本學期公共論壇講座將從4月30日至5月4日止，共舉辦19場紀錄片觀賞及講座活動，特別邀請各領域學者專家參與討論。凡參加5場以上場次的學員，將可於下學期以學分費減半的優惠選修一門學術性課程或社團課程。本活動亦開放非社大學員參加，社大學員與講師則必須至少參與一場次。 

● 講座地點：板橋社區大學（大觀國小科技樓，板橋市大觀路一段30 號）
● 聯絡電話：29686013轉14或15（週一至週五下午三點至晚上十點）
● 實施辦法：聽完講座後請向值班志工領取講座卡蓋章確認，於下學期報名時持此講座卡前來選修即可減免社團課程或學術課程之學分費（報名費、生活藝能課程、免費課程之保證金不得減免）。

你還有注意到你的工作安全嗎？？

你知道你自己的保障嗎？

你有聽過RCA的故事嗎？∼∼職災的例子，你不可不知∼∼

暢談∼∼∼∼職業災害

主  講 人：工作傷害受害人協會 － 楊國楨，張榮隆講師

時       間：96年 1月2日 19：30∼21：40

地       點：三光國小 505教室

主辦單位：三重社大公衛社團 / 三重社大

歡迎大家攜伴一起來       讓我們工作更有保障

夏日甫至的島嶼上空，在稻稈因烈日曝曬而腐朽漫溢的空氣裡，殘存著雨後春天最後蒸揚的氣息。黃昏穿越預期的時間，家族儀式仍在日常生活中重複。人們的訊息在言談交會中經過平原、山脈，飛抵淡水河的水流上方，在信徒雜沓而熱氣翻騰的廟宇駐留，並在雨季來臨前抵達更南的回歸線。在看得見與看不見的力量催促下，傳統與啟蒙交戰，理性與多元碰撞，它們點燃關於社會想望的種種敘述。

持續存在的這個社會，被賦予大量的打造計畫，但慣於流竄的召喚技巧呼喊出誰的需要？它是越來越精巧的藝術，是日益細瑣以致侵入身體的體制，是眾望所歸的現代生活，是負隅頑抗的語言，是跨國界音樂，是分眾的商品，是重新詮釋的經典，是性別展現的焦慮，是作為多元該被尊重的一環，還是繼續凋零的公平？這一次的衝撞集講堂我們就要在啟蒙及其陰影的喧嘩聲中，緩行、思索。

在課堂上觀看紀錄片，常能讓學生迅速瞭解議題內容、產生學習熱情。然而對學生而言，影片與課程主題的連結未必總是清楚明白，同時一部優良的紀錄片也往往能引發多重方向的討論。因此，如果要以紀錄片進行課程設計，從搭配的閱讀教材、引發的討論問題，到補充的背景資料，有哪些備課的「撇步」，能夠充分發揮影像教學的魅力？台灣又有哪些紀錄片，適合成為「醫療與社會」相關課程的教材？如果要將科技與社會研究（STS）的角度融入影像教學，又有哪些策略？

「醫療與社會」紀錄片教學工作坊，繼7月14日台北場的活動（在台大社會系，觀賞與討論《陸上潛水夫》與《我的愛滋朋友》兩部紀錄片）之後，由於反應熱烈，現在經由高雄地區相關領域的朋友協助，推出高雄場次。此次將以《病房85033》與《向前走，運杖哦》這兩部紀錄片為例討論紀錄片教學的經驗。在現場播放影片後，我們邀請兩片的導演隨片登台，同時也由採用這兩片實際授課的老師，分享教學設計。歡迎對「醫療與社會」教學有興趣的老鳥與新手，一起參與討論。

南港社區大學  『健康魔力六部曲』講座

什麼是『健康』？什麼是『健康生活』？

透過我們六個不同主題的講座

讓我們一起來“認識”健康，“學習”健康生活！

◆也賣力生長的紅樹林◆

昨天下午北區聯合會召開例行會議，一共有八人出席。

出席人數不多，卻是一場高品質的會議。會議中每個人都能盡情闡述所想所思，儘管每個人的立場與想法各異，耐心傾聽是大家的默契。不同意見的提出，讓我們的思慮更加周延，最後表決的決議，更是紮實的討論結果。於是北區聯合會未來的目標與組織，逐漸清晰具體。

