June 29,2017

婦科雜症驗案三則

婦科雜症臨床驗案 三則 洪淑英醫師
臨床行醫已三十多年的我,門診所碰到的婦科疾病患者相當多,諸如月經不調,痛經,經前緊張綜合徵,功能失調性子宮出血,閉經,白帶,陰道炎,盆腔炎,子宮內膜異位,不孕症,卵巢早衰,更年期障礙,,,包括婦科雜症等等。今謹就婦科雜症臨床驗案三則分享。
流產是指在姙娠28週以前,胎兒體重不足1000g而終止者,根據流產發生的時間,又分為早期流產與晚期流產,發生在12週以前者稱為早期流產,12週以後稱為晚期流產。
此病分別屬於中醫學的”胎漏”、”胎動不安”、”滑胎”、”墮胎”、”小產”、”暗產”、”胎墮難留”、”胎死不下”等範疇。
治法與治則,視其臨床症狀、證型而辨證論治。
驗案一
先兆(早期)流產。
• 林XX,女,病歷號碼:197XXX,出生:69.10.15,身份別:已婚,職業:室內設計師,
• 初診:99.5.17
• 主症:姙娠10週,陰道少量出血,色淡紅,質稀,下腹部微疼,面部萎黃,神疲倦怠,心悸氣短,夜臥易醒,二便正常,舌質淡,苔
薄白,脈細滑無力。超音波檢查無心跳 ,醫生建議臥床安胎 並給了安胎藥 ,叮嚀若是服藥後沒改善,必須處理腹中的胎兒。已服藥六天,症狀仍同前。經人介紹來門診。
• 西醫診斷:先兆(早期)流產。
• 中醫診斷:胎漏。
• 證型:氣血虛弱。
• 治法:益氣養血,健脾安胎。
• 處方:歸脾湯12g、仙鶴草3g,3x3pc
• 二診:99.5.19,陰道出血已止,下腹也不疼,而且超音波檢查已恢復心跳,其餘症狀略同前。
• 處方:歸脾湯12g、仙鶴草3g,3x7pc
• 臨床思路:歸脾湯乃是治療心脾氣血兩虛證的常用方,此患者的臨床症狀剛好符合其辨證要點,故選用之,加仙鶴草是取其止血、強心之功效。所以其症狀很快就獲得改善,而且在99.12.14平安的生下ㄧ健康男寶寶。

驗案二
• 死胎
• 孫XX,女,病歷號碼:202XXX,出生:70.11.16,身份別:已婚,職業:公務員,
• 初診:100.9.7
• 主症:姙娠12週,自覺胎動消失,產檢超音波檢查胎兒無心跳 ,胃脘脹滿,食不下,噁心想吐,口乾不欲飲,大便軟日ㄧ行,疲倦乏力,體重不增反降,舌質淡,苔薄白,有齒痕,脈細弱無力。無其它不適症狀,醫師要她考慮把胎兒拿掉,想到第一胎是我幫她調成功的。就
• 西醫診斷:死胎
• 中醫診斷:胎萎不長
• 證型:脾胃虛弱
• 治法:健脾益氣 ,固胃強心。
• 處方:香砂六君子湯12g,仙鶴草3g。3x3pc
• 二診:100.9.10.患者面露喜色的告訴我,今天去檢查,胎兒已有心跳,而且比較吃得下,噁心想吐的情形已減輕,身體感覺比較有力氣。
• 處方:香砂六君子湯12g,仙鶴草3g。3x7pc
• 臨床思路:此患者乃為脾胃氣虛所引起胎萎不長的臨床證型,故選用香砂六君子湯健脾益胃,加仙鶴草乃取其強心之功,終於在101.3.22如期產下ㄧ女,夫妻均喜獲萬分,有兒有女萬事足。
驗案三
• 子宮肌瘤(繼發性不孕)
• 李XX,女,病歷號碼:178XXX,出生:56.7.5,身份別:已婚,職業:自開貿易公司
• 初診:95.5.5
• 主訴:月經先後不定期,經量時多時少,時崩時漏,經色黯紅,血塊多,時經行不暢,淋漓不淨,少腹脹痛,經前乳房脹痛,心煩易怒,LMP.4/3。舌紅苔薄,舌邊瘀點,脈弦細澀。西醫檢查:子宮肌瘤8cm,已育一子,九歲,尋遍中西醫未曾再受孕。
• 西醫診斷:子宮肌瘤
• 中醫診斷:癥瘕
• 證型:氣滯血瘀
• 治法:疏肝行氣,活血化瘀
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 二診:95.5.12.月經5/11來,經行不暢,少腹脹痛甚。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、延胡索三錢、五靈脂三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 三診:95.5.20.月經5/17結束,此次月經量多,血塊亦多,服藥後腹脹痛減輕。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 四診:95.5.27.白帶多,陰癢。自訴可能吃太多綠豆湯引起。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢、益母草三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 五診:95.6.4.少腹不適,疑月經將至。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、延胡索三錢、五靈脂三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 六診:95.6.11.月經6/5來,尚未結束,服藥後少腹微痛,經量多,血塊比上次少。囑此次的藥,月經結束後方服用。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 七診:95.6.18.無不適症狀。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢。七帖,水煎,早晚服。
• 八診:95.6.26.大便硬,1~2日一行。
• 處方:桂枝三錢、茯苓三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁三錢、柴胡三錢、三棱三錢、莪朮三錢、香附三錢、火麻仁三錢。七帖,水煎,早晚服。
此患者95.9.6與先生一起來找我,說已懷孕二個多月,一直跟我道謝。滿月送油飯給我時,說子宮肌瘤在生產時已一併切除。
後記
臨床行醫30多年的我,碰到此類(驗案一.二)之患者,第一次門診最多只開三天藥,並且叮嚀下次門診前,先到醫院檢查,或服藥期間有更嚴重症狀時,就必須馬上到醫院去看診或檢查處理,而且我ㄧ向主張懷孕後沒任何症狀,儘量少吃藥,所以兩位患者在症狀改善後,若無不適症狀,可以停止服藥,囑其平常多注意飲食起居,情緒保持平和,作息必須正常,最後均平安的各自產下健康的男、女嬰。也讓我在自己的臨床上多ㄧ個經驗。

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November 29,2016

卵巢早衰的中醫治療及保健

正常婦女的卵巢功能45~50歲時才開始衰退,如果在40歲以前出現衰退跡象,醫學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經、卵巢萎縮、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,而卵巢產生卵子的能力減弱,卵泡品質下降,就會導致女性生育能力下降及性激素的缺乏,表現為不孕、月經稀發、月經量少、閉經等。卵巢早衰在臨床表現也會有不同程度的潮熱多汗、陰道乾澀、性慾下降等絕經前後症狀。卵巢早衰的發病率在閉經中約佔2%~10%,在一般人群中約佔1%~3%。
卵巢早衰的病因在絕大多數患者中尚不清楚。大致與遺傳、自身免疫過程、感染等有關。其中有關卵巢早衰與自身免疫的研究最多,已發現的異常包括FSH的抗體、FSH受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等。
中醫學無卵巢早衰及卵巢儲備功能下降病名,根據症狀可屬於“月經過少”、“月經後期”、“閉經”、“不孕”、“經水早斷”、“斷經前後諸症”等範疇。

卵巢早衰的臨床症狀
  1.性腺未發育者,原發閉經,性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則,痛經等。
  2.性腺發育繼發不孕,數年後月經逐漸稀少直到閉經。
  3.有排卵者,典型的卵巢早衰會有潮熱,性腺功能減退表現,如盜汗,脫髮,陰道乾燥,性交痛、性慾下降,甲狀腺功能低下,泌尿系感染,體重增加,焦慮等。
  4.乳房萎縮下垂,皮膚鬆弛粗糙,緊張,多夢,多疑,心悸 ,骨質疏鬆,關節痛 ,生殖器官炎症,子宮下垂,尿失禁,便秘,痤瘡,色斑等。
總之卵巢早衰的臨床表現會影響到女性的生活質量,伴使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來極大的痛苦。
中醫辨證治法
從傳統中醫觀點,卵巢早衰以腎虛為主,造成原因有遺傳、自身免疫、心理、環境等因素,在治療上以補腎為主,兼顧疏肝、健脾、活血等為主。
1.肝腎陰虛
主症:月經突然停止,或月經量逐漸減少、延後甚至停閉。或腰痠腿軟,或足跟痛,或帶下量少,或陰道乾澀,或手足心熱,心煩少寐,或形體瘦削,面色少華,毛髮脫落,神疲倦怠,舌紅,苔少或無苔,脈沉弱或細數無力。
治法:補益肝腎,養血調經。
方藥:左歸丸加減。
2.肝鬱腎虛
主症:月經後期量少或停閉,鬱鬱寡歡,帶下量少,或少腹脹痛,舌黯紅,苔白,脈細弦。
治法:疏肝解鬱、補腎調經。
方藥:一貫煎加減。
3.脾腎陽虛
主症:月經後期量少或停閉,頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,大便溏薄,面色晦黯,舌淡,苔白,脈沉數。
治法:溫腎健脾,養血調經。
方藥:毓麟珠加減。
4.腎虛血瘀
主症:月經後期量少漸至閉經,或有多次流產史,或無全身症狀,或伴腰痠腿軟,頭暈耳鳴,性慾淡漠,帶下量少或無,陰道乾澀。舌淡黯,苔白或少苔,脈沉細。
治法:補腎益氣、活血調經。
方藥:腎氣丸合失笑散加減。
5.氣血虛弱
主症:月經周期逐漸延長,月經量逐漸減少,經色淡而質薄,繼而經閉,或有頭暈眼花,心悸氣短,食少,面色萎黃或蒼白,神疲體倦,眠差多夢,毛髮不澤或早見白髮,舌淡,苔少或白薄,脈沉緩或虛數。
治法:補氣養血,和營調經。
方藥:人參養榮湯加減。
針灸取穴
體針:腎俞、氣海、三陰交、太谿、關元、太衝、歸來、血海、足三里。
耳針:內分泌、卵巢、皮質下、肝、腎、神門。
預防保健
食療也是預防卵巢功能早衰及駐顏抗衰老的有效方法。
適宜飲食:平常可多吃滋陰補腎的食物,滋陰補腎能減緩卵子虛耗、提升卵的成熟度,如白木耳、黑木耳、海參、枸杞、黑芝麻、桑椹、海帶、髮菜、蘑菇、菠菜、綠花椰菜、莧菜等,以及大豆、動物內臟、魚類、蛋、堅果等食物。保證攝入足夠的營養成分,可以幫助女性獲得維持生殖系統健旺功能的必要營養。 
卵巢早衰女性一定要禁忌過食刺激發性食物,女性多盆腔炎症病變,刺激類食物會直接加重炎症,波及影響到卵巢子宮功能,從而加重卵巢早衰和治療的難度。
生活作息:平常應維持充足的睡眠,每天至少睡7至8小時,避免熬夜,最好在晚上11點以前睡,並透過運動、聽音樂等,來幫助紓解壓力 ,保持心情的愉快。
適度運動:近年來很多實驗或研究也發現,有適度運動的女性,卵巢機能比較健康,同樣的有運動的男性,精蟲狀況也較佳。
保健藥膳
1.黃精雞湯
組成:黃精30g,山藥15g,雞半隻。
製法:將三味材料同放入砂鍋內,加水適量,燉至雞肉熟,加入調味品,食肉喝湯,分2次服用,隔天一次,連服數次。
功用:能補肺、脾、腎之陰,益精氣。
適用於脾腎陰虛型。
2.蓮子百合糯米粥
組成:大米、糯米各30g,蓮子肉50g,百合100g。
製法:將米淘淨,蓮子去芯,置於燉鍋內,加水1000cc,文火熬粥。食時加白糖適量,糖尿病忌糖者可不加,分2次服完,7天為ㄧ療程,也可加入芡實、紅棗同燉。
適用於偏腎陰虛者。
3.羊肉燉栗子
組成:羊肉60g,栗子20g,枸杞子15g。
製法:將羊肉洗淨切塊,加水2000cc,用武火煮開後,用文火煮至半熟時加入去殼栗子、枸杞子再煎20分鐘,加佐料服食,每晚一劑,連服一個月。
適用於腎陽虛型。
4.核桃仁粥
組成:粳米60g,核桃仁20g,芡實18g,蓮子18g。
製法:將上幾味洗淨,加水1000cc煮粥,每晚一次,經常服食。
適用於腎陽虛弱型
5.歸耆燉羊肉
組成:羊肉250g,生薑65g,當歸30g,黃耆30g。
製法:將羊肉洗淨切塊,生薑切絲,當歸和黃耆用紗布包好,共放瓦鍋內加水適量燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天一次,每月連服5-6次。
功效:具補氣養血行血之功效。
適用於氣血兩虛型。

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August 26,2015

閉經的中醫治療及保健

閉經的中醫治療及保健 洪淑英醫師
我是大二學生,沒有過性經驗,可是月經卻兩年沒來了,白帶有點多,很稠,生活作息也挺正常的,臉上也沒有痘痘。看過西醫也照過超音波,也看過中醫師。吃過中藥調理,可是月經仍然不來。我16歲了,月經都還沒來。我已生過一個小孩,以往月經都正常,六個月前月經忽然不來了,臨床上諸如此類患者比比皆是
所謂閉經是指未到更年期的婦女、應有月經而超過一定時限仍未來潮的一種病理情況。閉經本身不是一種疾病,而是婦科疾病中因許多原因而引起的一種常見症狀。,臨床表現為月經停閉,生殖內分泌功能失調或低下,可分為原發性閉經與繼發性閉經。女子年逾18歲月經尚未初潮,稱原發發性閉經;曾有月經來潮而又中斷達6個月以上者,稱為繼發性閉經。40歲以上繼發性閉經需與自然絕經相區別。40歲以下繼發性閉經,伴有其它全身症狀如潮熱汗出,煩躁易怒,陰道乾澀等,稱為早絕經,又稱為卵巢早衰。
臨床表現
症狀
1.局部症狀:陰道乾澀,帶下量少。
2.全身症狀:或不伴有全身症狀,或有腰痠腿軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、汗多、睡眠差、心煩易怒、食慾不振、厭食、小腹脹痛或冷痛、大便溏薄或乾結,小便黃或清長等。
3.與病因有關的症狀:宮頸宮腔黏連綜合徵閉經:周期性下腹疼痛;垂體腫瘤閉經:溢乳;空泡蝶鞍綜合徵閉經:頭痛;席漢氏綜合徵閉經:無力、嗜睡、脫髮、黏液水腫、怕冷、飲食較差;丘腦及中樞神經系統病變所致閉經:嗅覺喪失、體重下降;多囊性卵巢綜合徵閉經:痤瘡、多毛;卵巢早衰閉經:更年期綜合徵有關症狀。
體徵
體質受弱或體胖,第二體徵發育不良,可有多毛,鬍鬚,溢乳,皮膚乾燥,毛髮脫落,面目肢體浮腫等。
常見併發症:不孕、圍絕經期綜合徵、性冷感,閉經日久可出現骨質疏鬆、骨折、心血管病。
治療
閉經治療的目的是建立或恢復正常連續自主的有排卵月經,或周期規律性月經。所以治療的原則是虛則補而通之, 實者瀉而通之,虛實夾雜者,當補中有通,攻中有養。它病而致閉經者,當先治它病,病癒經水自通。具體的治法為虛證補肝腎,填精血,健脾胃,盈氣血;實證溫經散寒,活血調氣,除濕化痰。閉經之實證中,全實者少,虛而夾實者多,忌妄行攻破,同時,無論虛實症的治療,非見血即停藥,當調經至期、量、色、質正常。對於育齡期婦女,尤其是有生育要求者,需中醫或中西醫結合方法促卵泡發育及促排卵,以達到根本治療的目的,對暫時無生育要求的育齡婦女,在治療過程中要注意避孕。
中醫辨證治療
1.氣滯血瘀
主症:以往月經均正常,突然停閉不行,伴情志抑鬱或易怒,脅痛或少腹脹痛拒按,舌質正常或黯或有瘀斑,苔正常或薄黃,脈弦或緊。
治法:活血化瘀,調理衝任。
方藥:膈下逐瘀湯加川牛膝。
2.痰濕阻滯
主症:月經量少、延後漸至停閉,形體日漸肥胖,或面部生痤瘡,或帶下量多色白質清稀,或胸脅滿悶,或嘔噁痰多,或神疲倦怠,舌淡胖嫩,苔白膩多津,脈滑或沉。
治法:除濕化痰,調理衝任。
方藥:蒼附導痰丸加皂角刺、菟絲子。
3.寒凝血瘀
主症:月經停閉半年以上,胞宮感寒,小腹冷痛拒按得熱則痛緩,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脈沉緊。
治法:溫經散寒,活血調經。
方藥:溫經湯。
4.腎虛血瘀
主症:月經初潮較遲,或月經後期漸至閉經,或有多次流產史,或無全身症狀,或伴腰痠腿軟、頭暈耳鳴、性慾淡漠、帶下量少或無,陰道乾澀疼痛,舌淡黯,苔白或少苔,脈沉細。
治法:補腎化瘀。
方藥:左歸丸去鹿角膠、龜板膠,加丹參、紅花、生山楂。
5.陰虛血瘀
主症:月經停閉,咽乾口燥,潮熱心煩,失眠多夢,面部潮紅,小便黃,大便乾,舌暗紅,少苔,脈細澀。
治法:養陰清熱化瘀。
方藥:加減一陰煎加女貞子、何首烏、雞血藤。
6.氣虛血瘀
主症:月經停閉,神疲思睡,帶下清稀,面色晃白,舌淡黯,苔白,脈細澀。
治法:益氣化瘀調衝。
方藥:當歸地黃飲加黃耆、丹參、枳殼、赤芍。
7.脾虛痰瘀
主症:月經停閉,納差厭食,輕度面目浮腫,大便溏瀉,胸悶嘔噁,舌黯,苔白厚,脈沉滑。
治法:健脾除濕,化痰通經。
方藥:啟宮丸去神麴加泡參、皂角刺、浙貝母。
8.肝鬱脾虛
主症:月經停閉,鬱悶不樂,納食不香,時乳房脹痛,舌淡黯,苔白薄,脈弦。
治法:健脾、疏肝、解鬱。
方藥:逍遙散去煨薑、薄荷,加枳殼、香附。
9.肝鬱腎虛
主症:月經後期量少停閉,鬱鬱寡歡,帶下量少,或少腹脹痛,舌黯紅,苔白薄,脈細弦。
治法:疏肝解鬱,補腎化瘀。
方藥:調肝湯去阿膠,加澤蘭、香附、鬱金、製何首烏。
針灸
體針取穴:腎俞、氣海、三陰交、太谿、關元、太衝、歸來、血海、足三里、腎俞、肝俞、脾俞、胃俞。
耳針取穴:內分泌、卵巢、皮質下、肝、腎、神門。
預後
長期閉經或不排卵,易發生子宮內膜癌,且對生育功能及骨代謝有影響,如性生活障礙、不育、早絕經、骨質疏鬆的影響,近代研究發現低雌激素與高胰島素及高血脂密切相關,因此,長期閉經患者將來發生血管硬化、高血壓、心臟疾病的機會遠高於非閉經患者。
預防
經期盡量避過食酸冷、涉水、受寒;經期、產後注意衛生;加強避孕措施,避免人工流產,哺乳期不宜過長;不宜過分節食減肥;注意即時治療某些會導致閉經的疾病:如月經後期、月經量少、內生殖器炎症及糖尿病、腎上腺及甲狀腺疾病;對服避孕藥閉經的患者,建議改用其它避孕措施。
保健藥膳
1.常春果枸杞子酒
組成:常春果200g,枸杞子200g,酒1500cc。
製法:將常春果,枸杞子搗碎,盛於瓶中,注好酒1500cc浸泡7日後即可飲用。每次空腹飲1-2杯,每日3次。
功效:具補腎養陰的功效。
適用於虛性閉經。
2.紅花黑豆煮紅糖
組成:紅花5g,黑豆50g,紅糖適量。
製法:將紅花、黑豆加水適量,燉湯至黑豆熟透,放紅糖適量融化即成。每日2次,食豆飲湯,
功效:具補腎活血的功效。
適用於腎虛血瘀型閉經。
3.雞血藤褒雞蛋
組成:雞血藤30g,雞蛋兩個,白砂糖適量。
製法:用雞血藤30g,雞蛋兩個,加清水二碗同煮,蛋煮熟去殼再煮片刻,煮成一碗後加白砂糖少許調味,飲湯食雞蛋,每日一次。
功效:具活血補血,舒筋活絡的功效。
適用於血虛型閉經。
4.薑黃藥蛋
組成:鮮薑黃20g,雞蛋2個,黃酒50cc。
製法:先將雞蛋2個煮熟去殼,再入鮮薑黃20g同煮20分鐘即成。去湯,用黃酒50cc送服雞蛋。每日一次,連服4-5日。
功效:具行氣活血的功效。
適用於氣滯血瘀型閉經。
5.歸耆燉羊肉
組成:羊肉250g,生薑65g,當歸30g,黃耆30g。
製法:將羊肉洗淨切塊,生薑切絲,當歸和黃耆用紗布包好,共放瓦鍋內加水適量燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天一次,每月連服5-6次。
功效:具補氣養血行血之功效。
適用於氣血兩虛型閉經。

