生活在他方

(摘自 http://www.ntmofa.gov.tw/)


現今人類生活越來越科技化
在便利性與低價位的思維之外
能否有更進步的概念與設計
來改變未來人類的社會

例如幫助行動不便者行動/溝通及藝術創作
從無障礙空間的低限制
到達時間甚至心靈的低電阻 ...繼續閱讀

...繼續閱讀

微嵌合 (刊於2008.4 科學人No.74 讀者論壇p.22)

自體免疫疾病始終困擾著人類，而現代醫學尚未給人們很好的療法，由微嵌合與細胞的角度觀之，母源細胞進入胎兒或胎源細胞進入母體，確實有引發免疫攻擊的危機。

然而再加以引申，是否來自父親的DNA與母親DNA融合時，胎兒有機會決定要以何者為表現？因此自體免疫疾病某種程度上就是父母之間的戰爭了。

從細胞學至社會學，許多觀點可相互借鏡，人生有許多難題，其實答案都在身邊，只是被我們的成見所遮蔽了。跨過本身的專業，才是學習的開始。


(圖片摘自2008.3 科學人No.73 p.55)

...繼續閱讀

 

    　先秦諸子在中國思想史上一直佔有相當重要的地位，迄今不衰。最明顯的莫過於奉為圭臬的儒家思想，其中最具代表性的宗師，即為「內聖外王」的孔子，一位具有絕對精神的至聖。之後，繼承其道統的傳人，在戰國時期首推孟軻和荀況：孟子思想取法孔子的主觀精神，主要成就於「內聖」方面；而「外王」的概念就由荀子接收，衍生出其客觀精神的中心思想。

    　「禮者，法之大分而群類之綱紀也。」勸學篇中，荀子用十四個字真切地披露出客觀的政治心靈，他以為學必至於禮乃可謂之大成，義則將聖人當作最高目標，方法就是「真積力久」、用心專一。而禮不僅指經書，更進一步契合周公、孔子的心意，融入「秩序」於生命之中，並使大清明由衷與純粹的「理」連結，才能體悟「法」的精髓所在。

    　法，即法度，為人際間不可紊亂的規律。劃清眾人的「分」，就是一定而不可游移的當然，使得群體生活可協調地運轉，在統和倫的範圍內，依類而行，不致分歧。

    　「以類行雜，以一行萬」是荀子以禮義客觀化人的目的和理想的準則。在統類世界上，存在嚴格而不可逾越的差等，此差等由理之系統構成，而屏除一切私利且主觀的態度，達到一種「操之在己」「盡其在我」絕對真實的客觀性，就是荀卿相當先進的中心思想。

 

...繼續閱讀

太平盛世下物資不虞匱乏的人們
方有時間去正視無聊的意義
因為活著這基本需求
已經跨過去了

然而存在的價值
"意義"才是吾輩所關心的
而不只是無病呻吟

那些穩定的生活背後
總有著鮮為人知的黑洞
而"無聊"正拖著人們的腳
漸漸滑入深淵

也總有另一批人積聚所有的生命
奮力地做些什麼

只是以三島為目標的人
最終踏著川端的筆調
要不就是沒死的格瓦拉
胖成另一個卡斯楚 ^^

2006.9.21

根據現行健保制度與醫師公會的計畫下
即便是開業醫也不樂觀
新開張診所在都會區的點值一律先乘0.6
也就是說每賺一塊,健保只給你六毛
在偏遠地區的點值大約是0.7左右
一個醫師每週十五至十七診
能看幾個病人?
(十五診可是很累人的啊,沒有生活品質,小孩老婆都想跑了)
看一個病人健保給付多少
大家可以打聽看看
乘以每個月能看幾個病人
扣除藥費,人事,店面租金,水電,廣告費(哈)...等等
還想過有錢人的生活嗎

現今診所量已趨近飽和
醫師開的藥在健保規範下能好到哪裡去?
動不動健保就把該做的檢查
把為病人著想所開的原廠藥踢退
並且大剌剌地罰以十倍的費用
健保局那麼多醫師在審查
在每個月刪減金額的業績壓力下
大筆一揮基層落淚

已經不是醫術掛帥的時代了
是醫德與飢餓的競賽
(曾有開業醫被健保亂罰,實領不到3萬/月)
別說在下危言聳聽
真實世界請各位睜眼看清楚吧

現在醫師真是過街老鼠了

根據健保局的規劃
日後全國三分之二醫師的薪水標準值是每月七至八萬元
只有三分之ㄧ的醫師有機會超過這個數字
不過健保局會讓你超出多少呢?

這個數字應該是指主治醫師吧
如果連主治醫師都升不上去的話...
(醫院裡有很多N年Fellow)

然而工時應該是不會相對縮短的
一個R的時薪各位計算過嗎?
每個月值十班(17:30-07:30)
每天07:00-19:00 (以上為保守估計)
一個月以30天計算
則12x30+14x10=500(小時/月) (將假日班與隔週休平均下去)
時薪=80,000/500=160(元/時)
聽說北部的醫院的R月薪不到五至六萬元
那時薪在此就不再算下去了(以後只會更低)
更別提醫療糾紛的賠償金額在每位醫師身上的平均分攤成本

各位以白袍為榮的朋友
你們開始進入做功德的時代了

其他各行業的朋友也別對醫師存著高薪的幻想了
現在醫師看一個病人賺的比賣一碗麵少哪

(當然從前的老醫師都賺夠了,小朋友們要自求多福)

請多體諒彼此的辛勞
大家都是在討生活罷了

也許在這麼多文章背後,讓大家群情激憤的是"制度"

在一群人之中出現EQ低,難以合作者本來就是機率
Malignancy是常態曲線的兩端,佔少數而已

但是在現行醫院財團剝削人力的制度之下
沒有幾個人能在長時間壓力大的工作之後
還能保持好心情好臉色吧
看看復健科的Resident or Nurse跟急診的態度比較就知道了

每個醫院都有不同的文化,X庚跟K醫當然是不一樣的
企業,宗教跟教育家辦醫院的理念差異也會反映在醫護人員身上
這個問病人與家屬最直接

至於intern要不要學會備器材的問題,見仁見智
如果以後想成為一個好主管,關於器材藥品甚至護理紀錄
應該都要很清楚,甚至比nurse更清楚
不然怎麼管一個科,或者一間醫院呢
學習不是只有份內的工作而已

實習時曾經有學長告訴我:"我在intern時,就把自己當R來看事情"
等他當CR時,主任甚至副院長都對他讚譽有加
一個人的成就有多大
格局在一開始就決定了

這篇文章一開始討論的就是制度問題
什麼事該誰做是可以用白紙黑字規範的
錢少事多,基本工作人權不被重視
才是這個議題的導火線吧

如果要談論醫學倫理或者醫德
"白色巨塔"就夠寫實了
醫院生態的競爭慘烈健保壓力勾心鬥角
有多少個里見能堅持自己

Intern學弟妹,制度將犧牲你們
既得利益在上位者,是不會認真替晚輩考慮後路的
為了保護自己就巧立名目把R的訓練時間無限延長
以後要升VS都很渺茫了,更何況當主任
如果妳們真的有幸當上主任院長署長,請多替下面著想
祝你們好運