雖然我不是個好主持人，讓會議拖延兩個小時才結束。但是真的想說，這次的會議好棒，我們實在太讚了。

◆捷運紅樹林站旁的木棧道◆

這兩三個禮拜我參與的「公衛教育在社大」，組織內部生了一些事情。透過這次的事情，包括跟公部門爭取防疫經費、北區聯誼會和台南推動團隊的溝通困境、對於培訓安排的想像，剛剛好是一個很好的機會，讓我可以回到自身，仔細地思索身上的包袱、限制和可能。

「運動的主體」、「專家的角色」、「公部門的經費」，這三點是讓我感到不安的部分。

簡單來說，一個社會運動，比方說「新移民女性」、「移駐勞工」等等，運動的主體是誰？是那些投入時間精力經營的教授與研究生，還是新移民女性或移駐勞工本身？一個運動（改革）的形成，就開始等待自身滅亡消解的那刻到來。一個運動者無法意識到這點，如何能充權（empower）他人？當「種籽」師資開始滋長自主意識，開始想要用自己的語言說話，所謂的「推動團隊」能否進入種籽師資的思考，溝通傾聽？

再來，是「專家」在這個運動扮演的角色。當我們進入社大開課，甚至想進入社區從事組織民眾的工作，首先要面對的是自身的焦慮。我說的話可靠嗎？民眾如果質疑我講的話，怎麼辦？這個時候如果搬出一卡車中央研究院、大學院校的學者教授名單，就可以增加民眾對我們的「信心」嗎？我的看法是，專家是助力也是阻力。運動初期，專家的效用在於加強種籽師資的自信心，特別是當這個運動著重在知識的傳遞，參與的人員以女性居多。然而運動展開生根之際，專家的角色必須逐漸抽離。母親的奶水不斷，孩子怎能自立。一個運動如果走過兩年還得依靠專家的「加持」，實際上等於狠狠打了自己一巴掌，「看！你說要培力這些種籽師資，他們現在真的有能力和自信站起來走出去嗎？」

「公部門」的經費很誘人，誰不想要？只是「拿人錢得看人眼色」，「有錢的是大爺」。過去因為有幾個學期爭取到衛生署的經費，我們就順應衛生署的安排，講授衛生署當年度想要推廣、宣導的課程。長期下來，負面的影響已經逐漸顯現。最直接的狀況在於種籽師資等待推動團隊設計好一套課程安排，有了這套安排各社大的老師才能安排下一期的課程。如果這套課程遲遲未決，種籽師資只好等著看。「公衛教育在社大」要培養的種籽師資，是這樣的老師嗎？如果答案是肯定的，那麼我的決定將是否定的。

通往未來的路上，我還得更努力啊！

以下的內容以時間為軸線開始，夾雜著我和許多好朋友的對話。因為我真的以為，必須進入到一個人的日常生活、與之交談、與之詰辯，才會產生美霞老師說的「同情的理解」。理解的目的不單單是要團體中的每個人都能「釋懷、接受、寬容」他人，更重要的在於這個團體能否「透過理解創造認同，由認同引發行動」。換句話來說，就是透過不斷的溝通與討論、關懷彼此的生活狀態，讓所有參與公衛教育在社大的每個人，逐漸形成對於「做公衛」這件事的「共識」，有了共識才能引導我們走出一條「實實在在、穩紮穩打」的改造公衛之路。

今天是板橋社區大學第一次上課，淑美和麗枝擔任這次上課的講師。我和這學期的班長南宏約好在板橋高中的辦公室，要告訴班長該向誰借筆記型電腦、怎麼登記等事項。南宏是這學期最年輕的學員，被大家拱出來當班長，第一次到社大上課的他，有點不好意思呢。

我們分別騎摩托車把電腦帶到中華電信校區，一進教室就看到淑美老師趁上課前幾分鐘，努力猛K資料的樣子。桌上還擺了莊永明的「台灣醫療史」，厚厚一大本書，拿起來可是很有份量，書本上貼滿了標籤紙，淑美為這堂課下足了工夫，今天的內容一定很精采。