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陰道炎的中醫治療及保健

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎症,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由於解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防禦功能,當陰道的自然防禦功能遭到破壞,則病原體易於侵入,導致引起陰道炎症,幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏,陰道上皮菲薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。
症狀
陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等症状。常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎。
臨床表現
細菌性陰道炎:此病患者臨床約有10%~50%無症状,有症状者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、瘙癢。
滴蟲性陰道炎:白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時混有血性,20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛、尿急,甚至血尿。
念珠菌性陰道炎:最常見的症状是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道, 也可有尿頻。尿急、尿痛等症。 
黴菌性陰道炎:外陰瘙癢,外陰及陰道灼痛,白帶增多呈豆腐渣樣,有時伴有尿頻、尿頻、尿痛,性交痛,婦科檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除後露出紅腫粘膜面,急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。
老年性陰道炎:主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產生輕度瘙癢。
念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見,覆發率高,西醫的藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床症状,但其有一定副作用,且不能有效預防覆發。而中醫治療陰道炎從整體出發,或清利濕熱,或健脾化濕,或補益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內治的同時,結合外治法,內外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用。
同時,中醫學認為:"邪之所湊,其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女,腫瘤患者,或其它疾病而致衰竭的病人也常易繼發本病,故還應注意增強這類病人的自身抗病能力,"治本"是防治覆發的重要環節,通過內服中藥,增強抗病能力,為我們提供了新的治療方法。對於覆發性念珠菌陰道炎患者,在治療上我們除了注重局部治療,同時還給予辨證內服中藥,臨床上往往取得鞏固的療效。
老年期由於卵巢功能衰竭,雌激素低落,陰道粘膜變薄,局部抵抗力減弱,這些因素使陰道易受感染而發病。對於外陰及前庭充血明顯者,我們用清熱解毒養血補腎中藥養血祛風湯煎湯坐浴收到標本兼治的效果。治療上內服扶正固本中藥並配合外治法,療效更顯,並可預防覆發。  
中醫治療
細菌性陰道炎:1.肝腎陰虛型:宜滋陰清熱。以知柏地黃湯加減治之。2.肝鬱脾虛型:宜疏肝清熱,健脾除濕。以丹梔逍遙散加減治之。3.濕熱下注型:清熱利濕。以龍膽瀉肝湯加減治之。
滴蟲性陰道炎:1. 濕熱下注型:宜清熱利濕,殺蟲止癢。以四妙散加減治之。2.肝經濕熱型:宜瀉肝清熱,除濕殺蟲。以龍膽瀉肝湯加減治之。3.濕毒型:清熱解毒,除濕驅邪。以萆薢滲濕湯加減治之。
念珠菌性陰道炎:1.濕濁蘊結型:宜利濕,殺蟲止癢。以萆薢分清飲加減治之。2.陰虛夾濕型:宜滋陰清熱,殺蟲除濕。以子淋湯加減。
老年性陰道炎:1.肝腎陰虛型:滋補肝腎,清熱止帶。以知柏地黃丸治之。2.濕熱下注型:宜清熱利濕止帶。
外治方:1.苦參30克,蛇床子30克,狼牙草20克,白蘚皮20克。加水煎煮,去渣取汁,趁熱坐浴及擦洗,每晚臨睡前一次。適用於滴蟲性、念珠菌性陰道炎。2.黃柏30克、苦參30克、白蘚皮30克、椒目30克,加水煎煮,去渣取汁,外用薰洗陰部,每日ㄧ次。適用於念珠菌性陰道炎。
  
預防與調理
由於陰道炎的發病主要與個人衛生以及相互感染等因素有關,故平時要注意清潔,防止致病菌的侵襲,杜絕傳染源,並增強體質,預防覆發。
一、生活調理
1、注意個人衛生、保持外陰清潔乾燥;勤洗換內褲,不與他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龍或類似織品的內褲,患病期間用過的浴巾、內褲等均應煮沸消毒。
2、加強衛生宣傳,對工廠、機關、居民特別是集體宿舍的女工、女學生等,應定期普查、普治,以消滅傳染源。
3、治療期間禁止性交,或採用保險套以防止交叉感染。月經期間宜避免陰道用藥及坐浴。反覆發作者應檢查丈夫的小便及前列腺液,必要時反覆多次檢查,如為陽性應一併治療。
二、飲食調理
飲食宜清淡,忌辛辣刺激,以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營養,增強體質,以驅邪外出。

保健藥膳
1.椿根白皮湯
椿根白皮30g,紅糖適量,煎藥取汁,加入紅糖焙化服食,分2次服,每日ㄧ劑,3~10天為ㄧ療程,本方具有清熱利濕作用,適用於濕熱下注型。
2.百部烏梅湯
百部15g,烏梅30g,白糖適量。先將百部、烏梅加適量清水煎煮,煎好去渣取汁,加入適量白糖煮沸,趁熱服之,分2~3次服,每日ㄧ劑,連服數劑,本方清熱利濕殺蟲作用,適用於濕熱下注型。
3.馬鞭草蒸豬肝
每次用馬鞭草60g(乾品30g),豬肝60~100g。將馬鞭草洗淨,切成小段,豬肝切片,混勻用瓦碟載之,隔水蒸熟服食,每日ㄧ次,用於濕毒型。孕婦及脾胃虛弱者慎用。
4.山藥地黃粥
山藥30g,熟地黃10g,砂仁6g,粳米100g將懷山藥與熟地黃煎取濃汁,分2份與粳米煮粥,沸後加入砂仁細末,煮成粥。可調入適量白糖食用。日服1~2次,連服數日,本方具有補肝益腎,益陰養血作用,可適用於肝腎陰虛型。
5.薏苡仁萆薢粥
薏苡仁30g,萆薢10g,粳米100g,冰糖適量。先將萆薢煎取汁,再以薏苡仁、粳米同煮粥,粥熟調入冰糖,稍煮片刻即成,每日服1~2次,可連服5~7日,本方具有清熱化濕作用,可適應於濕熱下注型。

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December 11,2013

慢性盆腔炎的中醫治療及保健

慢性盆腔炎的中醫治療及保健 洪淑英醫師
何謂盆腔炎
盆腔炎是指女性內生殖器(包括子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織
和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限於一個部位,也可幾個部位同時發病,按其發病過程,臨床表現可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎。本病是以小腹或少腹疼痛、墜脹、痛引腰骶,或伴發熱、白帶增多等為主要臨床表現。
盆腔炎是婦科臨床上最常見的疾病,不但深為婦女所苦惱,而且是導致不孕的主要原因之一。
中醫病名
盆腔炎屬於中醫學的“帶下病”、 “婦人腹痛”、 “產後發熱”、“癥瘕”等範疇。
病因病機
  中醫認為是濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結及腎陽虛所引起。
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎症治療不及時、不徹底或因病人體質較差,遷延而成。也有一部分病人為慢性感染,起病緩慢,症狀不明顯而未引起注意,以致延誤治療所造成。
  慢性盆腔炎病變多局限於輸卵管、卵巢和盆腔結締組織。慢性輸卵管炎大都為雙側性,管壁可增厚變硬而呈條索狀;管腔因粘膜炎症可發生粘連而閉塞;如傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚可形成輸卵管積水;原輸卵管積膿,或輸卵管卵巢囊腫。盆腔結締組織慢性炎症時,纖維組織增生、變硬,可形成炎塊,並使內生殖器與周圍組織發生粘連而呈固定狀態。
臨床表現
1.下腹疼痛:為本病常見症狀。由於盆腔因慢性炎症有粘連和充血,多表現為小腹隱痛或墜脹疼痛,且連及腰骶部,常在勞累、性交後加重。
2.白帶增多:多為黃色或淡黃色稀水樣白帶。
3.痛經:由於盆腔充血而致瘀血性痛經。多在月經前一週即感有腹痛,越臨近經期越重,直至月經來潮。
4.月經失調:以月經困難、過量或不規則,及經期延長為常見,可能為盆腔瘀血及卵巢功能障礙所致。
5.不孕症:多為輸卵管損傷所致。如輸卵管阻塞、或管腔雖未阻塞,但輸卵管周圍形包裹狀粘連,或由於炎症粘連使輸卵管上舉固定,影響其排卵功能,均可導致不孕。
6.其它症狀:食慾不振、腹脹、精神抑鬱、失眠、周身不適、腰痠腿軟、容易疲乏等。
體徵:兩側下腹有輕度觸痛。婦科檢時子宮常有後屈,活動受限或固定。子宮一側或雙側可觸及增粗的呈條索狀的輸卵篩管,有壓痛;如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則可觸及囊性腫塊,活動多受限。宮旁結締組織炎時。子宮骶骨韌帶增厚、變硬及壓痛,子宮一側或雙側可有片狀增厚。
鑑別診斷
慢性盆腔炎易與子宮內膜異位症混淆。後者,痛經顯著,宮骶韌帶常有硬結節且觸痛顯著。輸卵管積水,輸卵管囊腫需與卵巢囊腫鑑別。後者多呈橢圓形,活動。卵巢癌早期一般無腹痛,不引起全身症狀,遇附件部位不規則形實性腫塊,應明辨為炎性或贅生性。
中醫辨證施治
1.濕熱瘀結
主症:惡寒發熱或低熱纏綿,下腹疼痛,腰骶痠痛,疲勞後加劇,神疲乏力,帶下增多、色黃、陰癢,胃納不佳,口乾不欲飲,月經先期,經量增多、色鮮紅,苔厚膩或黃膩,脈濡數或滑數。
治法:清熱利濕,解毒止痛。
方藥:止帶湯加減。
2.氣滯血瘀
主症:下腹疼痛或腰骶痠痛,月經前後加重,痛經,經前乳脹,心煩易怒,有時低熱,大便秘結,經行量多,帶下增加有腥臭味,舌質紫有瘀斑,脈弦細。
治法:理氣活血、祛瘀止痛。
方藥:逍遙散合桂枝茯苓丸加減。
3.寒濕凝滯
主症:下腹冷痛,得熱則減,腰骶痠痛,經行與疲勞後加劇,經行後期,經量少,色紫黯夾塊。帶多質稀,舌淡有瘀點;苔白膩,脈細遲。
治法:溫經散寒,活血止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。
4.脾虛濕瘀互結
主症:下腹隱痛,墜脹,腰骶痠痛,勞累後加重,帶下量稍多,色白,質稀,無臭氣,神疲乏力,納呆便溏,舌質淡黯,有瘀點瘀斑,苔白或膩,脈緩弱。
治法:健脾化濕,活血化瘀。
方藥:完帶湯加減。
5.腎陽虛
主症:帶下量多,質稀如水,畏寒肢冷,頭暈耳鳴,腰痠如折,小腹冷感,少腹墜痛,小便頻數清長,夜尿多,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。
治法:溫腎培元,固腎止帶。
方藥:內補丸加減:
預防與調理
注意個人衛生,注重經期、孕期、產褥期保健,衛生用品要清潔,不濫用不潔代用品;避免性生活不節或不潔。醫務人員在進行人流、放環、其它宮腔、盆腔手術及處裡分娩時,應嚴格無菌操作,對於慢性盆腔炎的患者,應勞逸結合,避免過度勞累,積極鍛鍊身體,提高抗病能力。
飲食宜清淡,忌食肥甘厚味如蝦、蟹之類,以免化生濕熱,加重病情。急性發作期的病人可食高營養、易消化、富含維生素的食物。
可以作為飲食治療的藥材與食物有薏苡仁、蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、雞冠花、白果、當歸、土茯苓、白朮、蒼朮、仙茅、金櫻子,瘦肉、豬小肚。
保健藥膳
1.蒲公英地丁當歸湯
組成:蒲公英15g,紫花地丁15g,當歸6g,紅糖適量。
製法:將3味藥物同入鍋內,煎煮去渣取汁,加入適量紅糖煮沸,分2次服,每日一劑,5~7天為一療程。
適應症:本方具有清熱解毒,活血消炎作用。可適應於盆腔炎濕熱瘀結證。
2.白果薏苡仁豬小肚湯
組成:白果(銀杏)20粒,生薏苡仁30g,豬小肚2個。
製法:白果去外殼,洗淨,生薏苡仁去雜質後洗淨,豬小肚洗淨。將上3味藥放入砂鍋內加清水5小碗武火煮沸後,文火熬至2小碗,食鹽調味,飲湯食白果、薏苡仁、豬小肚。
適應症:本方具有健脾化濕功效。適用於慢性盆腔炎脾虛證。
3.馬齒莧汁燉雞蛋
組成:鮮馬齒莧200g,雞蛋1個,白糖適量。
製法:馬齒莧洗淨,去根,冷開水浸洗片刻,搗爛取汁;雞蛋打破,加白糖及鮮馬齒莧汁攪勻,隔水燉熟即成。
適應症:本方具有清熱利濕止帶功效。適用於急慢性盆腔炎濕熱下注證。
4. 雞冠花瘦肉粥
組成:雞冠花30g,豬瘦肉100 g。
製法:雞冠花洗淨,豬瘦肉洗淨,切厚片。同放砂鍋內,加清水4小碗,慢火煮至1小碗,加鹽調味,飲湯食肉。
適應症:本方具有清熱利濕功效。適用於急慢性盆腔炎濕熱證。
5.仙櫻豬蹄湯
組成:仙茅15g,金櫻子20 g,豬蹄1個。
製法:豬蹄去毛洗淨,斬成小塊。仙茅、金櫻子洗淨,與豬蹄同放砂鍋內,加水6碗,武火煮沸後,文火再熬至2碗,加鹽調味,飲湯食豬蹄。
適應症:本方具有固腎澀精止帶功效。適用於慢性盆腔炎腎陽虛證。
盆腔炎一般經及時、積極的治療,症狀、體徵可完全消失而痊癒。慢性盆腔炎如不徹底治癒,反覆發作,可導致輸卵管阻塞而造成不孕,影響患者的身心健康。因此,一定要重視盆腔炎的治療。
而早期發現及正確治療是治療骨盆腔炎的必要條件,偏偏很多初期的骨盆腔感染,由於疼痛症狀輕微,婦女不易查知,殊為可惜。
  雖然女性生殖器官的結構特殊,生理周期在先天上就容易感染骨盆腔炎。但只要小心預防,仍可避免感染,最重要的是,婦女務必保持良好的陰道清潔習慣,消除異味,如果仍未改善,應儘速求醫診治。
  此外,內衣褲也應以寬鬆、吸汗的質料為佳。生理期間使用的棉墊應經常更換,至於塞入式的衛生棉條最好避免,以防發生經血無法流出,增加細菌惑染的機會。  

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March 4,2013

異位性皮膚炎的中醫治療及保健

異位性皮膚炎的中醫治療及保健 洪淑英醫師
何謂異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是一種小孩子、青年人及廿歲到廿五歲左右的成年人較常患的濕疹,而且很容易變成慢性型,好好壞壞,一拖好幾年。所謂異位的觀念,是說它是一種立即發生性的過敏反應,和遺傳性體質很有關係。這種人的血液中常含有一種反應性抗體,表示其特殊的體質。這種病可說是一種慢性、容易再發和引起急性泛發的皮膚炎。通常是因為種種抗原、搔抓、磨擦、熱、濕、汗液的滯留、激烈的氣溫變化、肥皂、熱水和清潔劑等的刺激,及精神緊張、細菌或真菌的感染症等而引起的症狀。
異位性皮膚炎是一種變態反應性皮膚病,典型的異位性皮膚炎除有特定的濕疹臨床表現外,還具有以下4個特點:1.有容易罹患哮喘,過敏性鼻炎,濕疹的家族性傾向;2.對異種蛋白過敏;3.血清中反應素(IgE)值高;3.血液嗜酸性白細胞增多。
異位性皮膚炎的發病時機
自出生後幾個星期到幾個月之內就開始出現症狀,先是在臉部出現潮紅、落屑,而後漸漸生出小疱成濕潤化、糜爛和結痂,在頭皮及耳朵、頸部也漸漸發生同樣的變化,而且具有相當的癢感;病人常會去搔抓而使它更為惡化。這種情形,時好時壞,很容易再發及增惡,可以一直到兩歲左右。大多數病人到此時期,症狀就會消失而痊癒,這是嬰兒型異位性皮膚炎。但是少數病人則可繼續發作到六、七歲或至成人期;其間,濕疹樣變化可能泛發於全身,包括軀幹及四肢在內。皮膚變厚,皮溝變深; 皮野變明顯、成苔癬化,而且皮膚較乾燥,沒有濕潤的傾向。
異位性皮膚炎分布的部位
分布的部位在嬰兒期則以頭、臉、頸、腋窩、肘窩、鼠蹊部、膝窩、及肩胛和肘頭周圍等較多;孩童期以後至成人期則以臉、頸、肘窩、及膝窩等處為主,而且癢感更加劇烈。另外還有一種局部的異位性皮膚炎,大多發生在青少年及成人,以手部、肘窩、膝窩等處的落屑、丘疹、皮膚變厚、變深色及癢感為特徵,這是一種較輕型的異位性皮膚炎,叫慢性單純苔癬。
異位性皮膚炎的中醫病名
中醫因此病好發於肘部、膝部、膕(膝後窩)部常見對稱性發作,故有「四彎風」之稱,發於手腕部的稱「窩瘡」,四肢或浸淫全身、滋水不斷現象,名為「浸淫瘡」,發於耳部稱「旋風瘡」,嬰兒濕疹稱為「奶癬」有起丘疹者,亦有起紅斑疹,或濕疹或蕁麻疹,反覆發作不斷;或有全身性乾燥剝落屑者,謂之『乾癬』。
異位性皮膚炎中醫稱”四季風”、”頑濕”、”奶癬”等。
異位性皮膚炎的中醫病因病機
(一)稟性不耐:稟性不耐是指患者由先天稟賦的特殊素質,體內具有特殊的內在致病因素,不耐外界刺激,為本病發病的基礎。具有這種素質的人,一旦受到相應外界條件的干擾誘觸,如魚蝦、辛辣之品,即可導致發病或加重病情。
(二)濕熱內蘊:濕熱內蘊也是本病發病的內在因素之一。在孕前或孕育期間,父母尤其是母親恣食魚蝦辛辣炙煿物,脾運不周,積濕生熱,久之濕熱內蘊,遺於胎兒,遂成發病基礎。
(三)飲食不節:此常見於後天調養不周者。有些患兒素體贏瘦,偏食嗜食,脾胃不健,肌膚乾燥;有些患者喜食魚蝦海味,使內蘊濕熱,相勝相加,引起發病或加重病情。
(四)外邪侵襲:外邪侵襲包括以下幾方面:由於自然界氣候的變化,冬去春來,寒熱相移,致使肌膚腠理疏密開合不調,或因暴觸寒熱,體表經脈失疏,使體內久蘊之濕熱,內不得泄越,外不得宣散,鬱壅肌膚而發病;外界的花粉,塵埃等隨風吹拂,侵襲體表腠理,亦可發病;其它異物刺激如動物毛、纖細絲物觸膚,以及搔抓、磨擦等,均可誘激發病情。
總之,本病病因複雜,病機多變,常是幾種因素交叉綜合致病。某個時期變化不定,故出現多種證型,當綜合分析之。
異位性皮膚炎在西醫的病因則認為是1.遺傳因素2.變態反應原3.環境及精神因素是本病的誘發因素。此外,精神緊張、感情激動、疲乏等精神因素亦可能加重病情。
此外,皮脂腺與汗腺功能失調對本病也有影響。有人觀察許多異位性皮炎患者由於運動、高溫或激動而過量出汗,使症狀加重,瘙癢增劇。

