荒山冷月-大醫院小工蟻

醫院七月之「堅強的進食意志」

Mon, 25 Aug 2008 23:58:04 +0800

說住院好像很可憐，但是多數聽到我住院的同事，第一反應都是露出羨慕的眼神，說他們也好想放假.....

其實我也想繼續放假，但是我再放下去，恐怕就是換cover我的學姐要住院了。

今天早上的抗生素打完之後，喉嚨的腫已經消了八成，也不太會痛了，於是獲得恩准出院，改以口服抗生素治療就好。好里加在，因為我的靜脈似乎跟點滴很過不去，左手的靜脈留置針才放第二天，已經開始腫了。

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醫院七月之「消失的M型喉嚨」

Sun, 24 Aug 2008 11:29:05 +0800

雖然從小喉嚨痛就常是我的罩門，但是還沒有像這次痛到連吞口水或咳嗽都痛到想哭的程度，而且喉嚨痛了四五天，照過去的經驗應該是早該變成「咳嗽+大量黃痰」，但是我卻沒什麼咳也沒什麼痰。

星期五對著鏡子「ㄚ」檢查自己喉嚨的時候，發現原本正常的M型喉嚨竟然變成N型喉嚨。前一天只是有個大潰瘍在右邊的扁桃腺上，讓我痛到一度想乾脆絕食減肥，沒想到才隔一天而已，右側壁已經腫到沒有右側通道，這下事情不妙，再腫下去恐怕我的呼吸道就阻塞了，真的得去掛耳鼻喉科門診了。

當時可魯還開玩笑說，說不定會變deep neck infection喔，還有如果我喉嚨左邊也腫起來，呼吸道都阻塞的時候，他就可以幫我插呼吸內管了。

星期五上午，趁著主治還沒查房，先溜去看耳鼻喉科門診。耳鼻喉科醫師看了一下我的喉嚨，轉頭對後面的小住院醫師說：「剛剛也一個年輕人是這個。」然後對我說：「這個不是扁桃腺發炎，這是peritonsillar cellulitis，你要不要今天住院開始打抗生素？」
我只是喉嚨痛就住院，這樣有點誇張吧.....

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醫院七月之「住院醫師變住院病人」

Sat, 23 Aug 2008 22:30:49 +0800

我沒有想過醫院七月居然可以變成一個系列，我明明有去拜拜了.....

好朋友剛剛打來電話問好，本來很驚訝的以為身在北部的她居然消息如此靈通，才隔天就知道我住院的事，沒想到她只是打電話來提醒我，記得幫她帶東西回北部而已.....=_=

不過當我告訴她，我現在在住院，她到也沒有多大的驚訝，因為→→她也從住院醫師變住院病人了。

這個倒是讓我比較驚訝，因為並不是常有住院醫師變住院病患，而我們兩個人一南一北的居然同時住院了。幹嘛連住院都要這麼有默契啊.....討厭哪...人家不來了......

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醫院X農曆七月

Sat, 16 Aug 2008 21:52:49 +0800

剛剛打電話找今天值班的朋友一起吃飯，結果那邊正忙到不可開交，朋友又說了一句：「今天早上，有個病患家屬好心做了很多鳳梨酥拿去護理站請他們吃，把大家都嚇壞了.....」

很多人可以不信邪，但是在醫院工作的人如果太鐵齒，常常就是把自己的命運陷入更悲慘的境界。

鳳梨不能碰，每日C不能喝。我甚至連五更腸旺跟西瓜都不敢吃了。但是偶爾就還是會遇到一些怪事，尤其是在農曆七月的時候.....

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找一個字代替

Sat, 21 Jun 2008 13:48:37 +0800

收到從遠方寄來這樣的大包裹，一般來說都是會有些開心的，尤其寄件來的秘書又是個可愛的女孩子。但是令人不開心的是，我跟另一個同事必須把這個已經厚達五六公分的會議記錄，再憑空創造出四~五倍的Q&A內容之後，再送回去給大頭審核。上帝花了一個星期創造世界，我們也必須花一個星期創造四大本會議記錄（每個人都要負責四十多份～ T_T）。

『每科各項研討會記錄除有教材內容外，需有至少四頁篇幅之Q&A討論內容、指導及科主任講評，且出席人員皆須簽名不得蓋章。』

過去在醫學中心的會議記錄也沒有這樣作，都碼是一張簽名，再一張雙面寫Q&A就可以搞定。想來是我們院長為了讓本院的學術風氣能「超英趕美」，才苦心鞭策希望我們在學術上能多有精進。不過你也幫幫忙早點通知嘛......說七月初要審查去年度所有的會議記錄，現在也剩下沒幾天，我們才知道有這種出類拔萃的規定，原來過去淺薄的努力對大頭們來說只能算是罪惡的怠惰敷衍。（所以現在得用四倍的努力去敷衍上級？）

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我吼你勇氣

Sun, 27 May 2007 21:10:38 +0800

由於醫療也算是服務業，

為了要跟使用不同語言的病患溝通，醫護人員最好有能力使用多種語言

尤其台語，在醫院裡算是相當重要的主流語言

而且不只要會聽，還要能夠正確的翻譯出「專有名詞」才算具有「溝通能力」

以下為真實案例….

