August 29,2009 08:01

胃食道逆流的中醫保健療法

胃食道逆流的中醫保健療法. 洪淑英醫師
臨床門診上常常碰到患者主訴的第ㄧ句話就是胸口灼熱感﹝俗稱火燒心﹞、胸悶(吸不到氣)、咽喉異物感(甚至吞嚥困難)、胸痛(食道處)等,這些都是胃食道道逆流的典型症狀。而有這些症狀的患者又特別多,尤其最常聽到的是:醫生我常常胸悶吸不到氣,心臟檢查沒問題,怎麼辦?所以僅在此將胃食道逆流的中醫保健簡略的介紹給大家。
胃食道逆流疾病是指一群胃和(或)十二指腸內容物包括胃酸及膽汁逆流至食道甚至於咽喉及肺部所導致的臨床症候群。正常來說,下食道括約肌阻止了絕大部分胃酸的逆流。這條帶狀,位於食道底部的肌肉除了吞嚥的時候,平常是不開啟的。如果這肌肉有不正常的開啟或是減弱,胃酸就得以逆流造成胸口不適或灼熱,而形成胃食道逆流。所以胃食道逆流疾病是最常見的消化道疾病之一,其發病率並不亞於胃潰瘍及十二指腸潰瘍。以往在臨床上,醫師僅將食道黏膜具炎症反應的病症稱為「逆流性食道炎」。也有許多心絞痛及氣喘病患在遍尋名醫長期服藥之後,才發現原來真正的病因是來自胃酸逆流,經過正確用藥,其長年病痛得以痊癒,可見胃食道逆流疾病實在是一個不容忽視的疾病。嚴重或長期的胃食道逆流症可能產生如食道潰瘍、出血或狹窄等併發症,甚至引發「巴洛特氏食道」病變,而有續發食道癌的危險性。
病因
胃食道逆流發生的原因:胃酸分泌過多、食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良 、食道蠕動障礙、長期置放鼻胃管 、胃排空障礙、食道疝氣、壓力緊張及生活作息異常等。胃食道逆流屬於中醫學「胸痛」、「吐酸」、「噎膈」等病症範圍。病理機制與肝脾胃關係密切,中醫認為情志不調、飲食失調、勞累過度或久病傷脾均可發病。
臨床症狀
胃食道逆流臨床典型的症狀包括:胸口灼熱感﹝俗稱火燒心﹞ 、 胸悶 、 胸痛﹝特別是夜晚躺平的時候,常被誤認是心絞痛﹞、 吞嚥困難、另外有些不典型的症狀包括:吞嚥痛、噁心、反胃、嘔吐、異常口水分泌、上腹脹、胃脹氣、聲音嘶啞、咽喉異物感、口內有苦鹹味、口臭、黑便(帶有被消化過的血)、慢性咳嗽、喘、氣喘等。
中醫辨證治療
胃食道逆流中醫治療的療效確切,但必須審証求因,分辨寒熱虛實,主症與兼症結合,攻邪與扶正結合辨証施治:如下:
1.肝胃不和:因情志不遂至胃脘脹滿,兩脅疼痛,胸悶脘堵,噯氣頻繁,泛酸呃逆,食慾不振,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝和胃降逆。方藥:四逆散和小半下湯加減。
2.肝胃鬱熱 :劍突下或胸骨後燒灼感或燒灼樣疼痛,胃脘脹滿不舒,進食後胸骨後疼痛加重;反酸噯氣,呃逆,急躁易怒,口苦咽乾,大便乾燥,舌苔黃膩,脈弦數。治法:疏肝瀉熱和胃。方藥:丹梔逍遙散加減。
3.痰氣交阻:吞咽食物梗阻,胸膈滿悶,甚則疼痛,情志舒暢時可減輕,噯氣呃逆,嘔吐痰涎或食入即吐,口乾咽燥,大便艱澀,舌苔薄白或膩,脈弦滑。治法:理氣化痰暢膈。方藥:啟膈散加減。
4.脾胃虛弱:胸脘隱痛,泛吐酸水或清水,進食時胸膈噎塞感,疲乏無力,食慾不振,大便溏薄,舌苔薄白,脈細弱或緩。治法:健脾益氣降逆。方藥:香砂六君子湯加減。
5.氣虛血瘀:面色無華,神疲乏力,形體消瘦,氣短懶言,口乾咽燥,吞嚥困難並呈持續性胸骨後疼痛,舌淡暗,舌邊有瘀點,脈沉澀。治法:益氣健脾,活血化瘀。方藥:四君子湯合丹參飲加味。
預防與調理
平常應儘可能避免壓力,維持適當體重,養成規律運動的習慣,避免經常腰部彎曲或過度用力,或避免穿著太緊身之衣物,進食後切勿馬上平躺。睡覺時可抬高頭頸部(將床頭提高10~20公分),或左側臥躺減輕逆流發生。在飲食習慣上,採少量多餐,進食約七分飽即可,飯後適當的步行,睡前三小時內應避免進食,特別不要有吃宵夜的習慣。肥胖病人須要減輕體重,因為肥胖後腹內壓力明顯增大,特別在仰臥時為甚。同時要戒菸,因吸菸會降低食道末端與胃連接的賁門括約肌的張力。
在食物上應避免冰冷、甜膩、醃製、辛辣、發酵等食品、高熱量、油炸或油膩食物、糯米類製品、巧克力、咖啡類、酒、濃茶、碳酸飲料、全脂牛奶或是蘋果、檸檬、葡萄柚、柑橘、鳳梨、蕃茄類等水果。若有症狀產生,可考慮食用如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸。平時也應保持排便通暢,並注意可能會引發症狀的藥物,包含有:抗氣喘用藥、某些抗高血壓用藥、非類固醇抗炎藥、阿斯匹靈、口服避孕藥、抗巴金氏症藥物、三環類抗憂鬱藥、四環黴素、鎮靜劑、麻醉止痛劑等。
食療藥膳方
1.用鮮藕、鮮茅根各120克,煮汁頻服,適用於胃食道逆流出血者。
2.五汁安中飲:韭汁1份、牛奶6分、生薑汁1份、梨汁3份、藕汁3份,混勻後煮沸,然後溫服。每次20CC,每日3次,適用於胃食道逆流有梗阻感者。
3.用薤白30克,薏苡仁60克,煮爛熟透,頻頻喝下,適用於胃食道逆流初起者。
4.用豬肚1個,木香6克、砂仁6克、茯苓15克、白朮12克、黨參12克、炙甘草6克。加水燉爛熟,再加些佐料,單吃肚子,飲湯。適用於胃食道逆流脾胃氣虛者。 
總結來說,胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合,就不需再忍受”火燒心”、“胸悶”之苦。