異位性皮膚炎的臨床診斷
一、症狀
1.嬰兒期(1個月左右至2周歲) 通常在生後頭2或3個月開始發病。肥胖型體質的患兒,初起於兩頰、額及頭皮,出現邊界不清的紅斑,斑上有密集的小丘疹、丘疱疹、水疱,疱破有鮮紅的糜爛面及滲液,繼而結痂(以上為滲出型);乾瘦型體質的患兒,皮損為淡紅色或暗紅色斑片,斑上有密集的小丘疹,無丘疱疹和水疱,皮膚乾燥而無明顯滲出,表面附有灰白色糠粃狀鱗屑,常累及面部、軀幹和四肢。慢性時亦可出現輕度浸潤肥厚、皺裂、抓痕或血痂(以上為乾燥型)。伴劇烈瘙癢,常引起患兒哭鬧、煩躁起急,睡眠不安。
2.兒童期(3~10歲) 由嬰兒期演變而來,或在此階段直接發病。有一部份患兒皮損好發於肘窩、膝窩和兩小腿伸側,亦可累及頸外側及四肢其它部位。皮損表現為針尖大丘疹、丘疱疹或小水疱,密集或融合成片,繼而呈輕度浸潤,乾燥並覆有灰白色鱗屑,部份呈輕度苔蘚狀,可見抓痕及結痂(以上為濕疹型)。也有的患兒皮損散布全身、而以背部及四肢伸側明顯。皮損表現為大量散在的丘疹,色紅、棕褐或同正常皮色,表面乾燥,覆有薄痂,因丘疹劇癢而被抓破,出現抓痕及血痂(以上為癢疹型)。
3.青年期及成人期(約12~23歲) 多數由兒童期演變而來,嬰兒期轉變至此期者約佔10%。皮損好發於肘窩、膝窩、頸前、頸側,亦可發生於面、眼周圍、手背等處。皮損表現與兒童期類似。多為淺紅斑或丘疹,融合成片,邊界清楚或不明顯,日久呈輕度浸潤肥厚,或呈苔蘚改變,被覆灰白色鱗屑,因劇癢而搔抓可有抓痕、血痂,有的亦可有滲出、結痂。
二、併發症 異位性皮炎患者尚可伴發枯草熱、蕁麻疹、血管性水腫、過敏性鼻炎、哮喘等病。個別患者可合併魚鱗病、白癜風、斑禿。
鑑別診斷
1.濕疹 濕疹與異位性皮炎在皮損表現方面幾乎沒有多大區別。濕疹患者無家族史,皮損泛發全身無固定發病部位,即使在耳、小腿、手部、陰囊等處發病,也易與異位性皮炎的特定部位區別。
2.嬰兒脂溢性皮炎 要注意與異位性皮炎的嬰兒期相鑒別。前者常見於生後不久的嬰兒,頭皮局部或全部覆有灰黃色或棕黃油膩狀結痂或鱗屑。皮損有時累及眉區、鼻唇溝、耳後等處,癢輕。
異位性皮膚炎的中醫治療
1.濕熱內蘊
主症:皮損為邊界不清的紅斑,紅斑上有密集的丘疹、丘疱疹、水疱,疱破 有鮮紅的糜爛面,脂水滲出,滲液乾燥厚結黃厚痂。皮損好發於頭面、頸項,或其它部位。伴有劇烈瘙癢,哭鬧不安,睡眠不寧,便乾溲黃。舌質紅,脈數。
治法:利濕清熱
方藥:消風導赤湯化裁。
2.脾虛濕盛
主症:皮損為邊界不清的淺紅斑,斑上或周圍丘疹、丘疱疹、水疱密集或散布,疱破後糜爛面色淺紅或同膚色,滲液不易乾收或收斂較慢,結黃薄痂。皮損好發於頭面、肘窩、膝窩、軀幹及四肢等處。伴劇烈瘙癢,睡眠不寧,面色萎黃,精神不振,乏力倦臥,納呆便稀或溏。舌質淡或淡紅,脈滑或濡。
治法:宜健脾除濕
方藥:小兒化濕湯。
3.陰虛血燥
主症:皮損為邊界不清的淺紅或暗紅斑片,斑上散布或密集小丘疹,表面粗糙乾燥,覆有灰白色糠粃狀鱗屑,部份病例皮損經久不退,反覆搔抓,可呈輕度浸潤或呈苔癬狀,抓痕累累,偶見血痂。伴劇烈瘙癢,煩燥不安,口乾不多飲。舌質紅或暗紅少津,苔淨或有剝苔,脈沉細。
治法:宜滋陰養血潤燥
方藥:地黃飲子化裁。
針灸療法
  取穴:軀幹取脾俞、胃俞、大椎,上肢取合谷、曲池;下肢取足三里、委中、豐隆。每次可刺3~4穴,中強刺激,留針15min。隔日1次,10次為1療程。適用於成年人。
預防及護理
目前,對改變本病的遺傳因素尚無辦法。著重避免誘激發因素,如在病因中提到的因素,應儘可能不接觸或少接觸,以減少發病、減輕病情。
異位性皮膚炎患者日常保健應注意下列幾點:
1、注意氣溫的調適:夏天天氣又濕又熱時,白天須用除濕機,晚上須開冷氣(不能太冷)。冬天避免乾燥,皮膚發癢及乾裂,室內溫度要適宜通風,保持室內清潔。
2、貼身衣物以棉、麻質通風為主,避免人造纖維(如尼龍)或動物皮毛製品。衣被不宜過暖,減少汗液刺激。
3、須避開過敏原:如花粉熱、毛毯、寵物皮屑、塵螨等,少用肥皂或接觸化學藥劑(燙髮、染髮藥劑)等。
4、飲食方面:有殼海鮮、魚、蝦、蟹、芒果、牛奶、蛋、花生、黃豆、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬、燻製食品等皆有過敏例子,若過敏則忌食。
5、應保持皮膚清潔:注意皮膚的保濕處理,使用低皂鹼肥皂,沐浴後搽上保濕乳液或凡士林,或沐浴時加入沐浴油,對於皮膚具有保濕及潤滑作用,可減輕皮膚搔癢。容易出汗者,應保持身體乾爽,換掉濕衣物,清水搽淨身體以防皮膚濕疹惡化。
6、不論急慢性,皆應避免搔抓,不可留指甲,以免指甲下之汙垢導致感染加重病情。可在睡前給小兒帶上手套,減少不自覺的搔抓造成皮損。
保健藥膳
1.薏仁綠豆赤豆粥
薏苡仁30g、綠豆30g、赤小豆30g,三藥水浸半日後共煮成粥。
適合濕熱證異位性皮膚炎患者。
2.冬瓜薏仁赤豆粥
薏苡仁、赤小豆、山藥,三藥水浸半日後,加上冬瓜同煮為粥。
適合脾濕證異位性皮膚炎患者。
3.四君藥棗粥
黨參、茯苓、白朮、甘草、山藥,五藥水煎取汁,加入大棗、米同煮為粥。
適合脾腎兩虛證異位性皮膚炎患者。
4.桑椹大棗粥
桑椹、大棗、米,三味同煮為粥。
適合血燥證異位性皮膚炎患者。


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顏面神經麻痺之中醫治療及保健

顏面神經麻痺之中醫治療及保健 洪淑英醫師
何謂顏面神經麻痺症
顏面神經麻痺病名的由來是來自查爾斯‧貝爾爵士,他在西元一八二一年發表文獻,指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。貝爾氏麻痺是相當常見的疾病,據統計每年在十萬人當中,就有十五至四十個病例。此病在發病初期的進展是很快速的,通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點,而在發病前,常有類似感冒或其它病毒感染的症狀。
顏面神經麻痺又稱面部神經癱瘓(簡稱面癱症),中醫稱之為口眼喎斜。顏面神經是屬於12對腦神經中之第7對,分布在腦部、額、眼瞼、嘴、舌等周圍肌肉裡。它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹神經核或是顏面神經的路徑受到損傷,就會引起臉部一側的肌肉等功能喪失,也稱作貝爾氏麻痺。
發生的病因一般認為是因為病毒感染後,患者的免疫反應異常,造成的顏面神經的水腫、發炎,細微出血而引起麻痺,包括單純疱疹病毒,EB病毒及其它許多不同病毒。
影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉,病患笑的時候,嘴角歪向正常的一側,患者的法令紋消失,病人因一邊嘴巴無法緊閉,所以無法正常飲食,尤其是喝飲料。患側額頭平坦無紋路,患者眼睛無法緊閉,有乾澀感,因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維,患者約有一半合併味覺消失,吃東西時會流下所謂「鱷魚的眼淚」,常見聽覺過敏,感覺聲音變大的現象,耳後方會有疼痛感。
顏面神經麻痹的病因
顏面神經麻痺可分為中樞性和末梢性。在這裡所指的顏面神經麻痺(面癱症),即屬於末梢性的麻痺,發病的原因可能是因受寒風吹襲引起顏面神經管浮腫、濾過性病毒感染、風濕病、顏面附近供應營養的血管障礙、或因多發性神經炎、髓膜炎、中耳炎、腦底部腫瘤...,所引起的顏面末梢神經發炎。而真正的原因並不清楚,很可能是病毒感染所引起,也有一種說法是疱疹病毒的感染所引起,其它可能的感染源尚包括愛滋病毒以及萊姆氏病。但其中以不知原因突然發生為最多,一般叫做特發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹,所以目前的原因尚無法定論。
而中樞性則常發生於腦部的血管障礙、癌症和腫瘍等。據統計,顏面神經麻痺最易暴發於冬天凜冽的寒風中,患者以青年及中年男性(20~50歲)居多,糖尿病和高血壓患者尤易發生。
中醫病因
中醫學認為本病多由於人體正氣不足,絡脈空虛,風邪乘虛入中頭面陽明脈絡,使顏面一側營衛不和,氣血痹阻,經脈失養而發病。
臨床表現
本病通常呈急性起病,一側面部表情肌突然癱瘓,於幾小時內達到頂峰, 部分病人在起病前幾天有同側耳後,耳內、乳突區的輕度疼痛,數日即消失。或壓迫面神經可產生不適感覺。多數病人往往於清晨洗面、漱口時突然發現一側面頰動作不靈,嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失,眼裂擴大,鼻唇溝平坦。口角下垂。露齒時口角歪向健側。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。 閉目時,則因眼球轉向上、外方露出角膜下緣的鞏膜。鼓頰和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。淚點隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。病側的眼輪匝肌反射減弱或消失,眼瞼震顫明顯減弱。 面神經麻痹恢復後,個別病例(約2.7%)可復發。據報導復發間隔時間最長者可達20年,最短10天。
辨證治療
風寒襲絡
主症:突然口眼喎斜,眼瞼閉合不全,伴惡風寒,發熱,肢體拘緊,肌肉關節酸痛,舌質淡紅,苔薄白、脈浮緊或浮緩。
治法:祛風散寒,通絡和營。
方藥:麻黃附子細辛湯加味。
風熱襲絡
主症:突然口眼喎斜,眼瞼閉合不全,伴口苦,咽乾微渴,肢體肌肉酸楚,舌邊尖微紅,舌苔薄黃,脈浮數或弦數。
治法:祛風清熱,活血通絡。
方藥:大秦艽湯加減。
風痰阻絡
主症:突然口眼喎斜,眼瞼閉合不全,或面部抽搐,顏面麻木作脹,伴頭重如蒙,胸悶或嘔吐痰涎,舌胖大,苔白濁或膩,脈弦滑。
治法:祛風化痰,通絡止痙。
方藥:牽正散加味。
氣虛血瘀
主症:口眼喎斜,眼瞼閉合不全日久不癒,面肌時有抽搐,舌質淡黯,苔薄白,脈細澀或細弱。
治法:益氣活血,通絡止痙。
方藥:補陽還五湯加減。
顏面神經麻痹臨床症狀單一,多僅以面肌癱瘓為主要臨床表現,我們認為臨證之時尤需強調辨證,切中病機,有的放矢,不可見癱治癱。中醫藥治療本病有一定的優勢,內服外治結合常可獲良效。 對於本病的治療,除內服藥外,應重視外治療法,特別是針灸,效果尤為突出。針灸治療以局部取穴為主,配以循經遠端穴位。局部穴位常用地倉、水溝、顴髎、迎香、四白、太陽、絲竹空、魚腰,遠道取穴以足三里、合谷為主。初起邪實正盛,治宜瀉法,後其外邪已去其大半,正氣亦損,宜以補法為主。 病初多採用淺刺,避免強刺激,一般不用電針。病久者宜深刺,宜用電針尤其對重症頑固病例,應用透穴、電針以增強刺激量,對體虛者應加灸或配伍足三里、脾俞、腎俞等穴。
預後與轉歸
顏面神經麻痹引起的面癱,從起病1~2週後開始恢復,1~2個月內明顯好轉而痊癒。年輕病例的預後較好,大約75%的病人在幾週內可基本恢復正常,但亦有少數發病時伴有乳突疼痛、糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛的病史者,或老年人預後較差,部份患者恢復不完全,產生癱瘓肌的攣縮,面肌痙攣或聯帶運動的面神經麻痹等合併症。
預防
顏面神經麻痹的確切病因雖未完全明瞭,但根據部份患者局部受涼或受冷風吹拂後發病,故對本病的預防,主要是防止局部受寒。另外,加強鍛煉,增強體質,可使正氣充盛,外邪無以入侵。
禁忌:本病患者病起之時當少食生冷腥臊之物,
食療藥膳
面癱飲
防風10~15g,蔥白2莖,粳米30~60g,前兩味水煎取汁,去渣;粳米煮粥,待粥將熟時加入藥汁,煮成稀粥,溫服。
本方功可祛風解表散寒。
適用於風寒襲絡引起的面癱、肢體肌肉痠楚等。
薄荷糖
薄荷粉30g,白糖500g。將白糖放入鍋內,加水少許,文火煉稠,後加入薄荷粉,調勻,再繼續煉於不粘手時,即成。
本方具有疏風清熱、辛涼解表的功效。
對於突然口眼喎斜,眼瞼閉合不全,咽乾微渴等症有效。
川芎白芷燉魚頭
川芎3~9g,白芷3~9g,鱅魚頭500g,蔥、胡椒、薑、鹽適量。武火燒沸,再以文火燉半小時,分早、晚食魚喝湯。
本方功能祛風散寒、活血通絡。
適用於外感風邪引起的面癱
薑糖蘇葉飲
紫蘇葉3~6g,生薑3g,紅砂糖15g,以沸水浸泡5~10分鐘。
本方具有疏風散寒、辛溫解表的功效。
適用於外感風邪引起的諸症。
本病患者還需注意精神調養,保持心情愉快,避免不良精神刺激等。
經驗體會
顏面神經麻痹引起的面癱,中醫、西醫均有較好的療效,尤其在早期治療,各有所長,都能獲得滿意的效果。經過多年的臨床經驗積累,中醫藥對於顏面神經麻痺已摸索出一套成熟的治療原則:急性期以祛風為重;恢復期以養血為主;活血通絡則可貫通於治療的全過程。越來越多的學者認識到,針灸在本病治療中能達到重要的作用,多主張早期局部淺刺,手法輕柔,時間宜短,或可遠端取穴為主。
值得欣喜的是,在中西醫結合施治的基礎加入針灸的綜合治療,取得了良好的效果,據統計,有大約75%的患者在幾週內可基本恢復正常。但亦有少數不恢復或恢復不完全,遺留有癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯帶運動的面神經麻痹合併症。對於恢復期或後遺期的患者,採用中藥、針灸、按摩等多種方法綜合治療,常可獲佳效。


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July 1,2012

多囊性卵巢的中醫治療

多囊性卵巢的中醫治療 洪淑英醫師
一位李媽媽帶著她的女兒, 一個滿臉青春痘十九歲的女生來門診. 母親擔憂的說女兒的月經又已經二個多月沒來了, 女兒自從初經以來,每次的月經都是不順的,常常是來幾個月正常的之後,又停個幾個月不來,幾乎沒什麼規律可言,經過超音波和抽血檢查, 西醫告知為多囊性卵巢症候群。
臨床上因此原因造成的月經異常、不孕、肥胖、青春痘而就診的患者實在是不勝枚舉。
正常卵巢的周期性變化
婦女有一對卵巢位於骨盆左右兩側靠近子宮,是女性生殖系統最重要的器官。它的功能為釋出卵子和製造荷爾蒙。如果功能出了問題,卵子便不能成熟釋出,荷爾蒙分泌也會不正常,於是造成月經異常和不孕。

何謂多囊性卵巢症
多囊性卵巢(又稱多囊性卵巢症候群)臨床上以月經稀發或繼發性閉經、不孕、多毛、肥胖為主要特點。本病多見於20~40歲的婦女,因其常有月經稀少或不規則陰道流血,數年後發展成繼發閉經,而且月經不正常是從月經初潮開始。
多囊性卵巢症發生率佔婦女生育年齡的6%,大約生育年齡的婦女20個就有一個罹患多囊性卵巢症,是一種發生率很高的疾病。多囊性卵巢症的病人在做超音波檢查時發現兩邊卵巢長出許多小囊(內含有卵子),這些小囊大小約2~8mm,小囊數目兩側卵巢各約10個以上,這種卵巢稱為多囊性卵巢。隨著時間愈久,這些小囊會只分布在卵巢周圍的外側,中間則為實心的間質所佔據。這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中,使女性患者引起一些症狀,如:月經不調(月經稀發或無月經症)、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。這些症狀有輕有重,或具有多囊性卵巢者不一定有症狀出現,有症狀發生時才稱為多囊性卵巢症。有些腦下垂體及腎上腺的疾病也會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀。在診斷多囊性卵巢症時,必須把它們排除在外。

臨床症狀
1. 月經不規則:多囊性卵巢症患者因卵巢荷爾蒙(分泌過多的雄性荷爾蒙)及腦下垂體荷爾蒙(分泌過多LH荷爾蒙)失去均衡,故出現不正常排卵,而造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。
2. 不孕:精卵受精是懷孕的第一步。多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會當然減少。
3. 流產:多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。
4. 肥胖:30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症,這種肥胖主要是腰圍的變粗。因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。
5. 皮膚症狀:多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。
  多囊卵巢綜合症臨床症狀明顯且較多,應積極進行治療,中西醫對該病都有一定的治療效果,但各有其不足。西藥治療在不同程度上都存在著副作用,而中醫藥治療有療程長,排卵率較低的缺點,但口服中藥配合針灸治療可提高排卵率,有報導可達92.27﹪,最大的優點是能從整體上調節機體功能,調節月經周期,具有治本的作用。臨床可中西醫結合治療,取長補短,提高療效,減少單種藥物的劑量,縮短療程,提高排卵率及受孕率,恢復正常的月經周期。

中醫病因
多囊性卵巢症候群,屬于中醫“癥瘕”的範疇。臨床表現與中醫的“月經後期”、“月經過少”、“閉經”、“不孕”等病症相似。
中醫學認為多囊性卵巢症候群多與腎、肝、脾相關,主要是由于肝脾腎功能失調,痰濕瘀血阻滯胞脈所致。其中與腎的關係最為密切。治療當以補腎為主,活血化瘀,健脾祛濕,行氣化痰為輔,亦可配合針灸以促進排卵,恢復正常月經。

中醫辨證論治
1. 肝鬱氣滯
症狀:月經先後無定期、經行不暢、量少色黯,小腹脹悶,經前乳脹,精神抑鬱,煩躁易怒,痘瘡,口乾喜飲,舌質暗紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣、養血健脾。
方藥:逍遙散加減。
2. 脾虛痰濕
症狀:形體肥胖,多毛,月經後期、量少甚至閉經,白帶量多質粘稠,面色蒼白,四肢倦怠,脘腹脹悶,喉間多痰,舌質淡體胖大或邊有齒痕,苔白膩、脈沉滑或沉濡。
治法:理氣化痰,活血通絡。
方藥:蒼附導痰湯加減。
3.氣滯血瘀
症狀:月經後期,量少,色暗有塊,甚至經閉不行,不孕,精神抑鬱,或煩躁易怒,胸脅、乳房及小腹脹痛,舌質暗或有瘀點,脈弦澀。
治法:行氣活血,祛瘀通經。
方藥:血府逐瘀湯加減。
4.腎陽虛
症狀:閉經,月經稀發,月經後期、量少色淡,性慾淡漠,面色晦暗,畏寒肢冷,腰膝無力,小便清長,大便溏薄,舌質淡或紫,苔白或滑、脈沉細或沉遲。
治法:補腎益精
方藥:五子衍宗丸合二仙湯加減。
5. 腎陰虛
症狀:月經先期、量少鮮紅,頭暈耳鳴,面紅潮熱,口燥咽乾,腰膝腿軟,舌質紅,苔少,脈細數。
治法:滋陰補腎,填精益髓。
方藥:歸芍地黃湯合二至丸加減。

針灸療法
1. 針刺療法:取穴關元、中極、子宮、腎俞、然谷、氣海、血海、三陰交等
2. 耳針療法:取穴內分泌、神門、肝點、卵巢、腎點。

現代藥理研究
當歸、川芎、菟絲子:對卵巢基質有降解作用,對多囊性卵巢的卵泡被膜纖維化增生有對抗作用。並且含有黃酮類成分,黃酮類具有植物性雌激素樣活性。
益母草:具有促卵泡發育、排卵作用。

中藥人工周期療法
1.月經前期及月經期:為月經周期第25~28天及第1~4天,此期衝任精血充盈,胞宮處於將瀉而進入瀉精時期,基礎體溫急遽下降,為陽轉陰時期。又稱為“轉化期”,氣血活動,推動月經來潮,重點在調經讓經行順暢。治療以通為用,用活血化瘀調經方法,使子宮內膜剝落,經血下行通暢,方用活血調經湯。
2.月經後期:為月經周期的第5~10天,此時月經剛淨,胞宮經血已瀉,血海空虛,子宮內膜剝落並開始增生,基礎體溫呈低溫相,屬腎陰(精)不足時期,需通過調解臟腑氣血的功能,使衝任精血漸漸充盈,下注胞宮,修復子宮內膜,為排卵作準備。此期是陰血恢復和滋長期,治療以滋腎陰,以培補氣血為根本。方用排卵湯,腎陰虛加二至丸,腎陽虛加仙茅、仙靈脾。
3.經間排卵期:為月經周期的第11~14天,此期子宮內膜高度增生,基礎體溫由低溫相向高溫相轉化,也隨著卵泡的發育成熟,雌激素分泌形成高峰,引起卵泡破裂、排卵。陰陽交替。重陰轉陽的氤氳期,是受孕的最佳日子,也是中醫調整人工周期的關鍵。治療應培補腎元,活血調氣,以助衝任氣血施化,促進排卵。方用促排卵湯,腎陰虛加二至丸,腎陽虛加仙茅、仙靈脾。
4.經前黃體期:為月經周期的第15~24天。此期自子宮內膜增生其轉化為分泌期,基礎體溫出現高相,是陰轉陽,腎氣旺盛,衝任經血旺盛,下注胞宮,胞宮經血滿盈,待瀉的的陽氣活動旺盛時期。治療應補腎溫陽,益氣養血,以陰中求陽,平衡陰陽,促進黃體發育良好和功能健全,方用促黃體湯。

臨床研究,根據月經周期以補腎化瘀、溫腎化痰、滋腎化痰、燥濕化痰法分為四步治療,採用補腎健脾、化痰活血的中醫周期療法。補腎活血、健脾養血、溫腎填精或活血化瘀等中藥可改善卵巢局部微環境和內分泌功能,提高卵巢對促排卵藥的反應,增加宮頸粘液分泌,有利精子的吸納,提高子宮內膜的容受性,有利於胚胎的著床,又為卵子的發育以及胚胎的發育提供良好的條件,因而獲得更高的妊娠率。

保健藥膳
l.山楂益母飲:山楂、益母草各30g,水煎當茶飲。有行血通經之功效。
2.薏米山楂粥:薏仁米30g,山楂、炒扁豆各15g,紅糖適量,同煮粥食用。有健脾祛濕,活血行經之功效。適用於痰濕阻滯,血行不暢者。


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子宮內膜異位症的中醫治療

子宮內膜異位症的中醫治療 洪淑英醫師
子宮內膜異位症是婦科常見疾病,常造成痛經、月經失調、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕,其不孕症的比例甚至高達三分之二。就疼痛來說,輕度的子宮內膜異位症患者中,70%有經痛,25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。其它的症狀與病灶發生的部位有關,如影響膀胱可造成頻尿或經期之血尿、若影響直腸則可能有便意感或經期之便血等。臨床上的出血或疼痛,若與經期有關都要懷疑罹患子宮內膜異位症的可能。