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孩子不是你的

Sun, 27 May 2007 20:51:15 +0800

最近無瞎米心思寫blog，貼貼笑話輕鬆一下好了

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話說那天陪老婆去產檢...然後拍3D超音波的胎兒照！

照片出來時，夫妻二人很高興的看著，

說話的內容當然不外乎是寶寶那裡像誰那裡又像誰.....

正當二人正進行上述甜蜜的對話時，

產科醫師對著爸爸說：「這孩子不是你的.............」

啥米？？！！

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善待身邊的人

Sun, 11 Mar 2007 03:19:16 +0800

自從三個月前扭到右腳踝之後，雖然沒有發炎腫脹，但是一直隱隱作痛，害我不敢放肆跑步。想著萬一拖太久變痼疾就慘了，於是趁著跟診的空檔，拜託一位擅長骨傷的同學幫我喬個腳踝。

「你要不要針灸，針灸應該會比較快好。」

「我不要啦！我怕針灸！」

聽到這一句，大家就沒同情心地笑了起來…

奇怪，平常幫病人針灸都下針下得很豪爽的人，怎麼自己不敢被針灸。

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寒流報到

Wed, 27 Dec 2006 16:00:00 +0800

前幾天家人預告，星期四將會降到10度低溫。

今天早上還看不出天氣有什麼變化，中午卻發現，原本總是艷陽高掛的天空，今天鋪了一大片一大片的雲層。雲嘉平原上的風也四處盤旋狂嘯，每個路人都被吹成野獸派造型。

沒了陽光的溫暖，氣溫果然驟降。

本來這幾天就會敲定簽約的事，得先緩一緩。

不過真是開了眼界，從來沒看親身遇到這樣吃相難看的人。

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官哪！

Sun, 24 Dec 2006 16:00:00 +0800

被三合一咖啡荼毒許久的味蕾，總算又再喝到新鮮的黑咖啡。多虧明天白天沒診，今天才能放肆地準備熬夜（結果還是被阿母吩咐明天一早一定要去探訪某個親戚的親戚…唉…）

晚上跟家裡通過電話，並沒有反對我跑到離家這麼遠的地方工作。

然而他人一句本是來恭喜的話：「將來你必是這邊的第一人，要提拔一定先選你…」

一句「官哪！」又浮現心底，敲中我一直告誡自己別觸碰的警鈴。

名與地位，讓人又愛又怕。

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好冷啊！！

Tue, 19 Dec 2006 16:00:00 +0800

好冷啊～～～ >﹏<

明明應該是氣候溫暖的中南部，怎麼會有一個冷到讓人傻眼的地方，這裡既不是山上，也不是北部，怎麼這麼冷啊！？

為了配合大頭們要讓我們增廣見聞的要求，我們全台走透透的~~畢業旅行~~實習目前是來到了嘉南平原。四周都是空空曠曠的馬路跟荒地，就這幾棟新建築突兀的平地起高樓。白天能曬到陽光的時候還好，黃昏之後，逼骨的寒意又從地面滲出來，放肆的野風在窗外盤旋呼嘯。

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Terminal Intern

Thu, 18 May 2006 16:00:00 +0800

值班的人要到5/19早上值完班，沒值班的人5/18傍晚下班之後，就算結束這一年的intern生涯，然後住院醫師就開始陷入沒有intern的黑暗期。

其實最後這個月的班雖然還在上，但我早就已經心不在焉，直奔向結業示當天了。

想起去年此時即將面臨intern生涯的忐忑不安，如今再來回想這一年的點點滴滴，當初的自己似乎太過緊張了。

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Terminal Intern Syndrome

Thu, 18 May 2006 16:00:00 +0800

BBS上很有名的一篇「末期銀蛋症候群」，
作者Dr.Aribuda Wulumoje Chou這位仁兄的唬爛功力實在太強了 m(_ _)m

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Terminal Intern Syndrome(TIS)
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This new developed syndrome is defined by Dr.Aribuda Wulumoje Chou in Journal of TIS 2002-April. It was defined as:

(1)general weakness, unliking to move, and hiding in Doctor's reserch room or Duty room, keeping from from ward round and meeting.

