逃避自由

晚上跟藥師吃中國菜，她們VCT員工的薪水來自於政府的單位National Emergency Response Council on HIV/AIDS(簡稱NERCHA)，史瓦濟蘭也是第一個宣布HIV為國家緊急災難的非洲國家，而NERCHA則接受國際組織的援助，將經費獨立運用於HIV預防及治療上，專款專用的目的減少中間不必要的支出。所以VCT的藥局和醫院的藥物帳目都是不同的，所以今天他們沒有預防性的抗生素，而我必須去醫院藥局拿藥就必須照醫院的規矩付10R掛號費。所以藥師的薪水和醫院藥師的薪水也有差別，因為VCT工作人員薪資的比較低，她們工作人員和NERCHA展開協商，結果將在六月底揭曉。

『It’s shame on her.』她對今天為什麼是我去拿藥的原因很生氣。沒機會細聊，醫護人員其實就是歧視HIV病人最嚴重的族群，可是對於這群VCT的醫護人員而言，她們又是如何看待病人，尤其這些病人又和她一樣來自於同樣的史國(這裡有來自非洲不同國家的醫師)。記得我有次在VCT跟診的時候，一旁的跟診護士不停咳嗽，醫師無奈的說，這些護士是TB的高危險群，可是他們沒有N95。我想到靜靜躺在櫥櫃裡的N95，數量不足以協助龐大的需求，沒有辦法永續的計畫，就必須好好想想介入的方法角度。即使如此，還是私下拿了幾個N95給那個不停咳嗽的護士。該死的理論，都下地獄吧。

在這裡，似乎常常會碰到尷尬的情境。例如在當地已經算高收入的藥師開玩笑跟我說要200R，因為房租車貸電話費月初就已經去掉他薪水大半，我就很難回應對方。看門診的時候，病人因為付不出3R的X光費，所以拒絕X光。或是病人走了很遠的路下午才來到門診，然後你抽了血，是要延後下班時間等他結果還是請他明天再來看？或許根本檢驗科就已經沒人了，他一樣還是要明天來？護士都已經離開了，只留下你和門外一堆語言不通已經等了一整天的病人，要怎麼辦？還有已經有HIV症狀的病人，仍然拒絕建議做HIV篩檢，因為他們告訴我他們害怕知道結果。所以我的眼神要比他還肯定的跟他說，直接跳過所有情緒上的喜怒哀樂，說你要去且必須去。即使多了support方式的說法，你又如何能更肯定的說，接受治療一定會有好結果。或許這些情境都是一個外來的多事的需要被心理治療的白人醫師因為工作不夠累還有時間思考的結果，我們就照著原有世界運轉的rule去做，這是最簡單的方法。大多數的時候，it works，因為你知道本來就不是神，只是這些不斷碰觸又不去處理的情緒，累積起來連著臨床的挑戰的確折騰。

所以我真的很想去爬山。