何謂子宮子宮內瞙異位症
子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成“巧克力囊腫”,或附著在子宮肌層稱為“子宮腺肌症”。它會破壞女性的生殖系統,而且有轉移、復發和很難痊癒的特性。它可能是終身性的疾病,如影隨形的“疼痛”和“無後”的陰影令許多患者無法釋然,同時在我們的生活中有多重的影響,包括人際關係、工作、甚至影響我們對生命的觀點和看法。
根據此病的臨床表現,乃屬中醫“痛經”、“癥瘕”、“無子”、以及 “月經不調”等範疇。

中醫病因
中醫學認為,子宮內膜異位症是異位的內膜有周期性的出血,蓄積於局部,並引起其周圍組織纖維化,此為“離經之血”,稱蓄血或瘀血。其病位在下焦、胞宮、胞絡為病。其致病原因多在患者體質虛弱,尤其“先天之本”之腎虛的前提下發生。腎虛則氣行無力,造成氣虛血滯血瘀,而引起痛經、月經失調、不孕、性交痛等症。

臨床表現
1.痛經:特徵為繼發性和漸進式加重。多數患者於初經最初幾年內無症狀,繼後出現痛經,逐年加劇。疼痛位於下腹及腰骶部,可放射至肛門、會陰、陰道及大腿內側。疼痛常於經前1~2天甚至周期後半期開始,持續整個行經期,一般於經期第1天最嚴重,後漸減輕,至經後消失。多為下腹脹墜痛,嚴重者輾轉不安、噁心嘔吐、腹瀉、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、難以忍受甚至暈厥虛脫。盆腔病變較嚴重時,可出現經常性下腹痛及腰骶部疼痛。
2.不孕:40%的子宮內膜異位症患者伴不孕。不明原因的不育婦女腹腔鏡檢查,發現20~35%為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症患者的不孕機會幾乎為正常人的20倍。
3.月經失調:子宮內膜異位症患者常表現經期延長、月經後期、經量增多等。
4.其它:異位內膜位於子宮直腸陷凹,宮骶韌帶或陰道直腸隔處患者,多有性交痛和肛門墜脹感、時有便意;於腸道則有腹瀉、便秘、經期排便痛、甚至周期性便血;位於膀胱則有周期性尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。

臨床檢查診斷
1.侵犯子宮壁: 會造成子宮壁肥厚增大而疼痛,經血過多或壓迫膀胱,造成頻尿腹脹,此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症。
2.侵犯輸卵管:造成輸卵管水腫沾粘不通,導致不孕。
3.侵犯卵巢:造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞, 卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀,故又稱為巧克力囊腫。
4.侵犯腸道:導致腸沾粘,易引起脹氣,排便不順,腹痛等症狀,嚴重者可能會造成腸阻塞,而需手術切除部分腸道。
5.侵犯陰道或皮膚傷口:引起局部腫塊疼痛出血。

中醫辨證論治
1.氣滯血瘀型
主症:漸進性痛經,經前或經期小腹呈脹痛,痛處固定,經來不暢,淋漓不盡, 或經來量多,血色紫黯有塊,塊下則疼痛減,胸脅、乳 房作脹,或腹中有塊,固定不移,經期腫塊脹痛明顯,舌質紫黯,舌邊或有瘀點 ,脈弦澀或弦緩。
治法:理氣活血、逐瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯加減。
2.寒凝血瘀型
主症:經前或經期小腹冷痛,或經期絞痛,喜溫,得熱則舒。經行不暢,淋漓不盡,或經行量少,經色紫黯有塊,面色蒼白,肢冷,畏寒,舌淡,苔薄白或白膩,脈沉緊。
治法:溫經散寒,活血祛瘀止痛。
方藥:少腹逐瘀湯加減。
3.氣虛血瘀型
主症:常有多產,或墮胎人流史,月經先期,量多,色淡,月經延長,或崩漏伴小瘀塊,小腹墜痛,會陰及肛門墜感,經來二便意頻,或便溏,舌淡胖、齒印,脈細緩。
治法:益氣活血,祛瘀止痛。
方藥:舉元煎和失效散加減。
4.瘀熱互結型
主症:除血瘀徵外並有熱象,經色深紅或紫紅,質稠有塊,經期發熱,口乾思飲,大便秘結,舌質紅苔黃,脈滑數。
治法:清熱,活血化瘀止痛。
方藥:清熱調血湯加減。
5.腎虛血瘀型
主症:婚久不孕,月經延後或量少,淋瀝不盡,色黯淡,有血塊,經期、經後小腹、腰骶、少腹墜脹作痛,平素頭暈耳鳴,腰膝痠軟, 眠少多夢,納呆便溏,舌質紫黯,或舌邊尖有瘀斑、瘀點,脈沉細弦。
治法:補腎養血,活血化瘀。
方藥:補腎活血方加減。

針灸治療
針刺:針刺行間、中極、氣海、地機、血海、關元、歸來、天樞、三陰交、、等,視其證型而取穴。
灸:神闕、中極、關元、三陰交、、等。

預後
子宮內膜異位症雖症狀多樣,給患者帶來多方面痛苦,但若早期發現、早期治療,可望取得較好療效。

飲食調理
經期前後忌食生冷寒涼之物,以免寒凝而使血瘀加重;經血量多或有內熱者,應忌食辛辣香燥之品,如辣椒、咖哩、狗肉及蝦、蟹、鯉魚等。以防動血及蘊熱更甚。

保健藥膳
1.芎歸芍糖茶
材料:川芎、當歸各10g、赤芍15g、甘草12g、紅茶6g,紅糖適量。
製法:水煎去渣取汁,當茶飲,每日一劑。平日經常飲用之。
功用:有活血化瘀止痛之功。適用於血瘀患者。
2.當歸羊肉湯
材料:當歸20g、羊肉250g、生薑5片、大棗10~15枚。
製法:共煮湯,食肉喝湯,經常服食。
功用:有活血、補虛、止痛功效,適用於體虛患者。
3.雞蛋芎酒飲
材料:雞蛋2枚、川芎9g、黃酒適量。
製法:將雞蛋、川芎加水600cc同煮,蛋熟去殼再煮片刻,酌加黃酒食蛋飲湯。每於經前3日開始服,每日一劑,連服5日為一療程。
功用:具有行氣活血的功效。適用於氣滯血瘀型。
4.粳米桂心粥
材料:粳米60g、桂心(研末)5g。
製法:將粳米加水600cc煮粥,半熟時加入桂心末煮至粥熟,於經前2日開始,每日一次,連服一週。
功用:具有溫經化瘀的功效。適用於寒凝血瘀型。
5.桃仁粥
材料:桃仁15g、粳米50g、紅糖適量。
製法:將桃仁搗爛,加水浸泡,研汁去渣,與粳米同入砂鍋內,加水500cc,用文火煮成稀薄粥,隔日一服,早晚各一次。
功用:具有活血化瘀的功效。適用於各種子宮內膜異位症患者。
6.仙茅淫羊藿燉乳鴿
材料:乳鴿1隻、仙茅10g、淫羊藿15g、大棗10個。
製法:將乳鴿去毛,宰後去內臟,洗淨切小塊,仙茅、淫羊藿、大棗洗淨。把全部材料放入燉盅內,加開水適量,燉盅加蓋,文火隔水燉3小時,調味後即可隨量飲用。
功用:可溫腎益氣。適用於腎陽虛之患者。
7.枸杞子魚鰾羹
材料:魚鰾50g、豬瘦肉100g、沙苑子15g、枸杞子20g。
製法:將魚鰾用清水洗淨,切小段;沙苑子、枸杞子洗淨;豬瘦肉洗淨,切小塊。把全部材料放入燉盅內,加開水適量,燉盅加蓋,文火隔水燉3小時,調味即可隨量飲用。
功用:可滋腎益精,養肝止血。適用於子宮內膜異位症腎虛不孕、月經不調者。


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December 24,2011

中醫如何防治睡眠障礙

中醫如何防治睡眠障礙 洪淑英醫師
根據台灣睡眠障礙學會的最新統計,台灣有超過四分之ㄧ,至少600萬人有睡眠障礙,其中慢性失眠,也就是入睡需要30分鐘以上,失眠超過一個月的人口就高達250萬。飽受失眠困擾的人口之多,同樣呈現在專業工作的實務工作上。所以掌握失眠的診斷及治療方式,對於正確診斷與治療失眠是十分必要的。

診斷依據
客觀上失眠須符合下列三個條件
 入睡困難或夜間睡眠不安穩或早醒
 白天因而感到不舒服或疲勞或注意力不集中或缺乏精力或興奮性降低
 總共睡眠時間少於6小時(但絕非指少於6小即為失眠)
 如果僅僅是睡眠量的減少而無白天不適的感覺則不做為失眠診斷

失眠的臨床形式
 睡眠潛伏期延長:入睡時間超過30分鐘。
 睡眠維持障礙:夜間覺醒次數≧2次或凌晨早醒。
 睡眠品質下降:睡眠淺、多夢。
 實際睡眠時間縮短:通常少於6小時。
 日間殘留效應:次晨感到頭暈、精神不濟、嗜睡、乏力等。

失眠的分類
 根據病程分為
 急性失眠:病程小於4週;
 亞急性失眠:病程大於4週,小於6個月;
 慢性失眠:病程大於6個月。

睡眠周期
 REM眼球快速運動睡眠-具有紛亂的腦活動(出現鮮明的夢境),快速眼球活動及肌肉無張力(似是而非的睡眠)約15分鐘。
 NREM非眼球快速運動睡眠-沒有眼球快速運動,腦部活動是停止的。約90分鐘。
 根據腦電波NREM睡眠可分為四個時期:正常人最先出現的是NREM。
 第一次的NREM睡眠大約90分鐘,接著是大約15分鐘的REM。平均一個晚上大概有五至七個周期。一個晚上大約3/4花費在NREM睡眠。
 典型的夜間睡眠交替出現NREM及REM睡眠,大約一晚有五至七個周期變化。
 慢波睡眠主要在上半夜出現,因此在清晨的幾個小時,有較少的慢波睡眠,卻有較多的REM睡眠,而一般人在REM睡眠中較易醒過來,這也是何以在下半夜較容易感受到睡不好的原因之一。
 REM(快速動眼期睡眠 )
快速動眼期睡眠REM-作夢期。有時手指或臉部肌肉會抽動,甚至身體會移動。男性會有陽具勃起現象。

 NREM(非快速動眼期睡眠 )
 第一期(入睡期)
 第二期(淺睡期)占成人總睡眠時間大約50%(憂鬱症有高至78% )
 第三期(熟睡期)-幼兒睡遊或夜驚.磨牙通常發生在第三、四期。
 第四期(深睡期)-小孩出現最多,成年人出現較少。減少速度很快,成指數比例的減少,通常到60歲左右完全消失,此期許多的肌肉鬆弛,心臟以及呼吸功能普遍降低。

失眠的分類
 藥物依賴性失眠:即醫療引起的失眠,乃長期服用安眠藥或某些鎮定劑,突然停藥所引起之嚴重失眠或夢魘。
 假性失眠:有些抱怨常失眠者,其實睡得比別人還熟。但主觀上認為自己睡眠不足,因而常覺得精力不足,疲倦無力。
 難入眠型失眠:較常見於焦慮型精神官能症。
 早起型失眠:常見於內因性憂鬱症。
 混和型失眠:既有難入眠型失眠,又有早起型失眠。

失眠者的禁忌
 午睡或白天補睡。
 晚上做運動或刺激性活動。
 傍晚或晚上喝含有咖啡因的飲料。
 太豐盛的晚餐。
 太晚進食或晚上喝了大量的液體。
 空肚子上床。
上床前一小時飲用含酒精的飲料。

良好的睡眠習慣
 臥室及床只做睡眠用,進入臥室後宜隨即將燈關掉,上床入睡,不要在床上閱讀書報或看電視。若躺在床上難以入睡,則起床到另外房間,直到睡意來襲時再回床上。這段時間可做些放鬆練習,但不要從事刺激性或活動量大的事情。
 保持床舖及四週環境的舒適,如注意光、聲音、溫度及寢具是否恰當舒服。
 盡量定時就寢及起床,假期或週末也一樣,至少每天早上準時起床,即使前一天睡不好。以養成規律的生理時鐘。規律的睡眠型態較能持久地改善睡眠品質。
 每天作中等量的運動,但勿在晚上做
 試著借助於某些活動,如洗熱水澡,以助建立睡眠周期
 寧可少睡也不要睡太久,第二天發生難以入睡現象
 試著睡前喝杯加糖的牛奶,可能有助於安睡。

睡眠到底需要多少時間
 三歲左右夜間睡眠約10小時。
 成人包括老年人平均7.5小時(6~9小時),但有些人只需要睡3~4小時,有些人卻需睡10~12小時。
 每個人體質不一樣,需要的睡眠時間亦不同,不必固執於一個理想的睡眠時間,只要晚上睡得著,白天有精神工作就行了。因為睡眠佔了我們一生中約三分之一的時間,睡眠除了提供腦部休息時間 外,對身體的健康起著非常重要的作用。所以,擁有良好的睡眠品質是比什麼都重要的。

中醫對睡眠障礙的診治
失眠,中醫稱為“不寐”,其主要病位在心、腦,與腎、肝、膽、脾、胃等臟腑相關。中醫學認為心主神明,若氣血陰陽失和,臟腑功能失調,導致心神失養或心神不安均會引起失眠。《黃帝內經》記載:“衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。”由於陰血不足,使得陰虛不受陽納,或者因為外邪侵擾,使得陽盛不及入陰,則陽盛陰衰,陰陽失交,神不歸舍而失眠。失眠即屬於現代醫學中的神經官能症。輕症表現為入睡困難、多夢與易醒,嚴重者可整夜無法入睡,而變成“安眠藥依賴症“,安眠藥的劑量可是越吃越重,最後必然傷到了肝、腎。
“失眠”既可單獨出現,也可和頭疼、頭暈、健忘、焦慮、心悸、狂躁與憂鬱等症同時出現。偶爾失眠一次,對身體並無太大損害,但如果長期失眠,對身心健康就危害很大,可能會引起潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病,甚至精神分裂等。

失眠在傳統醫學中稱為“不寐”,故治療上首重調和陰陽,安神定志。臨床上失眠常見下列幾種證型:

肝鬱化火型:出現急躁易怒、頭痛目脹、心煩口苦、便秘、舌紅、苔黃膩,脈弦數 。治療可用龍膽瀉肝湯或加味消遙散。
痰熱擾心型:平時體質尚盛,由於突然受到情緒影響,思慮過度,表現為入睡困難,煩躁不安,胸悶口苦,不思飲食,或胸悶噯氣,腹中不舒,舌苔黃膩,脈滑數,黃連溫膽湯加味 。
陰虛火旺型:出現心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾舌燥、腰痠腿軟,舌質紅,脈細數。治療可用知柏地黃丸或天王補心丹。
心脾兩虛型:年老體衰,氣血虧虛或勞傷心脾所致。常見多夢易醒,或早醒不能再睡,心悸健忘,體倦神疲,飲食無味,面色少華 ,舌淡苔薄,脈細。歸脾湯加味
心膽氣虛型:出現多夢易驚、膽怯心悸、倦怠少力,舌質淡紅,苔薄白。治療可用酸棗仁湯或養心湯。
胃氣失和型:飲食不節,腸胃受傷,宿食停滯,胃氣不和而致失眠,出現胸悶噯氣、脘腹脹滿、大便不爽,舌苔白膩,脈滑。治療可用保和丸或越鞠丸加味 。
保健藥膳
1.龍眼蓮子羹
龍眼肉5錢、蓮子4錢、百合3錢、紅棗5顆、冰糖適量,一起煮成甜湯,有養血安神作用。
2.百合蓮子湯
百合5錢、蓮子(去心)4錢、合歡皮1錢、茯神3錢,水煎服。每日早晚各1次。本方有補心脾,安心神的作用。適宜心脾兩虛所致的心悸、失眠。
3.甘麥大棗茶
小麥5錢、大棗10個、甘草2錢,水煎服。本方滋腎清心,適用於心煩、急躁、易怒、面部潮紅、多夢易醒者。
4.雙仁燉豬心
柏子仁3錢、酸棗仁3錢(布包),豬心1個,將柏子仁及酸棗仁放豬心內,加水放燉盅內燉l小時,調味服食。本方適合心虛多汗、自汗、驚悸恍惚、怔忡、失眠多夢之人食用。
5..寧心安神茶
小麥3錢、遠志3錢、茯苓3錢、甘草2錢、紅棗3顆,加水1000ml,小火煮20分鐘,當茶喝,有交通心腎、寧心安神作用。

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蕁麻疹的中醫療法及保健

蕁麻疹的中醫療法及保健 洪淑英醫師
來如風去無蹤的風疹塊~蕁麻疹,雖然來得快也消失得快,卻不斷的發作,以致造成患者本身揮之不去的困擾!
何謂蕁麻疹
蕁麻疹是一種臨床較常見的皮膚黏膜過敏性疾病。臨床表現為大小不等的局限性水腫性風團。其臨床特徵為迅速發生與消退,退後無痕跡,伴有劇癢。嚴重者可伴有發熱,如胃腸受累臨床還可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。臨床上根據病程的長短,一般把起病急,病程在三個月以內者稱為急性蕁麻疹;風團反覆發作超過三個月以上者稱為慢性蕁麻疹。另外根據臨床表現不同,又可分為以下幾種特殊類型的蕁麻疹,如寒冷性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹等。
中醫古代的名稱
蕁麻疹屬中醫學的「瘖癗」、「癮疹」、「鬼風疙瘩」等範疇。
病因病機:
中醫學認為蕁麻疹病因總由稟性不耐,人體對某些物質敏感所致。可因食物、藥物、生物製品、病灶感染、腸寄生蟲病而發。或因情志不暢、外感寒熱風邪等因素而發。
臨床表現
在皮膚上突然出現風團,數小時後即可消退,一般不超過24小時,成批發生,有時一天反覆發生多次,呈鮮紅色和白色兩種,風團大小不等,大者可達10cm直徑或更大,有時在風團表面可出現水泡,疏散排列,能互相融合,形成環型、地圖形等不規則形,可泛發全身,消退後不留痕跡。有劇癢、燒灼或刺痛感。如消化道受累時可有噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉;喉頭和支氣管受累時可導致喉頭哽堵、氣促、胸悶、呼吸困難、甚至窒息等。根據病程的不同,可分為急性和慢性兩型,急性者發作數天至1〜2週,即可停發,部分病例,反覆發作,病程在1〜2月以上,有的經年不斷,時輕時重,變為慢性。
辨證治療
1.風熱相搏
主症:風團呈紅色,相互融合成片,狀如地圖,捫之有灼熱感,自覺搔癢難忍,遇熱則劇,得冷則緩;伴有微熱惡風,心煩口渴,咽穹充血;舌質紅,苔薄黃或少苔,脈浮數。
治法:疏風清熱,退熱止癢。
方藥:銀翹散加減。
2.風寒外束
主症:風團色澤淡紅,或者色如瓷白,風吹或接觸冷水後,風團和癢感加重,得暖則減;伴惡風畏寒,口不渴;舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。
治法:疏風散寒,調和營衛。
方藥:桂枝麻黃各半湯加減。
3.腸胃濕熱
主症:風團色澤鮮紅,風團出現與飲食不節有關,多伴腹痛腹瀉或嘔吐胸悶,大便稀爛不暢,舌紅苔黃膩,脈數或濡數。
治法:清腸利濕,祛風止癢。
方藥:土茯茵陳湯加減。
4.衛外不固
主症:皮疹多為針帽至蠶豆大,相互融合成片的風團較少,但其風團往往在汗出著風,或者表虛惡風後則誘發成批皮損,自覺搔癢不止,發作不休,伴有惡風自汗,舌質淡紅,苔薄白或少苔,脈沉細。
治法:健脾益氣,固表抑風。
方藥:玉屏風散加減。
5.氣血虧虛
主症:風團色澤淡紅,或者與膚色相同,反覆發作,遷延數月乃至數年未癒,或勞累後加重;伴有頭暈,精神疲憊,面色晃白,體倦乏力,失眠;舌質淡紅,苔薄白或少苔,脈細緩。
治法:益氣養血。
方藥:八珍湯加減。
6.陰虛血熱
主症:皮疹色暗不鮮,反覆發作,遷延日久不癒,且多於午後或夜間發作。伴心煩、心悸、盜汗、易怒、口乾、舌紅少苔或舌質淡,脈沉細。
治法:養陰清熱,涼血祛風。
方藥:知柏八味丸加減。
針灸治療
針刺:大椎、血海、足三里、脾俞、曲池、足三里、三陰交、血海、 行間、絲竹空、迎香、風池、中脘、肺俞、腎俞、伏兔、風市、足三里、委中。針刺得氣後留針15〜20分鐘, 2日1次。
灸法:合谷、陽池、曲池、行間、足三里、血海、三陰交。
如何減少蕁麻疹的復發
1.消除過敏源
蕁麻疹的發生與接觸過敏源有關,進食某些食物尤其是蛋白質類食物:螃蟹、其它海鮮、蛋、蘑菇、豆類、牛奶、竹筍等均可引起蕁麻疹,故應慎食甚或禁食相關食物;對於通過用藥途徑引起者,應禁用相應藥物,對於通過細菌、真菌孢子、動物皮屑、羽毛、工業粉塵、揮發性化學品經呼吸道吸入引起者,應盡量避免接觸這類過敏源;由冷、熱、日光等物理性刺激誘發者,應注意氣候添減衣物,避免陽光直接照射,另外平時應注意居家環境衛生,杜絕由家塵、螨蟲、蟑螂等蟲誘發的蕁麻疹。
2.控制感染
蕁麻疹的發生與感染有密切關係,一般的感染源主要有寄生蟲、病毒、細菌、真菌感染四種。臨床可根據不同的感染,結合機體情況選用中藥、西藥或中西藥進行治療,控制感染。
臨床上可以在辨證治療的基礎上選擇適當的中藥配合控制感染,消除原發病灶,則可大大減少蕁麻疹的發生。
現代藥理試驗證明某些中藥如:荊芥、防風、白蘚皮、蟬蛻、、、、、等藥物均具有抗組織胺、消炎的作用,且長期服用中藥治療臨床證明無明顯副作用,其複方組成減少耐藥情況的發生,故在臨床辨證治療的基礎上適當配合上藥,可有效減少蕁麻疹的復發。
由於大多數慢性蕁麻疹患者其免疫功能低下,故容易受到體內、外致病因素的襲擊而發病。故如何提高機體的免疫力,也是解決慢性蕁麻疹復發的重要方法之一,這與中醫在慢性蕁麻疹辨證中屬虛證者多,以健脾益氣,調補肝腎,養血祛風的治療原則,可謂為不謀而合。
飲食調理
飲食方面:忌食辛辣酒類,對某些食物特別是蛋白質一類食物,如魚、蝦、蟹、牛肉、牛奶、蘑菇、竹筍及其它海鮮,若曾有過敏者應禁食。可以用作飲食治療的藥材與食物有:蟬蛻、菊花、赤芍、紅花、紫蘇、烏梅、山楂、木瓜、黨參、黃耆、當歸、茯苓、懷山藥、蓮子、冬蟲夏草、糯米、豬胰、竹絲雞、鵪鶉、羊肉等。
保健藥膳
臨床上蕁麻疹藥膳療法通常以祛風,養血活血,補肺,補腎為主。
1.紅棗豬胰湯
紅棗250g、豬胰1個、食鹽適量,加水燉熟,飲湯,吃豬胰、紅棗。每日1次,2個月為1個療程。治療蕁麻疹氣血不足者。
2.冬瓜皮黃菊花飲
冬瓜皮20g、黃菊花15g、赤芍12g,放入鍋內加適量水煎煮20〜30分鐘,棄渣取汁調入蜂蜜當茶飲,每日1次,7天為1療程。適用於蕁麻疹風熱束表者。
3.馬齒莧粥
鮮馬齒莧60g、粳米50〜100g、紅糖適量,馬齒莧洗淨切碎與粳米加水適量煮至八分熟時放入紅糖同煮至米爛即服用,早晚餐溫熱服食,7天為1療程。適用於蕁麻疹血熱蘊膚者。
4.冬蟲夏草燉雞
冬蟲夏草5g、枸杞子9g、生薑3片、蜜棗1枚、竹絲雞半隻,加盤適量,加水文火燉2小時,飲湯食肉。適用於蕁麻疹肺腎陰不足者。
5.歸耆防風飲
當歸5g、黃耆12g、白朮12g、防風12g、大棗5g。放入鍋內加適量水煎煮30分鐘,棄渣取汁當茶飲,每日1次,30天為1療程。適用於蕁麻疹脾肺氣虛者。