(2)bad temper,loss of patient, easy angry, especially when in busy or doing bird thing

(3)elective deafness, hear BB-Call selectively

(4)careless and loss of responsibillity, being easy murmuring

It may be terminal, but never being expired.(except commiting suicide)

And according to it's etiology, it devided to two types: Primary TIS and Secondary TIS.

A.Incidence:

TIS is foud in 70% of Intern doctor population, in some hospital, such as CMCH and KMCH, it may approch to even 85%. female to male ratio being: 1:1.5, relates to Intern Doctor population ration (male to female: 1.5:1). Primarry TIS to Secondary TIS ratio be 0.05-0.07:1.

B.Risk Factor:

1.Being a Intern Docotr:

if your are not an Intern Doctor, congraturation, your are free from TIS

2.Once a bussy Intern Docotr:

a bussy Intern doctor would be 9 times to develope TIS then easy one, but there would be a case report(Journal of TIS ,2001-May, by Dr.Aribuda Wulumoje Chou)recealed that someone may being terminal when he is an easy Intern Doctor (now corrected to be "Primary TIS")

3.Hospital that abuse Intern:

A hospital that abuse Intern would increase incidence rate.

4.Nurse that show no respect to Intern Doctor: Especily in Internal Medicine Dep., a Intern Doctor would loss his name and even his familly name, and just be called:"Intern".

5.Personality problem:

May related to personality of Intern doctor himself or from the out side circumstances.

C.Nature Course:

People being a Intern Doctor can be devied in to three groups:

1.Primary TIS:Who just being terminal when being an Intern Doctor,and may associate with Refusing Being Intern Syndrome(RBIS). An Intern Doctor that being always easy, but become terminal near ending may controbute to this group.

2.Secondary TIS:

Intern Doctor that initially worked hard and studied hard in clinic affair, and as times goes by, progressive general weakness and loss of patient, gradually elective deafness somtimes happened. then developed into terminal stage--TIS.

3.Rare Intern Doctor free from TIS, may due to easy compromised personality.

D.Diagnosis:

1.TIS in the asymtomatic Intern Doctor:

May showed arrised of serum GOT/GPT, and BUN/Cre. due to over-working and no time for hydration and urine voiding. Decrease of serum glocouse due to no times to eat always occured. And may increase of serum anti-Nurse Ag and present of TIS-DNA expression.

2.TIS in syptomic Intern Doctor:

may showed increase of serum glocouse(pc) and normal range of GOT/GPT.

Hyper-antiNurseamia, and TIS-DNA related TIS-protein-Chou may hyper-expression and somtimes cause shock, whitch called Chou's phenomenon and remains mystery for it's reason.

E.Menegement and treatment:

1.Injection of Anti-anti-nurse Ab:

may be response sometimes but recurrent rate would be 85% in 5 days. Now clinicaly used only when acute group transmission.

2.Free of Intern Docter's duty:

Intern Doctors are student and doctor, and when be a student should keep from clinic loading.(ex. forbindden calling when Intern being in meeting)

3.Show basicly respect to Intern Doctor:

An bussy Intern Doctor would be more confored when nurse treat him kindly .

4.Psychologic treatment may be indicated and should use under the recommendation of psychologist.

5.A CD team would be heplful but limitted.

F.Prognosis

1.All TIS are self-limitted, and currable when end of Intern-ship.

2.All Intern Doctore that ever suffered from TIS, would suffered from Terminal Resident Syndrome(TRS) occasionally in their furthure life.

G.Relative syndrome:

(A)Refusing Being Intern Syndrome(RBIS):

Lots of Clerk Doctors suffered RBIS, he posible cause of RBIS may relate to the risk factors of TIS they will meet.

(B)Terminal Resident Syndrome(TRS):

Residents would suffered from TRS due to large loading of clinic affair and paper works.May relate to TIS, and when TIS acute group transmission happening would increase TRS incidence rate.