從明清篇到戰後篇，淑美把過去幾百年間關於傳染病的重要歷史人物和事蹟，緩緩道來，我聽得很入迷。清領時代的台灣，當時建立了十二所養濟院、育嬰堂。透過醫療傳道的馬雅各、馬偕、蘭大衛，對當時台灣的民眾來說，是最富有愛心的傳教士。馬偕本身不是醫師（我一直以為他是，因為那張馬偕及助手，替台灣民眾拔牙的照片讓我印象深刻。還好今天有來聽淑美的課，呼！），他聘請Dr. L. E. Ringer來台協助醫療事業的展開。蘭大衛當時透過宗教、獎賞等方法替人戒食鴉片，在1899年建立彰化醫院（彰化基督教醫院前身）。西方醫學由此在台灣這塊土地紮根。時光快轉來到21世紀，這些傳教士怎能想像，台灣目前資本主義式的醫療服務提供體系，恰恰好是維繫社會不平等的重要機制。（最後一句是雷小利的碎碎念。）

走到日治時期，影響台灣最大的部份是此時建立的衛生行政體系和醫學教育制度。當時總督府聘請W. K. Borton來台主持衛生工程計畫，建立台灣的自來水與水道系統，因此他被稱為台灣的「自來水之父」。淑美老師說她記得小時候騎腳踏車，偶爾不小心會掉到水溝裡去，引起大家的共鳴，心有戚戚焉。原來這些水溝是Borton當時規劃建設的，歷史和自己的生命產生連結，班級氣氛更加熱絡起來。我現在住在中正區三元街附近，據說以前半邊的馬路是一條大水溝，後來加蓋才開出一條三元街呢！日本人在1930年建立新莊的「樂生院」，1934年公佈「痲瘋病預防法」，下周日板橋和新莊社大的學員都會一起到樂生院參訪，這部份的歷史會有更深刻的體驗。

走到戰後時期，剛好我到外頭打電話連絡貞琇老師關於參訪和下兩週課程的事宜，所以只聽到台灣在2000年根除小兒麻痺、在1948年成功控制鼠疫、在1955年滅絕天花。真是不好意思啊（汗滴下來）！

淑美老師最後分享她的心得，提到一個很重要的態度：「雞婆一點是需要的」。人類的文明不斷進展，防疫工作考驗著人與人之間冷漠、疏離、和隔閡的態度，所以雞婆的態度和作為是必須的。走出家門、走入社區，防疫的工作才能真正落實。

麗枝老師接著帶大家做健康操，健康操的內容如下，簡單易懂，照著念、照著做，大家一起來健康啦！

※前點頭啊後點頭   保證不會冤大頭※

※左壓壓啊右壓壓   你就不會高血壓※

※敲左肩啊敲右肩   告別惱人五十肩※

※拋左手啊拋右手   冬天不會富貴手※

※左出拳啊右出拳   從此年年賺大錢※

※左扭扭啊右扭扭   肚子不會凸出來※

※前彎腰啊後彎腰   彎出媚人水柳腰※

※抬左腿啊抬右腿   從此不會蘿蔔腿※

※踢左腳啊踢右腳   踢掉煩人香港腳※

※前跳跳啊後跳跳   永遠不會死翹翹※

麗枝老師從她在衛生所工作的經驗，告訴我們傳染病防疫的重點。傳染病不好診斷，體現的症狀都不同，發生疑似傳染病的情況時不必過度緊張，做好自我健康管理即可。傳染病通報後，患者家庭半徑100公尺內都是消毒的範圍。當疫情發生，最重要的是環境必須先處理，以避免疫情擴大。最後麗枝老師期許大家要一起建立「衛生公德」，一起為台灣的公衛努力，福氣啦！

]]> http://blog.roodo.com/country.911/archives/505546.html http://blog.roodo.com/country.911/archives/505546.html 公衛日記 Wed, 21 Sep 2005 00:42:37 +0800 之ㄧ

9月17日下午兩點在蘆荻社區大學，中秋佳節的前一天，北區聯誼會在月餅、柚子、還有烤肉的香味裡，進行了2005年秋季的第一次聚會活動。這次的活動由蘆荻社大的種籽教師：建璋籌劃，主題是「不可不看的─廣告」。建璋費心收集許多商業與衛教宣導廣告，還有許甘霖老師贊助的數則廣告，讓我們這些參與者度過一個充滿歡笑、感心、還有思緒激盪的下午。