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October 26,2011

功能性子宮出血的中醫療法及保健

功能性子宮出血的中醫療法及保健 洪淑英醫師
何謂功能性子宮出血
正常的周期性子宮出血就是月經,它是卵巢激素對於子宮內膜周期性作用的結果。卵巢激素又受下丘腦垂體的支配,並相互制約。因此任何影響這一系統功能的因素都可以影響子宮內膜而導致異常出血。凡經檢查無腫瘤、炎症、妊娠或全身性疾病等,而屬內分泌失調引起子宮的異常出血,即稱為功能性子宮出血,簡稱功血。可分無排卵型功能性子宮出血及排卵型功能性子宮出血。
功能性子宮出血的特點
功血最多見於青春期女孩約20%、生育期約30%和更年期婦女約50%。青春期女孩的卵巢剛開始發育,尚未成熟,而更年期婦女的卵巢開始衰退。兩者都可以使卵巢功能發生障礙,破壞內分泌的動態平衡,使激素水準不穩定而發生功血。患有功血婦女出血的特點是月經周期紊亂,經其延長,經量增多。因此往往月經周期不準,十天半月來一次,一來就淋漓不盡,血量時多時少,有時經期長達月餘,有的患者還會發生大量流血。流血過多或時間過長,就會造成輕、重程度不同的貧血表現。
臨床表現
1.月經異常:表現形式有月經過多,周期規則,但經量過多或經期延長;
2.月經頻發:周期規則,但短於21日;
3.子宮不規則出血:正常月經之外任何時候發生的子宮出血;
4.月經頻多:周期不規則,血量過多。
5.無排卵功血的主要表現為月經周期、經期、經量的異常。周期不規則的方式,有時先為周期明顯縮短,繼之陰道不規則出血;有時先有數月停經,然後發生陰道不規則流血;有時一開始即為陰道不規則流血;也可表現為類似正常月經的周期性出血;經期長達10餘天,甚至數月。或出血量多勢急,或出血時多時少,淋漓不淨。
6.有排卵功血的主要表現為月經周期規則縮短,即月經頻發,可表現為經前數日先少量出血後正式月經來潮。
7.身體虛弱 頭暈 、乏力、易疲倦、心慌、氣短、浮腫、食慾下降、失眠等。
中醫辨證施治
出血期的辨證治療
1.陰虛血熱
主症:經血非周期時突然而下,或經來先期,量多勢急或量少淋漓,色紅,質稠。或伴兩顴潮紅,心煩,手足心熱,或小便黃少,或大便乾結,舌紅,苔少,脈細數。
治法:滋陰清熱,止血調經。
方藥:保陰煎合二至丸加減。
2.肝鬱血熱
主症:經血非周期時而下,或月經提前,量或多或少,色紫紅有塊,或少腹脹痛,或胸悶脇脹,乳房脹痛,或心煩易怒,或口苦咽乾,舌紅,苔薄黃,脈弦數。
治法:清肝解鬱,止血調經。
方藥:丹梔逍遙散加減。
3.氣滯血瘀
主症:出血淋漓不盡或突然出血量多,色紫黑有塊,小腹脹痛拒按,血塊流出 後腹痛減輕,乳脹脇痛,舌質暗紫,舌尖邊有紫瘀點,脈沉澀或弦緊。
治法:活血化瘀,止血調經。
方藥:四物湯合失笑散加減。
4.腎虛血熱
主症:月經非周期時而下,或經來先期,經期延長,出血量多或淋漓不盡,血 色鮮紅,手足心熱,腰痠腿軟,舌質紅,少苔,脈細數。
治法:滋陰補腎,止血固衝。
方藥:知柏地黃湯加味。
5.肝腎陰虛
主症:月經非周期時而下,或經來先期,經期延長,經血暗紅,量少而淋漓不 暢,咽乾顴紅,心煩潮熱,腰痠腿軟,舌紅苔少或 光 剝苔,脈沉細無力。
治法:滋補肝腎,止血調經。
方藥:左歸飲合二至丸加減。
6.氣血兩虛
主症:出血量多或淋漓不盡,血色淡薄,面色無華,氣短懶言,食欲不振,便溏,舌質淡,苔薄白濕潤,脈細弱。
治法:補脾攝血,引血歸經。
方藥:歸脾湯加減。
7.脾腎陽虛
主症:經血非周期時而下,或月經提前,經期延長,經血量多,色淡,面色白光白,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝痠軟,納呆便溏,舌淡體胖,或還有齒痕,脈虛或沉遲。
治法:溫補脾腎,止血固冲。
方藥:右歸飲合舉元煎加減。
非出血期的辨證治療
1.腎虛
主症:青春期腎氣未充,或更年期天癸竭,出血量多或淋漓日久止血後,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,舌淡或紅,苔白或少,脈沉細或脈細數。
治法:補腎固衝,調經。
方藥:杞菊地黃湯加減。
2.肝鬱
主症:平素個性抑鬱或急性易怒:經血非時而下,出血量多或少而血止後,伴有少腹脹痛,或脇肋疼痛,或乳脹,舌質淡紅或紅,苔薄白或黃,脈弦數。
治法:疏肝解鬱,調衝。
方藥:滋水清肝飲。
3.脾虛
主症:出血量多、日久而止,氣短神疲,面色白,或面浮肢腫,手足不溫,或飲食不佳,大便溏,舌質淡,苔薄白,脈弱或沉弱。
治法:健脾補氣,養血調經。
方藥:固本止崩湯加減。
針灸
1.虛證
取穴:關元、三陰交、腎俞、交信。
配穴:氣虚配氣海、脾俞、膏肓俞、足三里;陽虚配氣海、命門、復溜;陰虛配然谷、隂谷。
2.實證
取穴:氣海、三陰交、隱白。
配穴:血熱配血海、水泉;濕熱配中極、隂陵泉;氣鬱配太衝、支溝、大敦;血瘀配地機、氣衝、衝門。
功能性子宮出血的飲食原則
1.血熱者,宜進食新鮮蔬菜水果和低脂食品,飲食宜清淡易消化又富含營養。宜選用的清熱之品有赤小豆、綠豆、鮮藕、白菜、菠菜、紫菜、菊花、枸杞等,黃瓜、絲瓜、竹筍、荸薺、菱角、甘蔗、蘋果、櫻桃、葡萄、香蕉、無花果等。還宜選用的涼血止血之品有馬齒莧、小薊、銀耳、苦瓜、柿餅等。肝旺血熱性功血,還可用生地黃粥、藕汁粥等。
2.血瘀者,宜選用行血散瘀之品,如油菜、黑木耳、鯽魚、黑魚、桂花、玫瑰花、蔥等,但不宜多用。各種畜禽纇的血,具有理血、養血、活血、止血等多種功用,對各種類型的功血均可應用,對血瘀性功血尤為相宜。血瘀性功血還可用桃仁粥、山楂粥等。
3.脾氣虛者,宜選用些補氣養血食品,如扁豆、蠶豆、山藥、紅棗、蓮子、桂圓、蘋果、甲魚、烏賊、黃魚等。明顯脾氣虛者,黃耆粥,人參粥,茯苓粥等。
4.腎虛者,宜選用些補腎的食品,如黑木耳、韭菜、枸杞子、桑椹、栗子、豬腰、蝦米、魚肚、蚶子、牡蠣、海蜇等。腎虛還可用韭菜蝦米粥、芡實粉粥、熟地黃粥等。
5.功血淋漓日久不淨者,可稍用酸收食品,如酸梅湯、草莓、山楂、檸檬汁等,有助於止血。
6.不管哪種功血,為防發生貧血,宜常食用含鐵量高的食品,如各種畜禽纇的肝臟,烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、莧菜、菠菜等。
保健藥膳
1.黃耆附子燉雞
黃耆30g,熟附子9g,雞肉50g,洗淨同放入燉盅內,加水1碗,隔水燉60 分鐘,調味早晚分服。用於脾腎兩虛型功血。
2.黨参生蠔瘦肉湯
生蠔250g,瘦豬肉250g,黨参30g,生薑4片,洗淨後加清水適量,武火煮沸後,改文火褒2小時,調味,飲湯食肉。適用於久病 隂血虧虛之功血。
3.益母草雞蛋湯
益母草30g,香附15g,雞蛋1個,加水適量同煮,熟後剝去蛋殼取蛋再煮 片刻,去藥渣,吃蛋飲湯。每天1劑,連服4~5天。用於功血氣滯血瘀型。
4.木耳藕節豬肉燉冰糖
木耳15g,藕節30g,冰糖15g,豬肉100g,同放入砂鍋中,加水燉熟。每天1劑,分2次服用,連服5~7劑。用於功血肝腎陰虛型。
5.田七藕蛋羹
鮮藕一段,田七末5g,雞蛋1個,將鮮藕洗淨,切碎,絞汁,煮沸;將田七末與雞蛋調勻,倒入藕汁中,加入鹽、豬油即可。用治血瘀型功血。

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October 23,2011

憂鬱症的中醫治療及保健

憂鬱症的中醫治療及保健 洪淑英醫師
憂鬱症並非特殊的病,而是因為比別人加倍努力,心才生病了,
尤其越聰明的人越容易罹患憂鬱症。
憂鬱症是隱藏在內心的疾病,同時也被稱為“心靈的感冒”,是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與“精神病”相提並論而不敢承認,錯失及早治癒的良機。憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大,也是致病的根源。平日工作狂熱,深獲人緣的人,同樣也有得病的可能。根據世界衛生組織等的研究中發現,平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症,而憂鬱症研究報告的成人罹病率變化範圍很廣,終身盛行率結果:女性為10%~25%,男性為5%~12%。憂鬱症的盛行率似乎與種族、教育、收入或婚姻狀態等皆無關聯。其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病,甚至自我毀滅的例子比比皆是。因此繼癌症、愛滋病後,憂鬱症已成世紀三大疾病之一。

什麼是憂鬱症?
所謂憂鬱症就是一個人有持續性的情緒低落、胃口變差、不想說話、睡眠障礙、行動遲緩、對平常嗜好失去興趣、容易患有緊張性頭痛,如果挫折感持續加重、鑽牛角尖、無法承受外界的壓力、情緒不知如何排解時,便會產生緊悶的頭痛,甚至會有失眠、無法入睡的情況發生…等,在思想上,則易有悲觀、灰色想法,常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感,嚴重時還會有厭世想法或自殺行為。

為什麼會得憂鬱症?
引發憂鬱症的原因可說是複雜而多變,但基本上是由下列三大因素共同作用的結果:
1. 生物因素:大腦中的神經化學物質失去平衡。主要是血清素及正腎上腺素兩種。
2. 心理因素:人格特質以完美主義及依賴性的人格特質較易罹患憂鬱症;負面悲觀的思考習慣。
3. 社會因素:孩提時的創傷經驗;負面的生活事件,如失業、負債、失去親人、身體重大疾病……等;挫折的人際關係,如婆媳不合、夫妻衝突、親子問題、被朋友背叛、出賣等各種環境中所發生足以影響個人的重大事件。

憂鬱症常見的症狀
1.時常感到內疚、罪惡感、慚愧、自責、悲觀、無望、自我貶低、心情沮喪、凡事都往壞處想。
2.思考力與注意力衰退;或猶豫不決、缺乏自信,不如以往果決、有魄力。
3.對周遭事物失去興趣並且活動力減少,如不想出門和旅行;電視及報紙也不想多看;對親朋好友的宴會聚餐,開始感到厭煩而不斷拒絕,每天過著單調乏味的生活。
4.食欲減低,體重下降。
5.失眠。徹夜輾轉難眠,第2天無精打采,疲憊不堪卻又睡不著;或睡眠淺短,容易醒過來。
6.頭痛、頭暈、心悸、胸口鬱悶、胃部空空、喉嚨哽住感等。
7.容易疲勞、體力衰退、做事失去幹勁、性慾低落。
8.健忘、記憶力減退。
9.容易產生自殺的念頭,甚至出現自殺行為。

中醫病因
1.體質或易感體質:體質是以臟腑、氣血、津液的生理功能為基礎,受環境、年齡、性別、營養、疾病、運動、藥物等因素的影響。
2.內傷所致:七情內傷,喜怒哀樂乃人之常情,中醫將人的這些精神變化概括為喜、怒、憂、思、悲、恐,驚七種,稱之為七情,即七種情志變化。這在一般情況下是不會影響人體健康的,但是如在強烈或長期持續的刺激下,即怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎,而使臟腑氣血功能紊亂,陰陽失衡,經絡受阻等,便會造成精神和身體的疾病,甚至會長期威脅身體的健康。

診斷分類
更年期憂鬱症
病因
本症患者以女性居多。病起緩慢,初病時感到全身無力、不適、睡眠易醒、失眠、食慾不振、體重減輕,對任何事物興趣索然。經過數週或數月後,症狀逐漸明顯,患者情緒更顯低落,惶惑、焦慮、煩躁、恐懼、多愁善感、悲觀消極、長吁短嘆、坐立不安,惶惶不可終日,主要是自責、罪惡感及疑病觀念,嚴重者會有懇求別人的同情和援助的表現。有的病人為了擺脫痛苦,也常採取隱蔽而巧妙的方法自殺。患者由於興奮不眠和拒食而消瘦,面容蒼老,伴有便秘及自律神經性症狀,如陣發性顏面潮紅、心悸、出汗增多等 。
男性一旦進入中年,因睪固酮濃度不足,亦會出現憂鬱症狀。初期因工作或社會壓力,會感到沮喪、失眠、精神無法集中,而變得敏感、易怒;還會有想哭及某種程度的自我厭惡,有時甚至出現自殺的念頭。

治療
更年期憂鬱症的發病機理,可以歸納為腎的元陽不足,陰精虧損。其臨床表現的雖然繁多,但不外乎是由於腎虛所引起的,因此其治療方向以補腎陽,滋腎陰為原則。而補腎陽的目的在於調解內分泌機能,滋腎陰意味著補充內分泌物質的不足。臨床上選用加味逍遙散或二仙湯。

預後
1.飲食調養:飲食上要多吃維生素B1的食物,如糙米、木耳、蘑菇、碗豆和其它莢類豆科植物。因為維生素B1能夠神經健康,防止神經性頭痛、眩暈的作用,同時還應該食用ㄧ些安神、降壓的食物,如桑椹、山楂、酸棗仁、百合、蓮子、西瓜和綠豆等。此外,不抽菸,不喝酒,不吃刺激性食物,如咖啡、濃茶和辣椒等,而紅参、肉桂、附子、乾薑等燥熱性藥物,亦應避免。
2.保持情緒平靜、心理平衡:情緒波動常常會出現無緣故的大發脾氣,或者是獨居一隅而抑鬱寡歡。這些現象尤其在工作不順利,環境不稱心、家庭不和睦時,表現得更嚴重。因此,對於工作或家庭中的瑣碎雜事,即使看不慣,也要得過且過、泰然處之。控制自己的情緒,避免激動發怒,心裏有話,盡量和知心朋友多談多說,凡事樂觀,少回想,特別是自認為冤枉、委屈的事。
3.培養興趣:例如「養花」本身是一種輕微的體力活動,既可以運動筋骨、活絡氣血,又能培養興趣,怡情悅性,充實精神生活。

老人憂鬱症
病因
老年憂鬱症是由於情志不舒,氣機鬱滯所引起的一類病症。中醫認為人的精神情志活動除了為心所主外,還與肝的疏泄功能直接相關。肝的疏泄功能正常,氣機調暢,氣血流通,則心情舒展。若肝失疏泄,氣機不調,則將引起憂鬱症。
另外,當思慮過渡、耗傷心血,脾失營血的濡養,則脾氣虛弱,運化失職,終致心脾兩虛。此時,津液運行遲緩,留聚而生痰,當情志抑鬱,氣機不暢,擾亂心神,則表現出鬱症。

治療
1.肝氣鬱結:症狀:精神抑鬱,情緒不安,時常嘆氣,胸脅脹痛,痛無定處,胸悶。治法:疏肝理氣解鬱。方藥:柴胡疏肝散加減或越麴丸。
2.心脾虧虛:症狀:失眠盜汗,心悸乏力,腹脹腹瀉,臉色蒼白。治法:補益心脾。方藥:甘麥大棗湯加参苓白朮散。
3.痰迷心竅:症狀:失眠,心煩易怒,精神恍惚,健忘,甚者語言錯亂。治法:化痰醒脾。方藥:甘麥大棗湯加溫膽湯。

老人日常生活應注意事項
1.多食魚類、豆類及蔬果:多吃魚可降低憂鬱症的發生,因為魚含豐富W3脂肪酸(DHA、EPA)。
2.情緒沮喪、煩躁易怒時,可多吃蔬菜、豆類、魚類等食物,有助於心境安寧,但油炸食物則不宜多吃。情緒低落、無精打采、昏昏欲睡時,要少吃甜食,因為甜食會使體內醣類調整失衡,更容易出現抑鬱情緒。
鬱悶時,可吃蓮藕解鬱,或是水果中的香蕉,亦具有抗鬱作用。
3.少看悲劇性故事:老人看完悲劇之後,難免老淚縱橫,情緒低落,如果反覆刺激,會出現食慾不振、失眠、體重減輕、動作遲緩等抑鬱表現。
4.克服自卑感:生老病死,是不可抗拒的自然規律。人邁入老年之後,身體衰退,各種能力逐漸減弱,這是正常現象,應當抱持正確的態度面對,不可一味地自責、不安、憂鬱。
5.加強人際關係:最好多參加老人社會大學,或是文化中心活動,不僅可以消除寂寞,更可以延緩腦細胞衰退。

產後憂鬱症
病因
一般產後憂鬱症界定在產後四星期內發生,其原因可分兩方面:
1.社會心理方面:是由於對初次扮演母親的腳色感到壓力,不知道如何正確的和新生兒建立互動的關係。
2.生理方面:則是因為產後體內女性荷爾蒙急遽下降,容易產生憂鬱現象。
值得注意的事,有經前症候群的婦女發生產後憂鬱症的機會是沒有經前症候群婦女的六倍。
產後憂鬱症的症狀主要有頭痛、失眠、食慾不振、體重減輕、無精打采、情緒不穩,常會有不明原因的哭泣,對自己缺乏信心,覺得人生無趣,有妄想現象,或自殺傾向。而另一種症狀是母親會有矛盾想法,對孩子既愛又恨,有些母親甚至會拒絕餵養小孩,或對孩子漠不關心,少數還可能有加害嬰兒的事情發生。

