逃避自由

昨天門診來了一對黑人，兩人還沒有掛號，男人指著看起來很虛弱的女人說她的小孩去年十二月因為HIV過世了，最近女人也開始虛弱起來，所以希望我能夠開立證明說女人不適宜再工作了。她說女人兩年前在附近診所證實她是HIV陽性，可是沒有繼續治療。

我跟他解釋，如果要開立證明，請她找原來醫師，他說太遠了，那我建議他們可以去這邊的VCT從頭開始檢查起，如果真的需要治療，ARV藥物可以幫助他們，不一定一輩子都不能工作，男人說他們沒有食物可以吃，我說VCT會發放免費的玉米粉給他們，我再請一旁的護士跟他們說。今天他們又來了，這次帶了白人雇主，雇主說黑人說我可以開診斷給他們，天地良心，我從沒說過這話，且他們昨天一來就要我證明她永遠不能工作，這怎麼可能。所以我再跟雇主說明了一次，雇主顯然沒有耐心聽完，我給他們一樣昨天的兩個建議，加上我能做的就是開短期的三天休假給藥讓他們有時間往返於VCT。他們就出去了。

對雇主而言，這裡要fire員工是很困難的，必須要有正當理由，同時還要有公聽會之類(但是我不知道組成的人是誰)，請假只要有醫師證明，雇主都必須給薪，這就是為什麼我門診很多時間都在開立sick sheet，因為我的門診是一般內科，所有疑難雜症先丟過來，醫院全院會議也提醒醫師請假證明不要浮濫。還曾經有雇主打電話給我，不知道他如何拿到我電話，只是要證明這個簽名不是假的。因為他們的sick sheet都是手寫，由醫師寫病人姓名加上鬼畫符般的簽名，最重要的是每次跟病人協商之後的休假天數不能用阿拉伯數字要用拼字寫清楚(我覺得這樣還是很容易偽造)。

對外來的醫師而言，我還沒有足夠敏感度去察覺到勞雇和疾病之間的關係，因為這牽涉到當地法律、習慣和對疾病的認識。後來有個資深護士帶了醫院的工作人員肚子痛來看我，直覺告訴我他的扭曲表情及我壓的疼痛位置表現不一致，跟之後我手忙腳亂要搞清楚院內員工請假單的填寫方式時，他臉上的輕鬆也是不成比例，你懷疑是詐病的，還要開請假證明嗎？一天三天或十四天有什麼差別嗎？最後時候，資深護士又塞了一個皮膚過敏的病人，不給其他醫師看，硬是叫我開診，同時要請假兩天。這種感覺很不好，你不知道她塞這種濫病人是因為你是外國醫師搞不清狀況好說話，還是因為她真的覺得這種輕微皮膚過敏可以請兩天假，對醫師而言，兩天或三天似乎是隨手的favor，可是這可能影響到雇主的權益，如果這病人真的不需要兩三天的休假，同時你以為這是favor，但是有可能後來替你惹上麻煩，如果雇主要求你出示任何檢查證明他必須休假的話。目前我的方式最多請假給到三天，除了有要住院的病人另當別論，但這樣齊頭式的平等並沒有搞清楚他們的勞動習慣，雖然省了很多麻煩，對雇主或病人都是不公平的。

還是要多聽多看才行。