因為媒體的報導，憂鬱症變成一個熱門的名詞。可是越多憂鬱症的報導，卻把我們的心思搞得越來越迷糊，到底憂鬱症是啥東西？社區大學上一期的公衛課程中，我向學員介紹憂鬱症與自殺的相關知識，我把當時的課程內容放上來，讓有興趣的朋友們可以參考，希望這麼做可以達到傳播有用、正確知識的目的。

 

板橋社大93秋季班

「健康工作、康健生活：我們的公共衛生」課程

講師：雷老師

日期：2004/11/01

 

『課程要點』

一、憂鬱症面面觀

二、自殺面面觀

三、助人專業DIY

四、換個角度再思考---社會學觀點

談憂鬱症與自殺  

憂鬱症自我檢測

『距今兩萬年前史前時代的醫生和巫師混合形象。 一位醫生頭戴巨大鹿角面具，代表原始社會早期巫師的形象。戴上面具是為了嚇跑帶來疾病的妖魔，讓病人留下深刻印象，使患者信治療的效果。』------（圖片來源：Margotta, R.（2003/1996）醫學的歷史。廣州：希望。）

今天晚上的社大課程，先放上來和大家分享。關於生病，每個人都是自己身體的專家；關於看醫生，我們都有自己的好經驗與壞經驗。我的課程希望帶領學員回顧自己看醫生的經驗，從經驗中找出自己心目中理想醫病關係的。同時我也會帶入成令方提出的「醫用關係」觀念，說明我們每個人都是醫療資源的使用者，有需要時進入醫院向醫療專業專業提供者尋求支援或協助。使用者和提供者都有各自的背景和期望，使用者上醫院不一定就代表自己生病，可能是孕婦定期產檢、可能是做身體的健康檢查、可能是前來與醫生討論慢性病的情況等等。台灣的全民健保意義在於透過國家計畫的保險制度，提供全民醫療服務，公共財理當由全民共享。先說到這兒，如果大家有任何問題，歡迎留言討論。

板橋社大94春季班
「我們的公共衛生」課程—不只是個人：疾病與保健的新想像

講師：雷老師
日期：2005/05/23

課程大綱

一、Why「醫病關係」？

二、從醫病關係到「醫用關係」

三、分析醫病關係：求醫行為、遵從醫囑、醫病互動

四、醫生該怎麼看病

五、病人該怎麼看病

【 一、Why「醫病關係」？ 】

醫病關係：是危機也是轉機

(1)醫療資源使用者權益團體的出現：「愛滋感染者權益促進會」、「罕見疾病基金會」、「浮木濟世會」、「台灣醫療改革基金會」等。

(2)醫師父權威嚴減弱，中生代有服務的觀念；健保局監督醫師執業偏差。改進醫學教育的行動也出現了。

(3)現階段的醫病關係處在一個轉捩點，我們可以推動成「轉機」。

【 二、從醫病關係到「醫用關係」 】

新觀念：醫療是公共財，醫護是專業服務提供者，民眾是資源使用者，不是顧客或消費者。（民眾上醫院，不一定代表就是病人。）

觀念改變的背景因素

1.1970年代英美各地興起反對「醫療化」（medicalization）的民眾健康運動。不反對人們上醫院看醫生，而是反對醫療界把很多身體變化劃入疾病範圍。

2.民眾的醫療知識越來越豐富，主動認定需要作一些醫療檢查來了解身體狀況、預防疾病。這些人不是病人，而是積極利用醫療資源來照顧自己和家人的人。

3.慢性病患人數增加，她/他們對自己身體的變化往往比醫生還了解。她/他們到醫院其實是和醫生商量如何有效利用醫療資源。

4.全民健保的社會意義：國家提供的保險制度，醫療資源是國家財產，公有公享。

【 三、分析醫病關係 】

1.醫病關係是怎樣的關係？

(1)醫療服務工作者的定位

1.分析「不明確狀況」

2.親自診察(醫師法)

(2)醫療諮詢照顧的特質

1.主觀性(如人飲水，冷暖自知)

2.私密性(病患的隱私權，醫師法第23條)

3.分殊性(每個病患都有不同的背景)

(3)醫病溝通的特性

1.不同世界的相遇

醫生：醫療的聲音(voice of medicine)

病患：生活世界的聲音(voice of life world)