治療
1.肝氣鬱結:症狀:心悸、胸悶、失眠多夢、心煩易怒、食慾不振。治法:疏肝解鬱,散結理氣。方藥:加味逍遙散。
2.心肝血虛:症狀:情緒不穩,睡眠品質差,容易驚醒,頭痛等。柔肝養血,滋陰補虛。方藥:甘麥大棗湯和一貫煎。
如不喜歡服用中藥,喝玫瑰花茶也是不錯的選擇。製法:取乾燥玫瑰花6~10g,以涼開水沖洗後置於茶杯中,再沖入沸騰的開水,加蓋燜片刻,可酌量加入冰糖,代茶飲用。玫瑰花有理氣解鬱和血散瘀的功效。

保健藥膳
1.三花蜜膏
材料:菊花30g,玫瑰花15g,月季花10g,蜂蜜200g。
製法:將菊花、玫瑰花、月季花洗淨,放入鍋內,加水適量,用文火煮30分鐘,濾出汁液,再加水煎熬30分鐘,合併兩次汁液,去渣,加入蜂蜜,隨意服用。
功效:疏肝解鬱,理氣暢中。
適應症:抑鬱症屬於肝氣鬱結者。症見精神抑鬱,情緒不寧,症見精神抑鬱,情緒不寧,經常唉聲歎氣,腦力遲鈍,伴胸部滿悶或協肋脹悶,苔薄白,脈澀。
注意:1.氣虛血瘀者忌用。
2.若無玫瑰花,可用香附15g代之。
2.鬱金延胡索蚶肉湯
材料:鬱金10g,延胡索6g,蚶肉100g,豬瘦肉100g,生薑10g,紅棗10枚。
製法:將鬱金、延胡索、蚶肉、豬瘦肉、紅棗洗淨。生薑洗淨、拍爛。
先將鬱金、延胡索放入鍋內,用文火煮30分鐘,取汁去渣,然後放入蚶肉、豬肉、薑、棗再煮1小時,加鹽調味,隨意服用。
功效:理氣解鬱,活血祛鬱。
適應症:抑鬱症屬於血行鬱滞者。症見精神抑鬱,性情急燥,失眠,健忘,身體某些部位常有發冷、發熱感,腦力遲鈍,反應緩慢,舌紫暗或有瘀點,脈弦或澀。
注意:1.心脾兩虛者忌用。
2.鬱金的品種很多,其中川鬱金偏於活血化瘀,故以川鬱金為佳。
3.延胡索味苦,做為食療,用量不能過重。
3. 合歡花膏
材料:百合100g,酸棗仁150g,當歸20g,合歡花50g,蜂蜜500g。
製法:1.將百合、酸棗仁、當歸、合歡花熬成汁液,去渣,取汁放入砂鍋內, 加入蜂蜜。2.將盛有要汁的砂鍋置於文火之中,慢慢煎熬至成膏狀即成。每日早晚空腹時用,每次8~10g。
功效:和肝養血,養心安神。
適應症:抑鬱症屬於心肝血虛,心神惑亂者。症見精神恍惚,好眠喜臥,心神不寧,心境低落,時時欠伸,對周圍事物缺乏興趣,對自己沒有信心,舌質淡,脈弦。
注意:患有胃食道逆流、胃炎、消化性潰瘍者忌之。
4.龍眼棗仁蓮子飲
材料:龍眼肉10g,黨参15g,炒棗仁15g,蓮子12g,白糖少許。
製法:1.將黨参、炒棗仁、蓮子(去心)洗淨,與龍眼肉同放入鍋內,加水適量。2.將不鏽鋼鍋置武火上燒沸,用文火煎熬50~60分鐘,濾去藥渣,放入白糖,再煮10~20分鐘,裝入茶壺內即可,隨意服用。
功效:健脾益氣,養心安神。
適應症:抑鬱症屬於心脾兩虛者。症見精神抑鬱,注意力不能集中,患病時間較長,時發時止,憂思多疑,頭暈神疲,失眠健忘,面色蒼白,氣短乏力,舌質淡,苔白,脈細弱。
注意:1.血行鬱滞者忌用。
2.糖尿病患者及有痰濕者慎用。
5.天冬麥冬鱉湯
材料:天冬15g,麥冬30g,黃精20g,鱉(水魚)1隻(約250g),生薑15g,紅棗6枚。
製法:1.將天冬、麥冬、黃精洗淨備用,將鱉去頭,斬塊(背甲及肉均用)。2.全部用料放入鍋內,加水適量,武火煮沸,文火煮1.5~2小時即可,加鹽調味,隨意服用。
功效:滋陰潛陽,養心安神。
適應症:抑鬱症屬於陰虛火旺者。症見精神抑鬱,情緒不寧,煩燥,易激怒,伴失眠,健忘,五心煩熱,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。
注意:1.心脾兩虛者忌用。
2.抑鬱症並見水腫屬於腎陽不足,痰濁內盛者忌用。


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April 4,2011

慢性胃炎的中醫保健

慢性胃炎的中醫保健 洪淑英醫師
慢性胃炎是由於胃粘膜上皮受到各種致病因子的經常反覆侵襲而發生的一種持續性、非特異性、炎症性或萎縮性病變,是一種臨床常見的胃病。慢性胃炎通常並無典型及特異的臨床症狀,大多數病人表現為消化不良的症狀,如進食後覺得上腹部隱痛(無規律性)、飽脹、噯氣、泛酸、燒灼感、食慾不振、噁心、嘔吐等,尤其是萎縮性胃炎患者,主要表現為胃部似有物堵塞感,但按之虛軟。本病發病率高,在各種胃病中居於首位,無法精確統計,約佔接受胃鏡檢查病人的90%以上,且其發病率有隨年齡增長而有升高的趨勢。
中醫將其歸為“胃痞” 、“胃脘痛” 、“痞滿” 、“吞酸” 、“嘈雜”“納呆”等範疇。  
中醫病因
中醫學認為,本病發生主要與飲食、情志因素、感受邪氣、脾胃虛弱等有關。
一、飲食因素:飲食不節、烈酒、辛辣之品等損傷脾胃,運化失職,濕濁內生阻滯氣機或鬱久化熱、熱傷胃膜,胃失和降至痞滿。
二、情志因素:惱怒傷肝、肝木橫逆、胃氣受擾,或憂思傷脾、脾濕健運、胃失和降,乃作胃痞。
三、感受邪氣:飲食不節,邪隨口入(濕邪、熱邪),侵犯脾胃,運化失職,納降受礙,氣機不暢,胃失和降而痞滿。
四、脾胃虛弱:脾胃稟賦不足,或長期飲食不節,或年高體衰,脾胃虛弱,運化失司,無以運轉氣機、水濕,致氣滯、濕阻、血瘀,胃失和降,故作痞滿。
本病病位在胃,與肝、脾兩臟關係密切。病變初起以濕熱阻滯、氣鬱不暢為主,久則脾胃氣陰受損,或脾氣虛弱或胃陰損傷,進一步發展可因氣不行血,或陰不榮絡致胃絡血瘀。
臨床表現
慢性胃炎無典型與特異性的臨床症狀,臨床症狀與病變的程度也會不相一致,表現為反覆或持續性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼感、無明顯節律性,一般進食後較重,其次為食慾下降、噯氣、泛酸、噁心等消化不良症狀。這些症狀用抗酸劑及解痙劑不能緩解。有部份患者無臨床症狀。有胃粘膜糜爛者可出現少量出血而排黑便,長期者尤其是萎縮性胃炎則有貧血症狀。此外,不同類型的慢性胃炎其臨床表現各有側重。
  本病進展緩慢,常反覆發作,中年以上好發病,並有隨年齡增長而發病率增加的傾向。部分患者可無任何症狀,多數患者可有不同程度的消化不良症狀,體徵不明顯。各型胃炎其表現不盡相同。
  1.慢性淺表性胃炎:有以胃竇部炎症為主者,大都表現有慢性不規則的上腹部脹痛、隱痛、鈍痛或灼痛,疼痛多數在餐後出現,因情緒波動、勞累過度、氣候變化及飲食不慎等因素而加重。上腹痛增劇時可引起噁心、嘔吐、大便不正常等胃腸道激惹症狀。也有部份病例可表現為潰瘍病樣症狀、胃癌樣症狀、幽門梗阻樣症狀,亦可合併出血而引起一系列症狀。
2.慢性萎縮性胃炎:主要表現為上腹部飽脹感,終日常覺得胃部飽脹而與是否進食關係不大,胃口不好,食量減少,對含蛋白質、脂肪較多的食物很難消化,且容易引起腹瀉,大便內常有未消化的脂肪粒、肌纖維與菜渣等。多伴有面色蒼白、身體消瘦、體倦、乏力、頭暈、失眠等症狀。
3. 慢性肥厚性胃炎:胃黏膜增厚,色澤幽暗平滑似鵝卵石結節狀。胃酸增多,以致泛酸、嘈雜,胃脘疼痛較劇,也可發生胃出血。
4.疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎、痘瘡樣胃炎、瘜肉樣胃炎。多數病人常覺上腹部疼痛,其性質與潰瘍病相似。還伴有食慾不振、噁心嘔吐、體重減輕、全身乏力等症狀,亦可合併出血。
5.吻合口炎、殘胃炎是胃切除術後常見的病變,可發生在胃手術後的近期與遠期,主要表現為上腹部飽脹、疼痛,多於飯後加重,甚至發生噁心、嘔吐膽汁,有的病人食慾不振,體重減輕,體倦乏力等,部份病人可排黑便。
常見併發症
慢性胃炎病情較輕,除有些病人病程較長外,臨床上併發症並不多見;某些萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能,慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55~7.46%。所以,對於症狀長期存在的慢性萎縮性胃炎患者,或本來病情較為穩定而突然出現明顯的病情變化的慢性萎縮性胃炎患者,應行胃鏡檢查及常規活檢以確診。
診斷要點
1.反覆或持續性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛,進食後加重;伴噯氣、泛酸、噁心、納差等消化道症狀。
2.上腹壓痛不明顯。
3.胃鏡檢查及胃粘膜活檢提示慢性炎症。
4.超音波及其它檢查排除膽囊病與慢性肝病。
辨證論治
1. 肝胃不和
主症:胃脘脹痛,或連兩脇,噯氣頻作,嘈雜泛酸,舌質紅,苔
薄白,脈弦。
治法:疏肝和胃,理氣止痛。
方藥:柴胡疏肝散加減。
2. 脾胃濕熱
主症:胃脘疼痛或痞滿,或嘈雜不適,口乾苦,納少便溏,舌紅,
苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱化濕,和中醒脾。
方藥:三仁湯和連朴飲加減。
3. 脾胃虛弱
主症:胃脘脹滿,餐後明顯,或隱隱作痛,喜按喜溫,納呆,便
溏,疲倦乏力,舌質淡或有齒印、舌苔薄白,脈弱無力。
治法:健脾益氣,行氣止痛。
方藥:香砂六君子湯和補中益氣湯加減。
4. 胃陰不足
主症:胃脘灼熱疼痛,飯後飽脹,口乾舌燥,大便乾結,舌紅少津或有裂紋,舌苔少或無,脈細或數。
治法:養陰益胃,榮絡止痛。
方藥:沙參麥冬湯和益胃湯加減。
5. 胃絡瘀阻
主症:胃痛日久不癒,痛處固定,刺痛為主,痛作拒按,或大便色黑,舌質暗紅、或紫暗瘀斑,脈弦 細。
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:失笑散加味。
針灸
針刺:取中脘、內關、足三里、胃兪。肝胃不和加肝兪、太衝、行間;脾胃陽虛加脾兪、氣海、三陰交;胃陰不足加三陰交、太谿;瘀血內停加血海、膈兪;胃熱夾滯加下脘、天樞、內庭;脾胃陽虛、胃陰不足用補法,其它證型用平補平瀉法,每日或隔日治療一次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
耳針:取脾、胃、交感、神門,配肝、腹、內分泌、口、肺。每次選4~6穴,中等刺激,留針20分鐘,每日一次,兩耳交替針刺,10次為一療程;若疼痛較持續者,針刺後可用王不留行籽貼壓,隨時按壓刺激,2~3日換取一次。
灸法:取中脘、天樞、氣海、內關、足三里、神闕,配脾兪、胃兪、肝兪、腎兪、上脘、關元、公孫。按艾卷溫和灸法操作,每次選用3~5個穴位,每穴每次施灸10~20分鐘,每日灸治1~2次,5~10次為一療程。
預防與調理
一、預防:堅持治療,並應注意口鼻腔及咽部慢性炎症的治療及全身疾病的防治,注意使用藥物的的副作用以減輕胃粘膜的損傷,同時對重症患者及委縮性胃炎患者,要定期進行複查,以防癌變。
二、調理:
1.飲食調理,平時胃炎患者應注意飲食,選擇易消化無刺激性的食物,少食生冷辛辣之品,忌菸酒、濃茶、進食宜细嚼慢咽,並據病選方,配合食療,療效顯著。
2.精神調理:保持良好的情緒,避免精神刺激。幫助病人建立治癒本病的信心,豎立樂觀態度。

保健藥膳
1.飴糖水:飴糖20CC,加開溫水100CC溶化,頓服,一日3次,可緩解胃及十二指腸痙攣疼痛。適用於脾胃氣虛型胃炎。
2.粳米紅棗粥:粳米100g,紅棗10枚,同煮稀飯常食。有養胃、止痛之效。適用於脾胃虛弱型胃炎。
3.胡椒豬肚:白胡椒15 g,置洗淨的豬肚內一起燉熟,食豬肚飲湯。適用於脾胃虛寒型胃炎。
4.乾薑粥:粳米100 g、乾薑粉3~6 g,煮粥,晨起食用,適用於胃氣虛寒型胃炎。
5.威靈仙雞蛋湯:威靈仙30 g,加水200CC,煎半小時去渣取汁,加生雞蛋2個,去殼,倒入藥汁,再加 紅糖10 g,共煮成蛋湯。每日服一劑,約30分鐘見效,若無效可連服2劑。治胃寒痛或萎縮性胃炎,服之有效。
6.橘皮生薑紅棗水:橘皮、生薑各10 g,紅棗肉7枚,水煎服,一日2次,有止痛、止嘔之效。適用於氣滯型胃炎。
7.蘿蔔粥:(紅)白蘿蔔100 g,粳米100 g,同煮成粥食用,每天2~3次。適用於胃陰不足型胃炎。

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消化性潰瘍的中醫保健

消化性潰瘍的中醫保健 洪淑英醫師
斬草難除根 春風吹又生
在台灣,消化性潰瘍是極常見的疾病,約10%的人患有消化性潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍。消化性潰瘍在以往一直是難以根治的疾病,反覆發作是它最大的特色,以十二指腸潰瘍為例,癒合的十二指腸潰瘍,一年內的再發率達60%,而二年內潰瘍再發率高達80%~90%,而一再反覆發作更會造成嚴重的併發症。發病與季節有一定關係,以秋季和冬春之交時期為多發,特別在1月份有最高的發生率;男性與女性發生率的比例約在2比1左右,十二指腸潰瘍的年齡層較年輕,易見於20~40歲左右,胃潰瘍的年齡層較年長,見於40~60歲,不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。年齡大於55歲則發生率有增加的趨勢。潰瘍病的臨床特點為慢性、周期性和規律性的上腹部疼痛,與飲食有關,一般制酸劑可緩解症狀。

何謂消化性潰瘍
所謂的消化性潰瘍,指的是食道、胃、十二指腸等處的黏膜,內皮層受到胃液侵蝕,造成深入組織的潰瘍,即是胃腸消化道黏膜受損,受損的情形比破皮、糜爛的程度再深一點,若發生的地點在胃部,稱為胃潰瘍,若發生在小腸前端十二指腸處,則稱為十二指腸潰瘍。僅有少數潰瘍會發生在食道。消化性潰瘍病是一種常見的慢性疾病,因潰瘍發生在與酸性胃液相接融的胃腸道,與胃酸和胃蛋白酶有着較為密切,故稱為消化性潰瘍病。
一般俗稱的胃酸疾病,只是一個統稱,指的是任何一種因為胃酸分泌不正常所引起的胃腸道疾病。常見的胃酸疾病,為逆流性食道炎(胃食道逆流),起因是胃酸上溢,造成胸悶、心口灼熱,與潰瘍不同。而造成消化性潰瘍的因素除胃酸分泌不正常外,也被證實與感染幽門螺旋桿菌有相關性。
潰瘍病以上腹部疼痛為主要症狀,屬於中醫學”胃脘痛”範圍。

病因
消化性潰瘍的病因很多,如胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力等以及最近幾年來最熱門的首惡—胃幽門螺旋桿菌,近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後,可以使消化性潰瘍的復發率由80%降到小於5%,幾乎可以說是根治,也不再有所謂的潰瘍併發症,但是,不是所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起,所以在病因分類上,除其它少數特殊原因外,一般可分為與幽門螺旋桿菌相關,與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍,而以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。所以治療消化性潰瘍必須將幽門螺旋桿菌一併根除,以防止潰瘍再發後的種種併發症,而達到根治消化性潰瘍的目的。
中醫學則認為,導致潰瘍病發生的原因是多方面的,主要包括脾胃虛弱,飲食失調,情志所傷,邪氣侵犯和藥物損傷等。
1.脾胃虛弱:飲食不節,勞累過度,久病不癒等均可損傷脾胃,脾胃虛弱,氣虛不能運化戓陽虛不能溫養,致胃脘疼痛。
2.飲食失調:暴飲暴食,饑飽失常,損傷脾胃,運化失職,食滯不化,停滯胃脘,氣機不暢,失於和降,發為胃脘疼痛且脹。
3.情志所傷 憂思惱怒,焦慮緊張,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,若肝鬱化熱,鬱熱耗傷胃陰,胃絡失於濡潤,致胃脘隱隱灼痛。若氣鬱日久,血行不暢,血脈凝滯,瘀血阻胃,致胃脘庝痛如刺。
4.邪氣侵犯 濕邪較易侵犯脾胃,陰虛之人易感濕熱,陽虛之人易受寒濕,邪氣所犯,阻滯氣機,胃氣不和,乃發胃痛,熱者灼痛,寒者冷痛,濕者痛勢延綿。
5.藥物刺激 較長時期服用止痛消炎藥以及腎上腺皮質激素等,可損害胃黏膜,影響胃氣通降和脈絡流通,可發為潰瘍病。
本病的病位在胃,但與肝、脾關係密切,基本病機為胃之氣機阻滯或脈絡失養,致胃失和降,不通則痛,失榮亦痛。
臨床症狀
上腹部疼痛是潰瘍病的主要症狀。但大約有10%的潰瘍病患者可無疼痛。典型的潰瘍疼痛常呈節律性和周期性。而消化性潰瘍患者最常出現的身體症狀:上腹(胸部劍突至肚臍)疼痛(悶痛、脹痛)、心口灼熱感、噁心、嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等等。疼痛嚴重時會牽連至背部與前胸
 慢性:患者通常會斷斷續續痛好幾年。
 節律性:每天固定時間疼痛,通常空腹時(飯後2~4小時後,即約飯前一小時)或飯後30分鐘到3小時之間。
 周期性:每年固定一個時期發作。
 胃潰瘍進食後疼痛症狀不會緩解,疼痛在進食以後半小時至2小時出現,胃潰瘍者胃液分泌就比平常人多,加上那時食物未和胃酸充分攪拌所造成,酸性胃液與沒有保護層的胃潰瘍面相接觸,於是引起劇烈的疼痛,時間持續1~2小時逐漸消失,直到下次進食以後,疼痛再次出現。
 十二指腸潰瘍進食後疼痛症狀會緩解,一般在進食後2~4小時發生,及在夜間晨間或饑餓情況下也會疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛發生較晚,若在胃中的食物消化排空後,胃液還不斷分泌胃液,刺激十二指腸,當接觸到潰瘍面,於是引起疼痛,此為胃潰瘍與十二指腸之區別。但在治療用藥上兩者無太多差別。

辨證治療
辨治本病,當分寒熱、虛實、陰陽、在氣在血。如肝氣犯胃、脾胃濕熱、瘀血停滯屬實證;胃陰不足、脾胃氣虛、脾胃虛寒等屬虛證; 若久病可因實致虛或因虛致實,虛實夾雜,屬本虛標實。
1.肝胃不和
主症:胃脘痞脹,攻撐作痛,牽及兩肋,噯氣頻作,遇情志不遂而加重,吐酸、善太息,大便時不暢,舌邊略紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止痛。
方藥:柴胡疏肝散加減。
2.脾胃濕熱
主症:胃脘痛兼灼熱感、嘈雜,胸脘頂悶,口乾而苦,渴不欲飲,小便黃,大便不暢,舌質紅,苔黃厚膩,脈弦滑或數。
治法:清熱燥濕,理氣和胃。
方藥:三黃瀉心湯加減。
3.脾胃虛弱
主症:胃脘隱痛,綿綿不斷,每於受涼、勞累後疼痛發作,空腹痛甚,得食痛減,口泛清水,納差,神疲乏力,大便溏薄。舌淡,苔白滑,脈細弱。
治法:益氣健脾,和胃止痛。
方藥:香砂六君子湯加減。
4.胃陰虧虛
主症:胃脘隱痛或灼痛,午後尤甚,或嘈雜心煩,口燥咽乾,納呆食少,大便乾結或乾澀不爽。舌質紅,舌苔剝脫,或乾而少津,脈細數。
治法:養陰益胃,理氣止痛。
方藥:一貫煎合益胃湯加減。
5. 瘀阻胃絡
主症:胃脘痛有定處,如針刺或刀割,痛而拒按,食後痛甚,或見吐血黑便。舌質紫暗,或見瘀點,脈澀或沉弦。
治法:活血祛瘀,通絡止痛。
方藥:失笑散合丹參飲加減。

針灸
取脾俞、胃俞、肝俞、中脘、期門、章門、內關、足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、太衝、公孫,視其臨床症狀及證型需要而選取穴位,一次留針20~30分鐘,每週3次,10次為1個療程。
灸法
取中脘、脾俞、胃俞、肝俞、內關、足三里,每穴艾柱灸3-5壯,或艾條懸灸15分鐘,每日1次,10次為1個療程。適用於虛寒胃痛。