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ABG恩仇錄（下）

Thu, 29 Dec 2005 16:00:00 +0800

13:30

裝個白開水順便晃到護理站看看

護士妹妹走過來小聲地說：「L醫師，她家屬走了耶...」

我眼睛一亮，「好啊，我們再來試試看，我現在去把她O2拿掉。」

14:00

「妹妹，我來pun gas囉～」
護士妹妹一愕，脫口說出：「你要自己pun喔？」她已經不相信我能pun到了
「O_O 那..那..你是覺得我應該是找幫手來囉...」
她雖然低著頭，但是我也看到她羞怯地輕輕點頭
T___T 淚水往肚裡吞，我知道我被拒絕了，我去找『gas強者』來就是了

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ABG恩仇錄（上）

Wed, 28 Dec 2005 16:00:00 +0800

在快要結束chest的生涯之前，我還是不會完整地讀CXR，ABG data也也是馬馬虎

收穫最多的，就是pun gas
上禮拜的成功率是耗30 min才勉強pun到1.5cc的血（還不知道是動脈血還是靜脈血）
到現在幾乎百發百中，抽一大管10cc都沒問題

甚至每次摸到正常人的pulse時，也都有拿針戳下去的衝動
尤其是血管淺，跳得又有力的pulse，深深覺得沒抽個一管血實在太可惜了

不幸地，我以為的百分之百是在遇到她以前....

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小病人

Fri, 11 Nov 2005 16:00:00 +0800

這個小病人已經快一歲了，但卻長的只有一個月大的樣子

圓圓的頭，圓圓的眼睛，長長的睫毛，不開心時會嘟起來的嘴

細細的手，細細的腳，還沒辦法坐起來，也還不會爬

常常肚子餓，結果一哭鬧起來血氧濃度就掉到八十幾。

照顧他快一個星期了

現在看到我已經會向我伸手要抱抱

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ICU監獄

Tue, 23 Aug 2005 16:00:00 +0800

雖然在ICU可以準時上下班，雖然在NS ICU時好像天天都輕鬆愉快的像在放假

但是現在換到GS ICU之後，整個心情就不一樣了....唉...

大概GS病人本來就比較多狀況，事情也比較多，心情就跟著差了

好像監獄一樣的ICU，把病人綁在床上，即使cons clear也一樣被約束著

除了打針換藥拍痰會客才有人進去跟他說說話

大多數的時間，病人只能自己跟病痛相處

即使有人去跟病人說話，也都是講的人顧著自己講，

因為病人身上有endo, oral airway, NG.....一堆管線，他也無法說話，

無法向家人或醫護人員訴說自己哪裡痛苦，只能皺眉流著眼淚

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ICU的阿彌陀佛

Sun, 07 Aug 2005 16:00:00 +0800

雖然今天值班比較忙，推了好幾床CT、OR

不過ICU的班過了下午五點之後還是只剩NS要去IV push

意外的是，半夜burn center說有一床expire，所以call我進去

我：......expire..那call我去幹嘛？

Nurse：ㄜ...是學長姊要你進來....

不會吧....我可沒對病人做什麼喔....(該不會正好是今天換藥的那床吧)

...還是因為我沒對病人作什麼所以被叫進去？

正好我在NS ICU剛IVpush完，直接晃過去，小姐還被我的迅速出現嚇到

看到學長人影晃進去的那一間...還真的是今天幫忙扶endo那個阿龍expire了...

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不必值班的晚上

Wed, 08 Jun 2005 16:00:00 +0800

實習的生活，已經邁入第八天

遇到不必值班的晚上就好開心，彷彿是與久違的幸福重逢

用力推開積滿塵土的窗戶，掛在窗邊的風鈴就跟著輕輕搖了起來

視線前方都是低矮的房子，所以我可以享有一大片天空

正前方的上弦月劃破黑中帶紅的天幕，掙出一道銳細的光亮，聯想起開刀房的縫針...

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外科intern第三天

Fri, 03 Jun 2005 16:00:00 +0800

代號：MI 1764 (Maligant intern 編號1764)

裝備：Intern note一本

白目一對

技能：開護士order下來的醫藥囑

編寫模擬Admission note

pun ABG

remove foley

拉鉤

使用suction

充當臨時支架

充當臨時翻譯(麻姐<-->外國fellow)

Epidermic suture

用雙極電燒戳主治的手

睡飽是種幸福

Tue, 03 May 2005 16:00:00 +0800

為了趕報告整夜沒睡，聽著外面一場接一場的大雨，直到天亮，才在出門前偷了五分鐘上床躺一下，不敢閉眼，怕不小心萬一陷入熟睡，今天就完了。

早上七點的高速公路沒有塞車。

雖然很不能理解為什麼要為了一個無聊的晨會趕到台北，也只能哀怨的搭上車。不管暈車的頭痛，在車上讀著這禮拜要考的科目，等一下一定要吃頓好吃的早餐，以撫慰我空虛了整夜的胃。

我們準時到了，現場看起來卻還要好一會兒才開始，早知道就先去買早餐。
關了燈，開始討論case，有人的早餐香味四處流竄，我好餓...好睏...

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