  • doctor_hong 發表於樂多回應(10)引用(0)腸胃資訊編輯本文
    樂多分類:健康/美容切換閱讀版型 │昨日人次:10 │累計人次:17609 │標籤:胃食道逆流
     

    引用URL

    http://cgi.blog.roodo.com/trackback/9861733

    回應文章

    洪醫師您好:
    我不知何原因得了顏面神經麻痺
    且是慢慢的發生,至今笑起來右來幾乎不動
    不笑時看不出異狀,但一笑起來就很明顯
    我以照片推算,從發生至人應該有三年了
    請問...我這樣有機會好嗎?
    我真的很難過,也不太愛出門了
    更不敢開懷大笑...
    請問我可以用什麼辦法改善呢?
    謝謝您~~
    林太太
    | 檢舉 | Posted by 林太太 at February 24,2010 10:18

    洪醫師您好:
    我不知何原因得了顏面神經麻痺
    且是慢慢的發生,至今笑起來右臉幾乎不動
    不笑時看不出異狀,但一笑起來就很明顯
    我以照片推算,從發生至人應該有三年了
    請問...我這樣有機會好嗎?
    我真的很難過,也不太愛出門了
    更不敢開懷大笑...
    請問我可以用什麼辦法改善呢?
    謝謝您~~
    林太太
    | 檢舉 | Posted by 林太太 at February 24,2010 10:19