預防與調理
規律的生活與飲食習慣,樂觀的情緒,避免過度勞累與緊張是預防本病復發的關鍵。
一.生活調理
當潰瘍活動期,症狀較重時,臥床休息幾天乃至1~2週,尤其對胃潰瘍患者,常可使疼痛等症狀緩解。避免使用水楊酸類藥、非類固醇抗炎藥、腎上腺皮質激素、利血平等致潰瘍藥物。
二.飲食調理
(一)潰瘍病急性發作期
應嚴格限制是對胃粘膜有機械性刺激的食物:如生、硬食物和化學性刺激食物和藥物,包括辛辣刺激物食物、烈性酒、酸性飲食、濃茶、咖啡以及易致潰瘍的化學藥物,以保護胃黏膜。給予適量蛋白質和碳水化合物,脂肪量可稍高,儘可能補充各種維生素,但屬虛寒者不宜吃梨、柿等涼性水果。食用對胃液分泌作用較弱的食品和不含植物纖維的食物,如大米粥、雞蛋羹、蛋花湯、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉湯、雞湯、魚湯,因為含氮高的飲食能強烈刺激胃液分泌,增加胃的代謝負擔。清淡飲食,易於消化,每日進餐6~7次,每隔2小時進餐一次,使食物常與胃酸結合,以緩解症狀,促進潰瘍癒合。
(二)好轉癒合期
逐漸過渡到鍛鍊性飲食,每日進餐5~6次。主食可用烤饅頭片、麵包乾、大米粥、細麵條、麵片等,蛋白質、糖、脂肪量和鹽可適當增加。
(三)恢復期
每日進餐4~5次。仍以清淡飲食和易消化飲食為主,,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免採用強烈促進胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青蔥、辣椒等,忌用會加重胃負擔的豆類、動物內臟和菠菜等。
保健藥膳
1.白胡椒煲豬肚湯
材料:白胡椒15g、豬肚1個。適量鹽、糖。
製法:白胡椒略打碎;豬肚去雜,洗淨;放水適量,慢火煲,調味後服食。適應症:適用於虛寒型潰瘍病。
2.山藥蓮子粥
材料:懷山藥100g、蓮子30 g、粳米100g。
製法:將懷山藥、蓮子、粳米分別洗淨,一起加水煮成稀粥,每天1劑,分3次服用,連續服1月。
適應症:適用於脾胃虛弱型潰瘍病。
3.粳米粥
材料:粳米100g、紅棗7枚。
製法:按常法煮粥,熟至極爛,經常食用。
適應症:適用於脾胃虛弱型潰瘍病,可治胃及十二指腸潰瘍。
4.田七雞蛋羹
材料:田七末3g、藕汁30CC、雞蛋1個、白糖少許。
製法:將雞蛋打破,倒入碗中攪拌;用鮮藕汁及田七末,加白糖,與雞蛋攪勻,隔水燉熟服食。
適應症:可治血瘀型胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血。
5.銀耳紅棗粥
材料:銀耳20g、紅棗10枚、粳米150g。
製法:將銀耳洗淨泡軟,紅棗、粳米分別洗淨,按常法煮粥。
適應症:適用於脾胃虛弱型潰瘍病患者。
6. 四神豬腸湯
材料:豬腸600 g、蓮子、山藥各75g,茯苓、芡實30 g,酒、鹽適量。
製法:先將材料洗淨,取一鍋水裝滿八分,將藥材倒入煮沸後,加入豬腸燉煮約二小時,至豬腸熟爛,起鍋時再加入少許酒、鹽調味,分次食之。
適應症:四神湯具有健脾益胃效果,本湯適合老人消化力弱,食慾不振者食用,可當作三餐中的配湯食用。
三.精神調理
消化性潰瘍屬於典型的心身疾病範疇,心理一社會因素對發病起著重要作用,因此樂觀的情緒、規律的生活、避免過度緊張和過勞,無論在本病的發作期或緩解期均很重要。對少數伴有焦慮、緊張、失眠等症狀的患者,可短期使用一些鎮靜藥和安定劑。
  總之,胃十二指腸潰瘍患者,平日在飲食上一定要少量多餐,要細嚼慢嚥,選用營養豐富的食物,可飲用牛奶等流質飲食,並攝取清淡食物,如:大棗與米煮粥、加蜂蜜食用,可養胃生肌。忌食促進胃酸分泌的食物,如:太甜、酸澀、醃製、辛辣、生冷、濃茶、菸、酒、汽水、咖啡、柑橘、鳳梨、檸檬、葡萄柚等及不易消化粗硬食物,如:飯糰、糯米等,
並保持樂觀的情緒,放鬆精神,作息正常,適宜的運動,平日注重養生,預防勝於治療。

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July 16,2010

經前期緊張綜合徵

經前期緊張綜合徵 洪淑英醫師
根據調查顯示,婦女在經前或經期出現一種或數種體徵或情緒症狀者佔30%~80%,但嚴重影響生活或工作者佔2%~10%,臨床上以20~30歲婦女較為常見,約佔89%,但亦可見於30~40歲以上之婦女。
何謂經前期緊張綜合徵?
婦女在月經來潮前7~14天開始,經前2~3天加重,出現緊張、壓抑、易怒、失眠、煩躁、頭痛、腹脹、腹痛、腹瀉、口瘡、水腫、疲勞、乳房脹痛等一系列之症狀,而無乳房疾患,月經來潮後症狀可消除者,即稱為經前期緊張綜合徵,又稱為經前期緊張症或經期不適。
臨床表現
經前7~10天開始出現症狀,日漸加重,直至月經來後症狀消失,較重者可遷延較久。
1.精神症狀:不同程度的乏力,精神緊張、抑鬱、憂慮、煩躁、易激動,甚至無原因的哭泣或大怒,情緒不穩定,注意力不集中,失眠,或遲鈍、孤僻、不願理睬人。
2.乳房脹痛:乳房腫脹疼痛,甚至乳頭刺痛不能觸摸。
3.水腫:經前體重明顯增加,常見手指、踝部及眼臉或全身浮腫,嚴重者可見腹壁明顯水腫。
4.疼痛:經前出現明顯頭痛、下腹痛,腰骶部及周身痠痛。
5.月經失調:常為經行不暢,經量或多或少,經期延長。
6.其它症狀: (1)胃腸症狀:腹脹、噁心嘔吐、泄瀉、食慾不振或食欲增加、嗜甜食。(2)皮膚症狀:滲出性皮炎、蕁麻疹及痤瘡樣瘡等。(3)粘膜病變:如舌炎、頰部粘膜潰瘍,偶有外陰潰瘍及陰道痛癢。
上述症狀並非每個患者都具備,輕重程度亦不相同,每有其某些突出症狀,但是症狀的出現與消失同月經的關係是基本恆定的。
經前期緊張綜合徵應如何治療?
一、肝鬱氣滯型:症見經前乳脹、乳痛,胸脇小腹脹痛,噁心嘔吐,抑鬱不樂,煩躁易怒,吐衂,發熱,口苦,月經常伴見經行不暢,月經量多,月經先期等,舌暗紅,苔薄白或薄黃,脈弦滑或弦數。治宜疏肝解鬱、理氣清熱。方用柴胡疏肝散、丹梔消遙散加減。
二、肝腎陰虛型:經前乳脹、頭暈頭痛或偏頭痛,心煩易怒,失眠,目暗,潮熱,關節痠痛,音啞,便血便燥,月經常伴先期,量少或經期延長,舌質紅苔少,脈細弦。治宜滋補肝腎,平肝降火。方選一貫煎、杞菊地黃湯加減。
三、脾腎陽虛型:經前經行面目水腫,身體四肢腫脹,脘腹脹悶,大便稀溏,月經常伴見先後不定期,量多或量少,質稀薄等,舌質淡,苔薄白或白膩,脈沉緩或濡細。治宜溫腎健脾、化濕利水。方用健固湯、参苓白朮散、苓桂朮甘湯加減。
四、心火亢盛型:經前情志不寧,易哭憂鬱,狂躁失眠,心悸,口舌糜爛,月經常伴見後期量少或量多,舌尖紅,苔少或無苔,脈細數。治宜滋陰降火,交通心腎。方用生脈散、天王補心丹、甘麥大棗湯加減。
五、氣血雙虛型:經前頭暈頭痛,心悸少寐,感冒發熱,周身皮膚起風疹或紅疹,皮膚搔癢,身痛麻木,月經常伴見量少,色淡紅,質稀。舌質淡紅、苔薄白、脈細弱。治宜養血益氣、調合營衛。方用當歸補血湯或補中益氣湯、歸脾湯加減。
六、氣滯血瘀型:經前頭痛劇烈,周身關節疼痛,身體腫脹,發熱腹痛,常伴見月經量少或行而不暢,色暗有塊,舌質暗或邊尖有瘀點,苔薄,脈沉細或弦澀。治宜活血調氣、化瘀通絡。方用血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、生化湯加減。
中醫周期療法的臨床應用
“中醫周期療法”即是運用中醫的理、法、方、藥結合月經周期的內分泌理論,在辨證施治的前提下,參考月經周期的不同階段,運用不同的立法和方藥,以其恢復”腎-衝任-天癸-胞宮”的機能調和。臨床運用該療法往往獲效。其方法為:卵泡期可予促排卵湯,由熟地、丹参、 山藥、白芍、香附、何首烏、白朮、菟絲子、肉蓯蓉組成。腎陰虛加女貞子、旱蓮草;腎陽虛加仙茅、淫羊藿,月經乾淨後始服,連服7~10天。排卵期予服促排卵湯,由丹参、桃仁、川牛膝、當歸、路路通、車前子、香附、枳殼組成。連服2~3天。黃體期予服益氣滋腎湯,由黃耆、白朮、山藥、黃精、桑寄生、續斷、女貞子、旱蓮草、菟絲子、淫羊藿等組成。腎陽虛加鹿角、肉蓯蓉,連服至下次月經來潮。通過該療法調整機體內分泌功能,使體內氣血順暢,陰陽得以平衡,則經行前後諸症自然緩解。
如何獲取遠期療效,減少復發
經前期緊張綜合徴由於與月經周期有關,多因激素水平失調,內分泌不平衡引起,沒有明顯的器質性病變。多數患者因為臨床輕微,往往忽視治療或僅給予短暫的藥物對症處理。而藥物對症處理僅能緩解臨床症狀,難以獲取遠期療效和控制復發。因此藥物治療方面,尤其是中醫治療方面,應重視給予足夠的療程,在症狀緩解或消除後,應繼續根據辨證施治的原則,鞏固治療月經3個周期。並且要重視非發作期(即緩解期)的治療,以求徹底調整體內內分泌平衡,使之恢復到正常的生理狀態。根據”急則治其標,緩則治其本”的原則,在月經前期以控制症狀,治標為主。在症狀緩解期,應注重調整內分泌,審證求因,治本為主。治病與調整很好地加以結合,將會大大提高遠期臨床療效,減少復發。
經前期緊張綜合徵如何預防?
根據經前期緊張綜合徵可能發生的原因,預防應採用以下措施:
(1)首先應控制精神神經症狀。除定時服用醫生所給的葯物外,還要加強身心鍛鍊,學會自我控制,進行晨間運動,如慢跑、體操、打太極拳等。
(2)合理安排好工作、學習、娛樂時間,做到勞逸結合,心情愉快。
(3)注意營養的全面攝入,特別對體質虛弱者更應重視。從經前1~2週起,應吃低鹽和少鹽飲食,多吃蔬菜,多喝水。特別應多吃些苦味食品,如苦瓜、苦菜等,可以使緊張的心理鬆弛下來,並有助於大腦皮層消除疲勞,具有良好的調節神經、清心除煩、醒腦提神的作用。
藥膳
1.橘皮粥:橘皮20g、粳米100g。將橘皮先煎取汁去渣,後加入粳米煮粥飲。
用於經行乳脹、情志異常患者。
2.核桃山楂菊花茶
核桃仁125g:山楂60g、菊花15g、白糖果150g,煎汁1000ml,代茶頻飲。
用於經行眩暈、頭痛患者。
3.参棗米飯
黨参25g、大棗50g、糯米250g、白糖果100g,黨参、大棗同煮取汁50g,將大棗放於碗底,上放糯米蒸飯,熟後加食糖。
用於經行泄瀉,浮腫患者。
4.鬱金馬蹄茅根飲
鬱金12g、馬蹄60g、茅根30g、冰糖30g。將鬱金、馬蹄、茅根同放入鍋內加水1000ml,中火煮30分鐘,加入冰糖融化,可頻頻飲用。
用於肝經鬱熱型經前期緊張綜合徴。
5.砂仁山楂汁
砂仁9g、素馨花6g、山楂15g、白砂糖30g。素馨花、山楂洗淨放入鍋內,加水1000ml,煮沸15分鐘,後下砂仁;加入冰糖融化,分次飲用。
用於經行乳脹、經行頭痛等。
6.清蒸三斑魚
三斑魚去內臟,洗淨瀝乾水分,放入生薑、陳皮,加適量生油,隔水蒸10分鐘,倒去魚汁。燒熱油鍋,稍爆生薑絲,將熱油淋上魚面,倒入純醬油,即可食用。
中醫治療經前期緊張綜合徵方法多種多樣,有傳統的辨證施治,有單方,驗方,有針灸、按摩,有敷貼、拔罐療法,均取得了較好的療效。在經前期緊張綜合徵的緩解期,中醫治療具有明顯的優勢,可根據患者的不同臨床表現進行有效治療。如情志改變為主者,可著重疏肝解鬱,並輔以精神調養。若以浮腫、泄瀉、嘔吐症狀為主者,可著重養肝健脾。總之應分清疾病的標本虛實,或補虛扶正,或扶正祛邪,根據病情有所側重,都能收到預期的效果。


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July 1,2010

大腸急躁症的中醫保健

大腸急躁症的中醫保健 ~現代文明病之二 洪淑英醫師
大腸急躁症即腸易激綜合徵,是胃腸道功能紊亂的一種表現,也是胃腸道最常見和最典型的功能性疾病。包括神經性結腸、結腸抽筋、腸抽筋、粘液性結腸炎。此現象大部分發生的部分都在結腸,尤其是乙狀結腸和直腸,但無論如何,它應該不會和潰瘍性結腸炎或柯隆氏結腸炎等疾病,容易讓人混淆。此症雖然不致危害性命,卻常讓人苦惱!其致病機轉是腸子活動力改變所引起,而腸子活動力的改變常跟心理因素、情緒等因素有關,因此大腸急躁症候群常發生在年青人及中年人身上。而男女中佔的比例約為1比2。
本病屬於中醫學的“腹痛”、“便秘”、“泄瀉”等範疇。病在肝、脾,可累及肺、腎。發病初時在脾在肝,久則脾虛累及腎,甚至脾腎兩虛。
發病原因
1.遺傳因素:有家族史病例。
2.精神因素:精神刺激和情緒波動經常是本病發生、發作和惡化的因素。
3.飲食因素:常吃粗硬、油膩、生冷或刺激性食物而誘發。
4.藥物:瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。
臨床症狀
常有腹痛、腹瀉、便秘等消化系統症狀,並伴有不同程度的精神狀況:
1. 腹痛:間斷性腹部疼痛,常在左下腹或右上腹部位,多於飯後發作,排便 或排氣後腹痛可緩解。
2. 便秘:較常發生,排便困難,大便乾硬或呈羊矢狀,排便後仍有便意,腹脹,排矢氣較多。。
3. 腹瀉:典型病人可數年或數月內間斷出現水樣腹瀉,常在清晨或早餐後腹瀉加重。有些糞便中則帶有大量粘液。有些病人無腹瀉,但排便為糊狀大便。並伴有消化不良症狀,如食慾減退、噯氣、噁心、腹脹。
4.心悸、氣短、胸悶、胃灼熱、腹脹、面色潮紅、手足多汗、頻尿以及失眠、焦慮、憂鬱等自律神經不平衡的表現。
辨證論治
1.肝鬱脾虛型:每因情志抑鬱和情緒緊張而腹痛、腸鳴、泄瀉,瀉後痛減,脘痞胸悶,急躁易怒,噯氣少食。舌邊紅,苔薄白,脈弦。宜抑肝扶脾。方藥:痛瀉要方合平胃散加味。
2.大腸燥熱型:腹部脹滿疼痛,大便祕結,或者糞便如羊屎狀,日數次卻排出不暢,可在左下腹觸及條索狀包塊,面紅潮熱,汗多,心煩,口乾欲飲,舌紅苔黃或黃燥,脈滑數。宜泄熱清腸,行氣通腸。方藥:麻子仁丸加減。
3.脾胃虛弱型:平時水穀不化,食少納差,大便時溏時瀉,腹脹不舒,面色萎黃,身倦肢乏,每因飲食不節,進食生冷、油膩食物而泄瀉加重。舌淡苔白,脈細弱。宜健脾益胃。方藥:參苓白朮散加減。
4.寒濕阻滯大腸型:便溏或腹瀉,糞質清淡,伴有腹痛或裏急,頭身重困,脘悶納呆。若鬱滯日久,虛寒則四肢不溫,腰痠怕冷。舌質淡,苔薄白滯膩,脈濡緩或沈細。宜溫化寒溼。方藥:胃苓湯加味。
5.腸道津虧型:頑固性便秘3~4日一行,硬結難下,大便為卵石狀、羊屎狀,少腹疼痛,伴失眠、頭痛、煩悶,手足汗出。舌紅少苔或苔燥,脈弦。宜滋水清肝,潤腸通便。方藥:一貫煎加減。
6.寒熱錯雜型:腹痛腹瀉,或腹痛與腹瀉交錯,大便夾雜粘液,煩悶納呆,口乾,舌紅苔膩,脈弦滑。宜平調寒熱,益氣溫中。方藥:烏梅丸加減。
針灸療法
腹瀉及粘液便者,可取長強、陰陵泉、天樞、陽陵泉等;腹痛便秘者,取支溝、天樞、足三里、上下巨虛等;脾虛泄瀉者,取天樞、足三里、脾俞、大腸俞等。
預防保健
1.此病與精神因素有關,消除病人的恐懼心理,消除緊張,減低壓力,可使病情緩解。
2.適度運動,增加休閒時間。
3.飲食方面,控制油類、咖啡、巧克力等刺激性食物的攝取,以減少胃腸道分泌激素,有利於緩解病情。
4.避免吃易產氣的食物,像是萵苣、甘藍菜、包心菜、花椰菜、多榖類、豆類製品及氣泡飲料如可樂,汽水。
5.避免奶類製品、玉米、小麥製品、柑橘類水果、咖啡、茶及人工甘味劑(山梨醇)多吃含水溶性纖維的食物(如麥麩、糙米、大麥…等等)。
6.乳酸菌:改變並修復腸道菌叢生態,維持正常的蠕動及代謝功能。
飲食調理:
大腸急躁症患者的飲食調理非常重要,根據其臨床表現以便祕為主或以腹瀉為主,而有相應的飲食原則和食療用方。
泄瀉為主者,飲食宜清淡易消化,忌食油膩、生冷之品。牛奶、核桃、芝麻或一些滋補藥品極易滑腸,莫濫食用,以熱米粥較為有益。常用食療藥膳方有:
1.青梅20g,加水適量,入砂鍋煮湯。先武火後文火,湯成入飴糖少許,飲用,每日2次。適用於泄瀉久治不癒,無黏液膿血者,可酸歛止瀉。
2.蘋果2個,去皮核,絞汁,入沸水溫燙飲汁,每日2次,適用於泄瀉患者,可健脾和胃止瀉。
3.羊肉500g,剔去筋膜,沸水浸泡,去水瀝乾,切塊。入鍋加水,再入乾薑12g,黃酒適量,蔥頭一個,置武火上燒沸。去浮沫,文火燉爛。適用於久病泄瀉、五更瀉者(內熱者忌)。
4.懐山藥30g(鮮者加倍),蓮肉15g,先將蓮肉浸冷水中1小時,然後與山藥共煮至稠食用。適用於脾虛泄瀉者。
5.石榴1個,食肉留皮。石榴皮沸水沖泡代茶飲,每日1次,適用於久瀉不癒者。
6.芡實粉60g,粳米100g,先將粳米煮稱稀粥,芡實粉加水調成糊,入粳米粥中攪拌煮2~3沸即成,加適量白糖調味,可常服。
便祕為主者,宜多吃含纖維質豐富的食品,如各種新鮮蔬菜,水果等。平時應多喝開水,還要適當吃ㄧ些有潤腸通便作用的食物:如蜂蜜、芝麻、核桃、奶油等。在煮菜時可多放一些食油。適當吃一些富含B族維生素的食物:如豆類、粗糧、蕃薯、馬鈴薯等,避免喝烈酒、濃茶、咖啡及吃韭菜、辣椒等刺激性食物,少吃葷腥厚味的食物。常用食療藥膳方:
1.溫開水1杯約500CC,每日清晨起床後空腹飲用。
2.菠菜100g,麻油適量,將菠菜用開水燙熟,加入麻油拌勻後食用。適用於大便不暢者。
3.核桃仁、芝麻、蜂蜜各50g,先將核桃仁打碎與芝麻一起炒熟,然後調入蜂蜜,拌勻後食用,每日2次,每次2匙,適用於氣血不足引起的便秘。
4.竹筍250g、豆油、蔥、薑、味精適量。將筍切成薄片,與蔥、薑一起用油炒,油可多放一些。熟後加入味精、鹽進行調味,即可食用。適用於習慣性便秘者。
5.肉蓯蓉30g、胡桃肉10g、粳米100g。先將肉蓯蓉煎湯,然後去藥放入粳米及打碎的胡桃肉,共煮成粥。每日服2次,每次1小碗。適用於腎虛便祕、腰痠腿軟。

