化。

在ＳＡＲＳ之後，走馬上任的台北市衛生局長張珩，提出了「市醫整合與組織再造」這樣的願景，著手進行市醫整併，將中興、仁愛、和平、婦幼、陽明、忠孝六所綜合醫院，以及市立療養院、慢性病防治院、中醫醫院合併為台北市立聯合醫院，號稱「打造全國最大的醫學中心」。然而，在整併過程中，即因手段過於粗暴，引起強烈反彈。

在整併前，市議員蔣乃辛就對市醫醫師發出六百餘份問卷，過半數的醫師反對整併，六成醫師有意離職或退休，七成醫師認為，醫療品質在整併後會惡化。就連國民黨議員也大加反對，但是市府仍執意整併。

整併後的台北市立聯合醫院，醫護人員不斷離職，尤其是有經驗的醫師乾脆出走，自行開業，病患對聯合醫院的疑慮，展現在門診量大幅減少上，二○○五年的門診量，比二○○四年少了九十三萬五千人次。然而，醫療糾紛卻從二○○三年的十三件，到二○○四年的三十三件，二○○五年更增為四十一件。聯合醫院在整併後，營運績效的低落，已經成為一種惡性循環。院方因財務困難，積欠醫師值班費，造成員工士氣低迷，讓離職潮高居不下，嚴重影響醫療品質。

發生於二○○五年初的邱小妹妹人球案，已經透露出整併後的市醫問題重重，但是市府卻仍未警覺問題的嚴重性。以致之後的聯合醫院紕漏不斷。二○○五年中，被發現有密醫公然從事醫療行為。在該年十月份爆發禽流感時，聯合醫院無法有效管制，擅開處方箋，平均一張處方箋被濫領四十七顆「克流感」，有勾結囤積藥品之嫌。如今卻又因人手不足，而由專科護理師代替醫師值班。市民的醫療權益，誰來把關。

整併原是為了追求更高的效率，利於進行資源整合。可是，市醫整併卻形成組織過於龐大，難以聯繫、無從控管的弊病，醫護人員更是紛紛求去。馬市府「全國最大醫學中心」的豪語，現在看來，卻是災難一場。即將卸任的馬市長，又該如何面對這個他一手促成的聯合醫院？

（作者為台北市政府雇員）

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馬下郝上 先搞定市醫　■ 張葉森

台北市立聯合醫院週六大規模徵才，名額高達六百人，原因「主要是從二○○四年聯合醫院成立，到今年上半年為止，聯合醫院離職人員約有一千五百人。市醫提供的薪資條件留不住資深的優秀醫師，約聘的新進醫師能力無法銜接，反映出來的就是醫療品質下降的隱憂」。

以筆者在北市執業多年的觀察，市立醫院經陳水扁市長整頓，水準大幅提升，成為各具專長、特色的「厝邊社區好醫院」，讓基層醫療的轉診很方便，市民就醫滿意度頗高。

但馬市長就任八年來，「市政螺絲鬆了」普遍見諸藍綠政客、名嘴口中，市立醫院紅包關說再現；ＳＡＲＳ犯台期間，在和平醫院封院時邱局長、馬市長執意對抗中央，使得疫情潰堤，北市死二十七人，全國死一百八十人，經濟損失近六千億元，可說是我國近代公衛史上最大災難，也讓市醫徹底蒙羞。

