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莫拉克颱風豪雨肆虐南台灣，造成眾多傷亡及農業、財產損失，可能比八七水災更為嚴重。如同美國卡崔娜風災，政府救災應變是飽受批評的，反而網路發揮不小功能。風災對民眾心理衝擊是全面的，但多數人都將復原，甚至更堅毅，關鍵在於社會支持與社區意識。經歷此次慘痛經驗，期能喚起政府及社會各界重視氣候變遷及環境永續問題

風災心理復原之新思維：社會脈絡取向

作者：周才忠 (日期：2009/08/16)


莫拉克颱風所引進的單日降雨量創歷史新高，驚人的豪大雨肆虐了整個南台灣，造成低窪地區到處淹水、堤防與橋樑被滾滾河水沖垮，山洪爆發、土石奔等掩蓋許多部落、村莊。根據消防署最新(8/16)災情統計，有124人死亡、62人失蹤、45人受傷等。撤離及收容情形(在最高峰時刻)，曾撤離24,462人、設立170處收容所、收容8,189人，累計搶救災民人數為37,336人。另外，高雄縣甲仙鄉仍有數百人生死未卜，各地災情還不斷增加之中。農委會亦公布，農業損失已逾122億元，其中漁產損失突破41億元，農田流失或埋沒2,256公頃。行政院根據各部會回報估算，全台災損上達1,100億台幣之多。因此，這次八八風災比50年前(1959年)八七水災的受創範圍更為寬廣與深遠。

記得在2005年，美國也發生了超級颶風卡崔娜(Hurricane Katrina)，其蹂躪了路易斯安那、密西西比與鄰近數州，造成前所未有的破壞。尤其紐奧爾良(New Orleans)受創最為嚴重，海浪沖毀堤壩，大量洪水幾乎淹沒整個紐奧爾良，奪去千人以上生命，並安置數以百萬計的災民(包含37萬學齡兒童)，擠滿了市區的巨蛋體育館。雖然先前已廣泛預測此颶風與洪水可能會嚴重侵襲紐奧爾良當地，但聯邦或州政府顯然未能及時做好萬全的準備，救援緩慢且無效率。反觀國內此次八八風災發生之初，中央與地方政府互推責任，並且在掌握災情、救災行動、物資分配、災民溝通、災區撤離等方面效能不彰，飽受各界的批評。

在這災難關鍵時刻，相對於政府單位的慢半拍，民間卻發揮不可小覷的救災效能。例如，熱心的網友透過網路(internet)能夠在極短時間內彙集到各方力量，美國在卡崔娜風災期間，Disaster.org網站與Recording Katrina部落格就扮演提供災區資訊、連結相關服務、凝聚社區意識等關鍵角色。風災發生至今雖僅一個多星期，國內就陸續出現噗浪(www.plurk.com/floods)、批踢踢(www.ptt.cc/emergency)、部落格串聯、資訊網站(gbt.tw；disastertw.com/helps)、社區網站(小林社區入口網站等)，並且發揮緊急求援、災區訊息交流與整合、外傳災情(自拍照片、影像紀錄)、協助尋人、召募志工、物質彙集、捐款或募款訊息、穩定民心或政策批判等功能。

隸屬於美國物質濫用與心理衛生服務部(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，SAMHSA)之心理衛生服務中心曾經粗估，約有1/3(50萬人左右，其中1/5為兒童)的卡崔娜颶風災民承受著壓力相關的心理困擾或問題(如記憶困難、失眠、影像重現、焦慮、憂鬱或創傷後壓力疾患)。另外，Garloch(2005)、Jayson(2005)等學者也指出，可能超過30萬災民需要長期的心理協助，聯邦與州政府、專業組織等總計召集4,000~5,000位心理衛生相關專業人員進入災區服務，聯邦政府也緊急補助60萬美元，提供災民心理評估與危機諮商之用。然而，在每個人面對大災難時會產生的正常壓力反應，之所以較有可能發展成負向的心理困擾或問題，往往關鍵是在於這些災民缺乏社會資源(如親友相互支持、社區心理意識等)。

「文化差距」(culture gaps)是助人專業者在從事災難心理衛生工作時，可能會面臨的一大挑戰，也就是缺乏在地文化、種族背景、語言文字、社經地位、宗教信仰、民眾求助習慣、溝通風格、價值信念等瞭解，或因專業屬性太強、缺乏服務協調合作、經費等因素，進而阻礙其協助災民們的努力與成效。這是很難跨越的鴻溝，因為在美國易致災或災害高風險的地區，一般也是擁有最高的貧窮率(路易斯安那占30%人口)，多數為非裔居民(紐奧爾良地區約占七成)，大部份的心理衛生專業者卻都是歐裔白人(非裔不及5%)。在我們台灣也是如此，深山部落或偏遠鄉村地區發生自然災害比例較高，並且心理相關專業人員似乎有些集中在北部地區之趨勢，根據衛生署網站之「醫事人員執業資料查詢」顯示，目前在六個重災區縣市服務的諮商心理師與臨床心理師人數僅占全台之14%。