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August 29,2009

胃食道逆流的中醫保健療法

胃食道逆流的中醫保健療法. 洪淑英醫師
臨床門診上常常碰到患者主訴的第ㄧ句話就是胸口灼熱感﹝俗稱火燒心﹞、胸悶(吸不到氣)、咽喉異物感(甚至吞嚥困難)、胸痛(食道處)等,這些都是胃食道道逆流的典型症狀。而有這些症狀的患者又特別多,尤其最常聽到的是:醫生我常常胸悶吸不到氣,心臟檢查沒問題,怎麼辦?所以僅在此將胃食道逆流的中醫保健簡略的介紹給大家。
胃食道逆流疾病是指一群胃和(或)十二指腸內容物包括胃酸及膽汁逆流至食道甚至於咽喉及肺部所導致的臨床症候群。正常來說,下食道括約肌阻止了絕大部分胃酸的逆流。這條帶狀,位於食道底部的肌肉除了吞嚥的時候,平常是不開啟的。如果這肌肉有不正常的開啟或是減弱,胃酸就得以逆流造成胸口不適或灼熱,而形成胃食道逆流。所以胃食道逆流疾病是最常見的消化道疾病之一,其發病率並不亞於胃潰瘍及十二指腸潰瘍。以往在臨床上,醫師僅將食道黏膜具炎症反應的病症稱為「逆流性食道炎」。也有許多心絞痛及氣喘病患在遍尋名醫長期服藥之後,才發現原來真正的病因是來自胃酸逆流,經過正確用藥,其長年病痛得以痊癒,可見胃食道逆流疾病實在是一個不容忽視的疾病。嚴重或長期的胃食道逆流症可能產生如食道潰瘍、出血或狹窄等併發症,甚至引發「巴洛特氏食道」病變,而有續發食道癌的危險性。
病因
胃食道逆流發生的原因:胃酸分泌過多、食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良 、食道蠕動障礙、長期置放鼻胃管 、胃排空障礙、食道疝氣、壓力緊張及生活作息異常等。胃食道逆流屬於中醫學「胸痛」、「吐酸」、「噎膈」等病症範圍。病理機制與肝脾胃關係密切,中醫認為情志不調、飲食失調、勞累過度或久病傷脾均可發病。
臨床症狀
胃食道逆流臨床典型的症狀包括:胸口灼熱感﹝俗稱火燒心﹞ 、 胸悶 、 胸痛﹝特別是夜晚躺平的時候,常被誤認是心絞痛﹞、 吞嚥困難、另外有些不典型的症狀包括:吞嚥痛、噁心、反胃、嘔吐、異常口水分泌、上腹脹、胃脹氣、聲音嘶啞、咽喉異物感、口內有苦鹹味、口臭、黑便(帶有被消化過的血)、慢性咳嗽、喘、氣喘等。
中醫辨證治療
胃食道逆流中醫治療的療效確切,但必須審証求因,分辨寒熱虛實,主症與兼症結合,攻邪與扶正結合辨証施治:如下:
1.肝胃不和:因情志不遂至胃脘脹滿,兩脅疼痛,胸悶脘堵,噯氣頻繁,泛酸呃逆,食慾不振,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝和胃降逆。方藥:四逆散和小半下湯加減。
2.肝胃鬱熱 :劍突下或胸骨後燒灼感或燒灼樣疼痛,胃脘脹滿不舒,進食後胸骨後疼痛加重;反酸噯氣,呃逆,急躁易怒,口苦咽乾,大便乾燥,舌苔黃膩,脈弦數。治法:疏肝瀉熱和胃。方藥:丹梔逍遙散加減。
3.痰氣交阻:吞咽食物梗阻,胸膈滿悶,甚則疼痛,情志舒暢時可減輕,噯氣呃逆,嘔吐痰涎或食入即吐,口乾咽燥,大便艱澀,舌苔薄白或膩,脈弦滑。治法:理氣化痰暢膈。方藥:啟膈散加減。
4.脾胃虛弱:胸脘隱痛,泛吐酸水或清水,進食時胸膈噎塞感,疲乏無力,食慾不振,大便溏薄,舌苔薄白,脈細弱或緩。治法:健脾益氣降逆。方藥:香砂六君子湯加減。
5.氣虛血瘀:面色無華,神疲乏力,形體消瘦,氣短懶言,口乾咽燥,吞嚥困難並呈持續性胸骨後疼痛,舌淡暗,舌邊有瘀點,脈沉澀。治法:益氣健脾,活血化瘀。方藥:四君子湯合丹參飲加味。
預防與調理
平常應儘可能避免壓力,維持適當體重,養成規律運動的習慣,避免經常腰部彎曲或過度用力,或避免穿著太緊身之衣物,進食後切勿馬上平躺。睡覺時可抬高頭頸部(將床頭提高10~20公分),或左側臥躺減輕逆流發生。在飲食習慣上,採少量多餐,進食約七分飽即可,飯後適當的步行,睡前三小時內應避免進食,特別不要有吃宵夜的習慣。肥胖病人須要減輕體重,因為肥胖後腹內壓力明顯增大,特別在仰臥時為甚。同時要戒菸,因吸菸會降低食道末端與胃連接的賁門括約肌的張力。
在食物上應避免冰冷、甜膩、醃製、辛辣、發酵等食品、高熱量、油炸或油膩食物、糯米類製品、巧克力、咖啡類、酒、濃茶、碳酸飲料、全脂牛奶或是蘋果、檸檬、葡萄柚、柑橘、鳳梨、蕃茄類等水果。若有症狀產生,可考慮食用如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸。平時也應保持排便通暢,並注意可能會引發症狀的藥物,包含有:抗氣喘用藥、某些抗高血壓用藥、非類固醇抗炎藥、阿斯匹靈、口服避孕藥、抗巴金氏症藥物、三環類抗憂鬱藥、四環黴素、鎮靜劑、麻醉止痛劑等。
食療藥膳方
1.用鮮藕、鮮茅根各120克,煮汁頻服,適用於胃食道逆流出血者。
2.五汁安中飲:韭汁1份、牛奶6分、生薑汁1份、梨汁3份、藕汁3份,混勻後煮沸,然後溫服。每次20CC,每日3次,適用於胃食道逆流有梗阻感者。
3.用薤白30克,薏苡仁60克,煮爛熟透,頻頻喝下,適用於胃食道逆流初起者。
4.用豬肚1個,木香6克、砂仁6克、茯苓15克、白朮12克、黨參12克、炙甘草6克。加水燉爛熟,再加些佐料,單吃肚子,飲湯。適用於胃食道逆流脾胃氣虛者。 
總結來說,胃食道逆流疾病的治療效果是相當好的。只要病人充分與醫師配合,就不需再忍受”火燒心”、“胸悶”之苦。


doctor_hong發表於 樂多08:01回應(8)引用(0)腸胃資訊 │標籤:胃食道逆流

February 16,2007

惱人的皮膚病~濕疹

  濕疹是一種常見多發的炎症皮膚病,表現以皮疹形態多,易于滲出,病程遷延和有復發傾向為特徵。臨床上按其發作階段可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹的損害為多形性,自覺灼熱和搔癢。日久或經治療後急性炎症減輕,皮損乾燥、結痂或鱗屑,而進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性階段反覆發作經久不癒演變而來,有時一開始即呈慢性炎症的表現,這種損害常侷限於某一相同部位而經久不癒。

  濕疹的臨床表現是一種劇烈搔癢,反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病。任何年齡的人都可發生。屬火熱體質者,高溫濕熱氣重的夏季是好發季節,飲食宜清淡,避免過食燒烤油炸食品;而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹,特別是老年人,平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚,減少冬癢。皮膚病為濕疹時皮膚一定有發炎現象,所以這時說濕疹或皮膚炎應該都對。但很多種原因都可使皮膚發炎,如細菌及病毒感染、受傷等情況都可以引起皮膚發炎,所以皮膚炎不一定是濕疹,但濕疹一定是皮膚炎。

  中醫認為濕疹的發病初起為風溼熱邪客于肌膚;病情進展,濕熱蘊結于內,薰蒸于外,或血中毒熱,此時多與心、肝有關;病情遷延,濕熱留戀,濕阻成瘀,或血熱博結成瘀,致風濕熱瘀併重之勢,本病後期,風熱傷陰化燥,瘀阻經絡,血不營膚或氣陰兩虛或血虛風燥,後二期多與肝、脾有關。

濕疹的病因
  外邪侵淫:外受潮濕,或感受風熱,外風濕熱邪引動內蘊濕熱,外發肌膚,因而可以誘發本病或加重病情。生活環境中的動物皮毛、纖細物質、化學物質刺激皮膚,或日常生活中使用化妝品、肥皂,屬外邪範圍,均可誘發濕疹。

  外在因素:主要指生活環境中的物理和化學物質等刺激因素。各種化學物質,如藥物、油漆、染料、肥皂、化妝品;物理刺激,如日光、紫外線、寒冷、潮濕、炎熱、乾燥、磨擦、纖細異物(動物皮毛、玻璃絲、麥芒)等,均可誘發濕疹或加重濕疹的病情。

中醫辨證論治

風熱蘊膚型
   相當於急性濕疹,發病迅速,以紅色丘疹為主,泛發全身、劇癢、常抓破出血、滲液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈弦帶數。相當於急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。治以疏風清熱,佐以涼血。

濕熱並重型
  相當於急性濕疹。皮損發紅作癢,滋水淋漓,味腥而黏,或有糜爛結痂,奇癢難忍,或癢痛兼作,煩躁不安。常有小便短赤,大便乾結。舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱利濕法。

濕重於熱型
  相當於亞急性濕疹。發病較緩慢,皮疹為小丘疹、丘疱疹及小水疱,皮膚輕度潮紅,有搔癢。抓後糜爛滲出較多。伴有食慾不振,倦怠等主証。大便不乾或溏,小便清長。舌質淡,苔白或白膩。脈滑或弦滑。治宜健脾利濕,佐以清熱。

脾虛濕勝型
   相當於慢性濕疹。皮膚搔癢、脫屑,或局部皮膚肥厚,色素加深,皮損表面常有粟粒大丘疹或小水疱,有時輕度糜爛或結痂,時輕時重,常反覆發作。有時自覺胃脘滿悶,食慾不振,口中粘膩,不思飲,大便多不成形或先乾後溏,舌質淡,舌體常胖嫩而有齒痕,苔薄白或膩,脈濡。治宜健脾除濕,養血潤膚。

血虛風燥型
  相當於慢性濕疹。皮損肥厚乾燥脫屑,色素沉著或苔癬樣變,瘙癢劇烈,舌淡,苔薄,脈細滑,宜養血潤燥袪風。

中醫治療要點
  濕疹之治,須抓住袪風、清熱、除濕三個環節,然袪風之中,要注意養血活血,因血行風自散,除濕之時,要注意健脾,脾健則濕易化,清熱要注意解毒,毒化則病易愈。
治療濕疹,若濕毒未淨,以內服藥為主,因勢利導,排濕毒于外。盡可能不外用收斂藥,因用之較早,濕毒蘊退于內,可轉移其他部位發作。

預防與調理
1.慎戒接觸可誘發濕疹的各種因素。如染料、汽油、油漆、花粉、碳粉、洗潔精、塑料等。
2.避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭,盡量不穿尼龍化纖的貼身內衣。盡量不可抓而造成為糜爛。
3.忌服和外用刺激性的藥物以及魚腥類、過敏性的食物。
4.忌腥發動火之品,嬰兒忌食牛奶、魚肝油。
5.避水,忌用鹹、肥皂或化妝品類。保持局部清潔乾躁。
6.避風,避免過度精神緊張及疲勞,保持安靜。
7.皮損滋水糜爛者,忌用油膏包紮,以防堵塞毛孔,引起炎症。
8.飲食宜清淡,忌肥甘厚味及辛辣之品。由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患,故飲食宜以清涼清淡為主,宜吃具有清熱解毒作用良性之品。
9.忌致敏食物:若在飲食方面發現有致敏的食物,如魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉等引起的,應徹底禁忌這些食物,以免引起變態反應,導致濕疹復發或加重病情。
10. 忌辛辣剌激食物:濕疹患者忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙,勿吃辛辣和刺檄性食物。
現代醫學研究發現,某些食物中的確含有容易過敏的成份,例如不新鮮的鯖魚、鮪魚和啤酒、紅酒、雞肝、雞肉、乳酪、牛排、香腸、番茄、菠菜、茄子、巧克力、泡菜等皆含有較高的組織胺;帶殼海鮮、番茄、草莓、豆子會刺激肥大細胞;酒、咖啡、茶、山葵、紅辣椒會造成血管擴張;竹荀、香蕉、鳳梨、茄子、酪梨、胡桃(含serotonin),荸薺、粟子、芋頭、竹荀、山芋(含choline),都容易造成不良的過敏反應。適宜的飲食對疾病的復原十分重要。

  許多皮膚病的反覆不癒、搔癢難忍(如濕疹、異位性皮膚、蕁麻疹、乾癬等),往往和體質特殊與食物過敏有關,所以除了對症用藥外,藉由調整飲食習慣,「與之所宜、禁其所忌」,根據疾病的性質,配合食療或藥膳和重視忌口來改變個人體質,不僅能提高療效,更可以減少疾病的復發,達到預防勝於治療的效果。

藥膳
  可作為飲食治療的藥材與食物有:綠豆、海帶、冬瓜、薏苡仁、紅小豆、魚腥草、黃連、車前草等
1.綠豆海帶湯:綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克,白糖適量,放鍋內加水煎湯,飲湯吃海帶、綠豆。治療急性及亞急性濕疹。
2. 冬瓜米粥:冬瓜皮30克、薏苡仁50克,二者煮為粥,每日一劑,早晚服食。治療脾虛濕困濕疹。
3.車前瓜皮薏仁粥:冬瓜皮30克,薏苡仁30克,車前草15克。三者一同煮粥,飲湯吃薏仁。治療陰囊濕疹。
4.黃連糖茶:黃連15克加水煎汁,調入蜂蜜或食糖適量。治療嬰兒濕疹。

doctor_hong發表於 樂多17:22回應(58)引用(0)健康資訊 │標籤:濕診

消化不良的中醫保健療法

  臨床上患者的一些症狀表現,如腹脹、噯氣、腹瀉、便秘、矢氣多都屬於消化不良的範圍之內。而引起消化不良的原因,大多是由於暴飲暴食、過量飲酒等導致短期內的攝取量,遠遠超過自己的消化吸收能力,或者由於胃腸的消化吸收功能受到各種原因的影響而下降。
*腹脹-當大腸因不同的疾病引起其蠕動減弱,或某段大腸發生梗阻,氣體無法正常排出,則很快就會因為腸內氣體存積而引起腹脹。臨床上腹脹是最常見的腸胃不適,在消化功能紊亂,老年人腸胃機能減弱的情況下常發生,可繼發一些腸道疾病。而消化不良和吸收不良是腹部脹氣的主要原因。

  *腹瀉-排便習慣發生改變,每天的排便次數增多,並且大便不成形即為腹瀉。而慢性腹瀉則是只腹瀉不甚但持續2~3個月以上,在較長一段時間內每天大便2~3次,大便稀爛不成形,常有黏液或伴有慢性輕度腹痛等症狀。

  *便秘-只要超過48小時不排便即為便秘,若習慣於2~3天排便一次,且排便通暢,則不能視為便秘,反之,若一日排便數次,但每次只能排出很少糞便,大部分仍滯留在腸內者,仍應視為便秘。

  *便秘和腹瀉交替,是腸功能紊亂的一個特殊的表現。臨床上1.腸激燥綜合徵的臨床表現是或便秘或腹瀉,伴左下腹痛,可有腸鳴音亢進,明顯與患者的精神狀態和情緒有關。2.慢性結腸炎的臨床表現是腸粘膜的改變以乙狀結腸和直腸粘膜的充血水腫為主,有時腹痛腹瀉,帶黏液,有時便秘,糞便如羊屎。

  *腹瀉的飲食宜忌-急性腹瀉宜先禁食,使腸道完全休息,1~2天後給清淡流質飲食,如蛋湯、粥等,恢復期可進食軟飯,以低纖維、細軟、少油為原則,不宜食用蔬菜、水果、粗糧,如生蔥、生蒜、生芥藍、芹菜、韭菜、豆芽等,為補充維生素可加些菜葉、果汁,以補充維生素B、C及無機鹽。

  *腹脹不宜吃含氣及產氣的食物:1.含氣食物如蛋奶類、打起泡沫之奶油、打起泡沫之加糖蛋白、汽水等。2.產氣食物如蘿蔔、洋蔥、豆類、韮菜、生蔥、生蒜、生芥藍、芹菜、南瓜、馬鈴薯、紅白薯、芋頭、蓮藕、玉米等。腹脹時也應在飲食中減少蔗糖量及牛奶等脹氣食品。個別體質差異亦須特別注意。在飲食結構上宜食高蛋白、低脂肪、中碳水化合物、低纖維素食物。淨瘦肉、魚類可適量多食,肥肉、大葷等油膩性食物則不宜進食。蔬菜類含纖維素較多,宜少量不宜多食,多食粗糙的纖維則會刺激腸壁,加速腸蠕動,使腹痛、腹瀉加重。宜少量多餐,烹調方法上,食物宜切細、切碎、煮爛,以柔軟細嫩、易于消化為佳,不宜用爆炒、油煎、火烤或生涮,更不宜吃生冷的食物。

  *習慣性便秘的飲食宜粗不宜精細,含多量粗纖維或多渣,以大麥、燕麥及山芋粉等通便較好。飲食宜稀軟稍鹹,忌辛熱助火之品。多喝水,晨起喝淡鹽水一杯,一段時間,能改變大便習慣,使大便通暢。通便較好的水果有:香蕉、梨、甘蔗汁、桃子等,不宜多食柿子、葡萄、柑橘等。果仁類食物含油脂較多,有通便滑腸作用,如核桃仁、甜杏仁、松子仁、葵花子、芝麻、桑椹子等,可經常選食。蜂蜜能潤燥滑腸,年老體弱便秘者,可用蜂蜜50克,加開水沖服,每日一次,常服至數月或數年使症狀逐漸緩解。

  *慢性便秘的食療食補,1.桑椹蓯蓉湯:桑椹30克,肉蓯蓉15~30克,黑芝麻15克,炒枳殼9克,水煎一小時後飲湯。可滋陰潤腸通便,用於陰虛血少所致的老人便秘。2.首烏蓯蓉湯:何首烏15克,肉蓯蓉15克,牛膝12克,炒枳殼9克,水煎一小時後飲湯,一日一劑,煎二次,早晚空腹服用。用於治療老人、產婦及陰血虛的便秘。3.補中益氣湯加減:黃耆15~30克,白朮15克,升麻3克,桔梗6克,陳皮3克,當歸9克,黑芝麻15克。水煎服。4.蜂蜜牛奶芝麻膏:蜂蜜30克,牛奶200毫升,芝麻15~20克。芝麻炒熟研末,蜂蜜、牛奶煮沸,調入芝麻服用、滋陰潤腸通便,治療陰虛腸燥的便秘和老人便秘。

  *慢性腹瀉藥膳:1.車前山藥粥:組成:山藥30克,車前子12克。用法:山藥切碎,研成細粉,車前子擇去雜質,裝入紗布袋中,札緊袋口,與山藥粉一同放入鍋中,加清水適量,用小火煮成粥,可做點心食用。功效:健脾清熱,固腸止瀉;適用於慢性腸炎,久而不癒,腹瀉反覆發作。2.粟米山藥糊:組成:粟米100克,山藥100克,白糖適量。用法:將粟米、山藥用小火炒至焦黃,研為細粉,每次取30克,加水200毫升,煮熬成糊,加白糖調勻,隨宜食用。功效:補脾胃,助消化;適用於脾胃虛弱,消化不良,腹瀉便溏。

  *慢性腹脹的藥膳:1.砂仁肚條湯:組成:砂仁末10克、豬肚1000克。用法:豬肚洗淨,入沸水中燙過撈出,刮去內膜,放入鍋中,加清湯並花椒、生薑、蔥白、米酒、煮至熟撈出,切條片狀,鍋內加原湯500毫升,煮沸,入肚條,加入砂仁末、豬油、胡椒、鹽、味精等調味品,用以佐餐。作用:溫中健脾,行氣消脹;功效:脾胃虛寒,氣滯腹脹。2.草果羊肉湯:組成:草果6克、羊肉500克、豌豆80克、蘿蔔200克。用法:羊肉、蘿蔔洗淨,切成小丁,豌豆洗淨,同入鍋中,入草果,加水,大火燒沸,改用小火,入薑末燉1小時左右,加入鹽、醋、胡椒粉和香菜末,隨宜食之。功效:健脾溫中,和胃消脹;適用:脾胃虛寒,脘腹脹滿,或者疼痛泄瀉,天寒受涼則更加明顯。

  *老年便秘的保健藥膳:1.火麻仁粥:火麻仁30克,梗米100克。用法:將火麻仁水煮取汁,去渣,下梗米如常法煮粥。空腹食之。功效:潤腸通便;適用於老年人習慣性便秘,大便數日一行,腹脹者。2.肉蓯蓉粥:組成:肉蓯蓉15克,羊肉(切片)、梗米各100克,蔥、薑、鹽各少許。用法將肉蓯蓉洗淨,用水適量煮30分鐘,取汁去渣,入梗米、蔥、薑同煮,至八成熟時加入羊肉、鹽再煮至米爛成粥時即可。空腹食之。作用:補腎溫陽,潤腸通便;適用於老年人腎陽虧虛,腸道運化無力之大便乾結,解而無力,數日一行者。

doctor_hong發表於 樂多17:20回應(9)引用(0)腸胃資訊 │標籤:腸胃道消化不良