二○○四年底市政府整併市醫成聯合醫院，政策不當，醫師每年離職百人以上，門診量也年減近百萬人次，惡性循環的結果，就是這一次兩週年慶「擴大徵才」的窘境。

徵才容易用才難，馬市長的醫療政績可說病入膏肓；郝市長能否將聯合醫院徹底改造，起死回生，正是「馬下郝上」的執政關鍵。

（作者為醫師）

馬英九畢業展：老舊社區　■ 彭揚凱

在台北市政府耗費氣力彙整馬市長「政績」宣傳的同時，一個跟市府攜手合作八年卻到頭落空的老舊社區故事，格外引人深思，那就是萬華的大理街。

跟所有老舊社區一樣，大理街環境老舊、密度擁擠、且缺乏足夠公共設施。正因此，八年前馬市長「翻轉西區軸線」的競選訴求切中了社區謀求改造的願望，「阿婆抹粉水噹噹」感性訴求有效動員居民之純樸熱情，就這樣，一個持續八年為求催生一座糖文化主題公園的社造運動於此開展。大理街居民展現的驚人意志與能量，包括推動都市計畫變更到遊說台糖土地同意撥用，自力連續辦理七屆「艋舺甘蔗祭」，乃至參與式規劃、鄉土教育、社區課程等多年持續不斷。這種表現，連馬市長都多次在公開場合稱許大理街為台北「社區營造模範生」。

弔詭的是，這個馬市長口中的模範生，卻在他任期將屆之時公開喊話抗議，不啻為馬市府八年宣揚「翻轉軸線」、「社區營造」成果之當頭棒喝。整個事情的癥結其實很單純，就是儘管馬市長多次到訪並許下承諾，但八年到期，大理街居民日思夜盼的公園，卻在市政府宣稱「資源有限」的情況下沒能蓋出來。誠然，政策的落實有其脈絡與現實條件，但大理街作為馬市長任期最為積極活躍社區之一，它的故事絕對有其代表性與象徵意義：

首先，這暴露出馬市府從事都市建設投資一個很奇特的盲點：對地方有疑義、意見未整合的方案，如建成圓環、大龍國小、西門市場、龍山寺地下廣場等頻頻改建，卻換來民怨與批評；但對於一再承諾且社區早已期盼的建設，如大理街的公園，卻延宕八年未能執行。此種城市規劃心智與政治判斷力，著實令人不解。

再者，也反映出馬市長「翻轉西區軸線」政策宣示背後的空洞不實。台北市老舊社區最大問題在於公共投資不足，從而造成周邊地區缺乏市場動力投入發展更新，因此，欲翻轉軸線，公共投資往老舊市區傾斜乃必要前提。試問，八年來市府累計達一兆一千億以上的預算規模，有多少比例優先投入於老舊市區？大理街居民的八年期盼，不正是在馬市府「翻轉西區軸線」但「優先性不足」的矛盾中成為泡影而幻滅嗎？

對處於全球競爭的台北，八年，是一段不容停步的時間，看看我們周遭的首爾、香港、上海、北京等城市於過去八年的驚人轉變，想想我們連大理街這樣一個社區公園耗了八年依舊難產，真不知即將卸任的馬市長有何感想？看來，對於城市治理者的評價，台北市民的確應該拿出比「善良」、「勤勞」、「親切」等空泛標準更為積極的要求。因為，我們不想要看到另一個八年蓋不出一座公園的故事！

（作者為專業者都市改革組織理事）

溜滑梯

台北市長馬英九主政八年，績效差到聯合中國媒體不知如何幫他說話，導致這回選舉（老馬說是「信任投票」）少了十幾萬票，甚至在聯中媒體最近所做的縣市首長施政滿意度調查，老馬硬生生掉了好幾名。彩虹光環變成溜滑梯（還禍及郝龍斌），只好自己拚命宣傳搞「畢業展」。

馬英九從去年八月接任黨主席後，忙於賣黨產、忙於為黑金助選（像許財利）、忙於密集出訪（歐、美、日、新加坡、澳洲），為二○○八造勢，更加荒廢了市政；導致九月、十月間紅衫軍如入無人之境，搞得台北雞犬不寧。特別費事件爆發，「小馬哥」終於露了「老馬腳」；這兩天為罷免基隆市長，馬主席顧左右而言他，政客本色一覽無遺。

可憐泛藍，偶像破滅；可憐郝市長，被迫接收了三分之二留任的馬團隊；可憐聯合中國媒體，「終極統一」已經馬失前蹄。這時候，也只能說「馬市長，您一路好走」！

但是，這也不對。馬英九一路「郝」走，好像不是好兆頭！

http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/dec/25/today-o4.htm

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