通常，一位具有效能的災難心理衛生相關專業工作者，除了先前累積危機或災難的介入經驗外，最好對於社區心理學(Community Psychology)或公共衛生相關概念能有一些初步的瞭解，並且參與不同於自身社經文化背景的實務工作。另外，在災區服務時，必須以維持社區現狀永續為最高指導原則，以及不要將處遇的焦點放在臨床的方式(直接進行個人或團體的短期諮商或長期心理治療)，而是主要提供一般的傾聽、情緒撫慰就足夠了，如遇真正需要做進一步處遇的災民，再立即轉介給當地合適的相關專業機構或人員接續其服務。心理衛生專業人員也可以扮演「間接」的助人角色，例如提供資訊、組織諮詢(Consultation)或相關人員之教育訓練等，或是從旁協助進行災區相關資源整合工作。

社區心理學相關文獻指出，大規模的風災對民眾心理衝擊是全面性的，除了個人心理安適(well-being)，甚至會影響到社區生態與鉅觀系統(macrosystem)。以美國卡崔娜颶風為例，雖然約有1/3的災民或許經驗心理困擾或問題，但隨著時間的遞移，大部份的人都將復原，有些人甚至變得更堅強茁壯(thriving)，比如找到新的生命價值、開始幫助別人(當志工)、組織起社會改變的行動(創立自救會)等。其實，我們也可以從許多921地震的災民身上，看到這些正向的發展。另外，八八風災這場自然災害對我們更重要的契機，多家電視媒體透過24小時不停地將一幕幕悲慘的畫面傳送到國人面前，相信能夠喚起政府部門或社會各界重視貧富、城鄉或南北等差距，以及自然生態、環境永續與氣候變遷等社會脈絡問題。

針對未來國內風災心理復原之新方向(未雨綢繆之道)，筆者願意提出以下幾點具體看法或建議：

一、心理衛生相關專業必須改變「一對一」或「醫療模式」服務的舊思維，擴大為對群體的預防或處遇服務，不能每次都只是在做事後的補救工作。

二、尊重在地文化之主體性，善用民間的廣大資源力量與社區自然支持系統，讓多數災區民眾可以運用自己的方式與智慧，逐漸地走向心理復原(resilience)之路。

三、心理衛生專業人員的角色可以是間接協助的方式，例如長期性的提供諮詢或教育訓練。進一步提昇在地相關單位/機構、學校與社區領袖等之災難應變或處遇能力。

四、有許多深山部落或偏遠鄉村是無法獲得心理衛生相關服務的，除了牽涉心理專業人員的投入意願之外，文化、語言與宗教等隔閡也是一大阻礙。因此，可以訓練一些當地居民、老師、宗教人士成為長期的志工，來扮演鄰里心理支持的重要角色。

五、在助人的專業教育訓練方面，可以讓學生在專業培育過程就能具備一些多元文化的覺察與思維，例如平常多接觸人群(與自己不同教育、家庭背景或生活環境者)、修習多元文化相關課程，並至服務弱勢族群的社區機構拜訪或實習，或是擔任重大災難事件的志工。

六、這次八八風災所造成的傷害，可能在短期之內無法完全復原。國內相關助人專業者應致力於長期性的處遇服務及預防工作，甚至是參與相關政策的規劃，以及協助各級政府建立更完善的災難緊急應變及預防機制。

七、持續瞭解各易致災或災害高風險的地區之社區保護因子與相關資源狀況，以提供長期且具系統性的災難心理衛生工作之規劃參考。

八、隨著全球氣候暖化、聖嬰現象不斷加劇，為因應台灣目前與未來環境風險增高的事實，心理衛生相關專業人員應有所反思，及早規劃出相關預防及因應對策，並扮演政策倡導的積極角色，或形成跨領域的社會行動，以增強整體環境永續或災害防救的能力。





◎相關之研究成果、實務模式及議題分析，可參考以下網址：

1.台灣社區心理學資訊網 (Community Psychology TW)
http://compsy.idv.tw

2.面對自然災害，心理學家可以做些什麼？ (2008/06/04)
http://blog.roodo.com/compsy/archives/6132713.html

3.對抗全球暖化，心理學家能夠做些什麼？ (2007/04/15)
http://blog.roodo.com/compsy/archives/3010533.html