逃避自由

今天星期六，但仍要去換藥，我深深覺得NSP的個性太急了，反而無法更有效率的做完事情，如果是我應該會先跟今天來的幫手或實習醫生討論好每個換藥的步驟或分配好再開始，否則會像今天越心急越混亂，光聽到他說快快快與心急的神情整個人也跟著混亂起來，有些可以書面的換藥注意事項這麼難做到嗎？一直要強記很累人。

前天(6.3)是第一次值班，很幸運的，沒有很多抱怨，但是因為753的婆婆很不穩定所以一直被叫去pun gas，已經１２點了，家屬睡的很熟，我也不想叫他起床，只好自己壓，可是因為婆婆是肝硬化整個血流止不住，半夜１２點，我與血流如注的傷口紗布和意識不清的揮舞的手奮戰著，旁邊的家屬打鼾如雷，心裡念著快阿，血快止住阿！大意的我沒有戴手套，真是非常粗心，從明天開始比較髒的傷口或抽GAS都要戴手套，更要建議護理站多準備小號的手套。


753的病人家屬看來是兒子，一整個星期只看過一次，來了就沒給醫護人員好臉色看，想起黃醫師之前說的，越是少來的家屬越兇越不是主要照顧者，而這個已經轉過好幾個站的婆婆在各科應該都不想接吧，尤其總額預算實施之後更不用提了，已經照會好幾科了，都沒有人要收，標準的人球，該如何做呢？


即使已經一個星期了，對病人的現狀可以控制下來，可是過去的病史還有家屬照顧的過程還是不太清楚，自己要快快看完舊病歷還有了解張博志學長所開的每個order，每次學下來都要記下，可惡的PDA常沒電跟我做對，記下來要會用。


有個護士晚上跟我報數據時，總是流露出不屑的神色，我很感謝他們會適時的暗示該如何給藥，但是今天很不爽的發現，竟然有我評估後不用給低血糖的mixtard，可是他用我的名字寫下鉛筆給藥，這是什麼情況，輕視我的order嗎？明明此病人的baseline就比較高，我不會想去該值班護士吵，但是等我弄清楚所以血糖用藥還有他們護理站的習慣後，如果還擅自改處方，該翻臉或該教育的還是要跟他們說。


工作氣氛不是很好，整個醫院就是流言、八卦、人際摩擦的大本營，沒有人是快樂的，在憂鬱城堡裡，人被切割好幾等級，看起來最上級的醫師也不過是體制內的巨型工蟻罷了，被切割成極度細瑣的千百個環節，稍一出錯，動輒得咎，沒有鼓勵，這是什麼樣上下左右交相賊加上健保催逼的醫護環境呢？在見習與實習的落差裡，我們被迫快速成長，美其名是成長，可是付出代價的是病人！是阿，每個醫師都是這樣起來的，可是各式的處方要如何去判別何者經驗是對是錯呢？我期待更強壯，但是必須建立在正確的觀念而不是一些口耳相傳的處理方式阿，唉，一切都還是要靠自己了。