生活在他方

根據現行健保制度與醫師公會的計畫下
即便是開業醫也不樂觀
新開張診所在都會區的點值一律先乘0.6
也就是說每賺一塊,健保只給你六毛
在偏遠地區的點值大約是0.7左右
一個醫師每週十五至十七診
能看幾個病人?
(十五診可是很累人的啊,沒有生活品質,小孩老婆都想跑了)
看一個病人健保給付多少
大家可以打聽看看
乘以每個月能看幾個病人
扣除藥費,人事,店面租金,水電,廣告費(哈)...等等
還想過有錢人的生活嗎

現今診所量已趨近飽和
醫師開的藥在健保規範下能好到哪裡去?
動不動健保就把該做的檢查
把為病人著想所開的原廠藥踢退
並且大剌剌地罰以十倍的費用
健保局那麼多醫師在審查
在每個月刪減金額的業績壓力下
大筆一揮基層落淚

已經不是醫術掛帥的時代了
是醫德與飢餓的競賽
(曾有開業醫被健保亂罰,實領不到3萬/月)
別說在下危言聳聽
真實世界請各位睜眼看清楚吧

現在醫師真是過街老鼠了

根據健保局的規劃
日後全國三分之二醫師的薪水標準值是每月七至八萬元
只有三分之ㄧ的醫師有機會超過這個數字
不過健保局會讓你超出多少呢?

這個數字應該是指主治醫師吧
如果連主治醫師都升不上去的話...
(醫院裡有很多N年Fellow)

然而工時應該是不會相對縮短的
一個R的時薪各位計算過嗎?
每個月值十班(17:30-07:30)
每天07:00-19:00 (以上為保守估計)
一個月以30天計算
則12x30+14x10=500(小時/月) (將假日班與隔週休平均下去)
時薪=80,000/500=160(元/時)
聽說北部的醫院的R月薪不到五至六萬元
那時薪在此就不再算下去了(以後只會更低)
更別提醫療糾紛的賠償金額在每位醫師身上的平均分攤成本

各位以白袍為榮的朋友
你們開始進入做功德的時代了

其他各行業的朋友也別對醫師存著高薪的幻想了
現在醫師看一個病人賺的比賣一碗麵少哪

(當然從前的老醫師都賺夠了,小朋友們要自求多福)

請多體諒彼此的辛勞
大家都是在討生活罷了

也許在這麼多文章背後,讓大家群情激憤的是"制度"

在一群人之中出現EQ低,難以合作者本來就是機率
Malignancy是常態曲線的兩端,佔少數而已

但是在現行醫院財團剝削人力的制度之下
沒有幾個人能在長時間壓力大的工作之後
還能保持好心情好臉色吧
看看復健科的Resident or Nurse跟急診的態度比較就知道了

每個醫院都有不同的文化,X庚跟K醫當然是不一樣的
企業,宗教跟教育家辦醫院的理念差異也會反映在醫護人員身上
這個問病人與家屬最直接

至於intern要不要學會備器材的問題,見仁見智
如果以後想成為一個好主管,關於器材藥品甚至護理紀錄
應該都要很清楚,甚至比nurse更清楚
不然怎麼管一個科,或者一間醫院呢
學習不是只有份內的工作而已

實習時曾經有學長告訴我:"我在intern時,就把自己當R來看事情"
等他當CR時,主任甚至副院長都對他讚譽有加
一個人的成就有多大
格局在一開始就決定了

這篇文章一開始討論的就是制度問題
什麼事該誰做是可以用白紙黑字規範的
錢少事多,基本工作人權不被重視
才是這個議題的導火線吧

如果要談論醫學倫理或者醫德
"白色巨塔"就夠寫實了
醫院生態的競爭慘烈健保壓力勾心鬥角
有多少個里見能堅持自己

Intern學弟妹,制度將犧牲你們
既得利益在上位者,是不會認真替晚輩考慮後路的
為了保護自己就巧立名目把R的訓練時間無限延長
以後要升VS都很渺茫了,更何況當主任
如果妳們真的有幸當上主任院長署長,請多替下面著想
祝你們好運

在人類長遠的歷史洪流之中
文字的書寫方式是不停在變動的
曾經有人統一文字,因為他握有權力

但權力是會更迭的
今日的政治正確,明天可能變成笑談
滾滾黃河與長江,滔滔濁水溪與七家灣
濤不盡周董恩來與蔣勳經國的心
刪皇扁帝,五胡亂華
抹不掉人類的文明

簡體字若真能表達傳遞中華文化
就請有志之士盡量推廣吧
反正文字霸權即將解體
美麗新世界也認為prozac是唯一的真理
沒有什麼多數表決就是永遠
時間會證明一切

當中藥被萃取成注射液打進身體
而不經過脾胃運化輸布
效果的貧脊是可以預見的

文化需要時間累積
只能用心體會
沒有捷徑

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