2.社會文化因素的掌握

2.爲什麼病人(不)來看病？－求醫行為

(1)求醫障礙：經濟及地緣關係、教育及資訊來源、社會及文化背景、損失、疾病概念、過去的就醫經驗及期待。

(2)病人在何種情況下去看醫生？

當疾病影響正常生活時、當疾病影響社會及個人關係時、人際關係發生危機時、期限、社會壓力。

(3)台灣人的求醫行為特色

複向求醫、西醫為主流、階段性處理原則、醫療與補身、非專業人員轉介。

3.爲什麼病人(不)會吃藥？－遵從醫囑

(1)遵從醫囑：個人的行為符合醫護人員對醫療或健康行為的建議。

(2)影響遵從醫囑行為的因素：醫生與病人的關係、疾病訊息的掌握、病人的健康信念、處方的特性、人際支持。

4.醫病互動

【 四、醫生該怎麼看病 】

1.以使用者為中心的醫護人員才是好的

eElliot Freidson：「工程師會築路，但卻無法決定路要開在哪裡，就好像醫師知道要怎麼治療疾病，但是他卻不能把醫療知識不考慮病患的特性就應用在病患身上。」

2.【醫師提供訊息給病人的一般準則】澳洲國家健康與醫學研究委員會（1994）

v醫師提供的治療訊息必須是「適合病患的處境、個性、期望、懼怕、信念、價值和文化背景」。

v醫師應該給建議，不應該有強制性，病人可以接受或拒絕。

v鼓勵病人自己決定。

v病人應該坦白誠實對醫師提供他們健康的訊息，醫師也應鼓勵他們這麼做。

v醫師建議治療方法時，除了必須告知病人利弊，風險，副作用之外，還應該說明治療和藥效的「不確定性」，以及長期服用會對身體、情緒、社交、性生活的影響。

v醫師要鼓勵病人多問問題，找到對病人重要的是什麼。

v讓病人有充分時間做決定。醫師應該鼓勵病人與家人、朋友或專家商量，甚至協助病人得到另外一位醫師的意見。

v給病人資訊時，最好寫下來，或畫個圖表幫助病人的理解。

【 五、病人該怎麼看病？ 】

醫療使用者的充權

1.我們尊重醫護專業的意見。但專業者彼此的判斷都會相當不同，有時必須尋求第二個意見。

2.使用者無須過度忽視自己的身體經驗而過份信任醫師的診斷，也無需過度重視醫護專業者的社會論述，因為他們的社會論述的意見並沒有專業價值可言。

3.瞭解家人和朋友的意見也相當重要。自然更不能取代我們對自己生活的掌控權。

4.藉由朋友和家人的傳言、經驗交流和網路資訊得到很多資訊和勇氣。

充權的必要條件

1.自助團體很重要，但只落入個人層面的改善。

2.需要政治化的權益團體的出現，爭取制度和法律上的改良。（ex.美國愛滋療法運動）

3.制度的改進：健保給付的重新評估，立法建立獨立的醫審會，使用者擁有自己的病歷等。有這些方面的改進，才能提升醫用關係的品質。

&參考資料

成令方（2002）醫「用」關係的知識與權力，台灣社會學3：11-71。台北：台灣社會學編輯委員會。

張苙雲（2003）醫療與社會—醫療社會學的探索。台北：巨流。

劉仲冬 (2005) 醫療社會學。

Epstein, S. (2004)民主、專業知識、和愛滋療法社會運動。台北：群學。(程雅欣譯)

台灣女人健康網(自己的身體自己掌握)

台灣醫療改革基金會(強烈建議大家去逛逛) 

一旦有了標準化的美感，與該標準的差距便成了遺憾或缺陷；一旦有了彌補遺憾或缺陷的渴望，則醫療科技的神話和商品行銷的許諾便能輕易將之轉化為各種以身體為對象、憑藉身體而進行之符號消費的潛在需求。換句話說，哪裡界定了標準化的美感，哪裡就有遺憾；哪裡有遺憾，哪裡就有商機。

板橋社大93秋季班「健康工作、康健生活：我們的公共衛生」課程 

講師：雷老師

日期：2004/12/06 

『課程要點』

一、Why「醫病關係」？

二、新觀念：醫「用」關係

三、分析醫病關係

四、醫生應該怎麼看病？

五、「醫療資源使用者」充權的方法