    林太太您好!
    1. 臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。貝爾氏麻痺(顏面神經麻痺)是相當常見的疾病,據統計每年在十萬人當中,就有十五至四十個病例。此病在發病初期的進展是很快速的,通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點,而在發病前,常有類似感冒或其它病毒感染的症狀。
    2.顏面神經麻痺又稱面部神經癱瘓(簡稱面癱症),中醫稱之為口眼喎斜。顏面神經是屬於12對腦神經中之第7對,分布在腦部、額、眼瞼、嘴、舌等周圍肌肉裡。它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹神經核或是顏面神經的路徑受到損傷,就會引起臉部一側的肌肉等功能喪失,也稱作貝爾氏麻痺。
    3.顏面神經麻痺可分為中樞性和末梢性。末梢性的麻痺臨床見到的較多,發病的原因可能是因受寒風吹襲引起顏面神經管浮腫、濾過性病毒感染、風濕病、顏面附近供應營養的血管障礙、或因多發性神經炎、髓膜炎、中耳炎、腦底部腫瘤...等,所引起的顏面末梢神經發炎。而真正的原因並不清楚,很可能是患者的免疫反應異常造成病毒感染所引起,形成顏面神經的水腫、發炎,細微出血而引起麻痺。但其中以不知原因突然發生為最多,一般叫做特發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹,所以目前的原因尚無法定論。
    4.本病在任何年齡均可發病,但以20~50歲最為多見,男性較多於女性,絕大多數為一側性面部表情肌癱瘓,雙側者少見,僅為0.5%。
    5.本病通常呈急性起病,一側面部表情肌突然癱瘓,於幾小時內達到頂峰 部分病人在起病前幾天有同側耳後,耳內、乳突區的輕度疼痛,數日即消失。或壓迫面神經可產生不適感覺。多數病人往往於清晨洗面、漱口時突然發現一側面頰動作不靈,嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失,眼裂擴大,鼻唇溝平坦。口角下垂。露齒時口角歪向健側。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。
    6. 基本上,顏面神經麻痺的預後良好,在經治療後有百分之七十至八十的病患可在一至兩個星期會逐漸緩解,而在一至三個月或許會完全痊癒。少數病患則留下某些程度的後遺症如不自主的顏面肌肉痙攣;或個體在眨眼時,其同側上唇會隨著輕微顫動;或是個體在露齒時,病側眼睛會不自主的閉合,少數個案在進食咀嚼時會有流淚的合併症。但它的復原率不錯,大約百分之八十到八十五的病人能完全恢復,其它的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。至於恢復的時間,大部份需要數星期之久,有時甚至要拖到半年。如果患病後三個月還未見改善的話,那麼恢復就很慢了。
    7.一般在中西醫結合施治的基礎加入針灸的綜合治療或純以中藥加針灸,一向都能取得了良好的效果,據統計,有大約75%的患者在幾週內可基本恢復正常。但亦有少數不恢復或恢復不完全,遺留有癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯帶運動的面神經麻痹合併症。對於恢復期或後遺期的患者,採用中藥、針灸、理療、按摩等多種方法綜合治療,常可獲佳效。
    8.顏面神經麻痹的確切病因雖未完全明瞭,但根據部份患者局部受涼或受冷風吹襲後發病,故對本病的預防,主要是防止局部受寒,另外,多運動,睡眠要充足,並且少吃生冷食物。以增強體質,可使正氣充盛,外邪無以入侵。避免此病的復發。
    9.您目前應該是選擇以針灸、中藥,配合局部熱敷、按摩比較有幫助。而且需要治療的時間會比較長,才能評估療效。
    最後祝福您早日解決顏麻的困擾,恢復以前的面貌!
    PS為了讓您對此病有些認識以避免復發,所以回答得有點冗長!
    | 檢舉 | Posted by 洪淑英 at February 27,2010 08:09

    洪醫師:
    謝謝您撥冗回覆.
    | 檢舉 | Posted by 林太太 at March 2,2010 16:00

    洪醫師
    我妹妹長期咳嗽
    看了很多的西醫都醫不好
    這種症狀已經快兩年了
    我媽媽也聽了很多的偏方但是都治不好
    近來再去看西醫
    醫生說有可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽
    我想請問洪醫師在哪服務?
    可以留一下診所電話嗎?
    如果可以我爸媽想帶我妹去看病
    | 檢舉 | Posted by 黃小姐 at June 12,2011 10:26

    黃小姐妳好!
    提供我所服務診所的資料
    醫師:洪淑英
    診所:長青傳統中醫診所
    住址:台北市羅斯福路六段316號
    電話:(02)2935-3927.(02)2934-3528,(02)2934-3529
    診療時間:星期一、三、五 下午15.30~21.30
    星期二、四、六 上午 8.30~15.00
    | 檢舉 | Posted by 洪淑英 at June 12,2011 12:50
    私密回應
    Posted at October 25,2012 19:17
    私密回應
    Posted at October 29,2012 11:07
    “你终于出来了,怎么?与他们都碰完面了?”
    世界杯投注 http://www.nd68.com
    | 檢舉 | Posted by 世界杯投注 at April 19,2014 15:09
    在其他几个店铺,常山没碰到他感兴趣的东西,什么也没买。
    太阳城 http://www.sxnx120.com
    | 檢舉 | Posted by 太阳城 at April 19,2014 15:09