【小s性感媽咪日記】 帶球走也很美麗

如果與過去相比，現代婦女懷孕所要面臨的風險大幅降低，這都要歸功於堪稱完善的產檢制度，提供妊娠婦女提早了解胎兒的狀況，也讓產科醫師可以根據個人狀況，做出最妥善的照護，讓媽媽與寶寶共享平安。

以「優生保健」為宗旨的產檢制度，為準媽媽與胎兒和的健康把關。透過各項檢查，可以及早發現孕婦及胎兒異常，在必要的時候，醫師會給予專業的建議、採取必要的防範措施、把握適當處理時機，如該提早終止妊娠時，也可按優生保健法規定處理。

所以當準媽媽從醫療院所領到媽媽手冊後，就是提醒妳，在妊娠期間，需要「按表操課」，依序進行每一次的產前檢查。其中又包括例行檢查與自費檢查，例行檢查是由健保支付費用，準媽媽不必額外再付任何費用（不含掛號費）；自費檢查則是針對特殊項目，需要自行負擔檢查費用。至於該做哪一項檢查，妳的產科醫師會視你的狀況而定。

但是要提醒孕婦的是，既然是檢查，都有其極限，沒有一個檢查可以百分之百的確認什麼，因為胎兒的發育是一直進行的，現在確認OK的，可能到妊娠後期才出現異狀；至於「完美」與「缺陷」的定義因人而異，只能說，該做的檢查按時做，起碼提供孕婦及家人「知」與「選擇」的權利。

例行性產檢
一般例行性的產檢健保只給付10次，從初診之後到第28週，每隔四星期做一次產檢；自第28週至第36週，每隔二星期做一次產檢；第36週以後，則每一星期做一次產檢，直到生產。

初診〈6〜12週〉起--每隔四星期一次產檢。週數：16、20、20、28
28週起--每隔兩星期一次產檢。週數：30、32、34、36
36週起--每隔一星期一次產檢。週數：37、38、39、40

每次都會做的檢查：包括量體重、血壓、水腫、尿蛋白與尿糖。
第一次的產檢〈6〜12週進行〉：則會針對地中海型貧血篩檢、愛滋病帶原、白血球、ABO血型及RH血型進行檢查。
第16週起：量宮底高度
第20週：健保提供超音波
第28週起：胎位檢查
第28週：加做梅毒、德國麻疹、B型肝炎等血清檢查。高危險妊娠者可能開始每週1〜2次胎心音監測。
第32週：胎兒過小者，約每2〜3週做一次超音波。

特殊項目自費檢查

懷孕初期： 脊髓性肌肉萎縮症（SMA）基因帶原檢測 單基因檢測。脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是台灣第二常見的單基因隱性遺傳疾病，大約3.5%的國人帶有這種肌萎症的隱性致病基因。當夫妻雙方都帶因時，兒女即有1/4的機率遺傳到父母的致病基因而發病。脊髓性肌肉萎縮症依其發病年齡、疾病嚴重度及肌肉受影響程度分為三型，不論哪一型，目前皆無治療之方式。
10週後： 絨毛膜取樣。診斷染色體異常或基因異常，可比羊膜穿刺可提早知道結果，但發生流產的機率則比羊膜穿刺高，誤差率也高於羊膜穿刺。
11～13週： 胎兒頸部透明帶厚度檢查。早期篩檢唐氏兒，準確度82.2%。同時可篩檢出三染色體18 & 13（Trisomy 18 & 13）、特諾氏症候群（Turner's syndrome）等染色體異常，還有先天性心臟病。
12～15週〈早期配合胎兒頸部透明帶篩檢〉 或16～20週〈傳統配合母血篩檢唐氏症〉： 羊膜穿刺羊水檢查。診斷確認唐氏症&其他染色體異常疾病。準確度高達99%，是目前產前遺傳診斷最常使用的方式。不過，要提醒準媽媽的是，羊水檢查正常，只表示染色體正常，並不代表沒有其他問題。
14～16週： 超音波。曾有多次流產或早產紀錄者，可透過此時的陰道超音波檢查，排除或確認子宮頸閉鎖不全問題。若有子宮頸閉鎖不全，需要以「子宮頸環紮術」預防早產。
16～18週： 超音波。針對每個孕婦子宮內胎兒大小、胎盤位置、羊水量及其他大體上胎兒結構性健康檢查。
15～20週： 母血篩檢唐氏症。針對所有孕婦篩檢唐氏症，若危險值大於1/270，則屬於高危險群，需要再做羊膜穿刺診斷確認。35歲以上孕婦屬唐氏症高危險群，建議改做羊膜腔穿刺檢查。
18～24週： 胎兒臍帶抽血採樣。基因檢測&確認胎兒是否感染德國麻疹。主要針對懷孕中期，母親若感染德國麻疹，胎兒得「先天性德國麻疹症候群」之畸形率很高，則可在22週時，抽胎兒臍帶血測德國麻疹抗體IgM，同時輔以超音波檢查。另有一些懷疑胎兒有成長異常、胎兒窘迫者，也可以以此檢驗胎兒血液酸鹼度。
22～24週： 更高層次的胎兒心臟超音波 曾經生過先天性心臟病的孩子，擔憂再次懷孕有同樣情形者。
24週前後： 高層次超音波 可做胎兒內臟器官、形態外觀，或成長發育的評估檢查。讓父母能及早知道胎兒的身體健康狀況，出生後能立即由小兒科醫師，針對胎兒可能的問題做追蹤治療。
24～28週： 50公克葡萄糖耐受性試驗。篩檢孕婦是否有妊娠糖尿病
35～37週： 產前陰道子宮頸B群鏈球菌篩檢。約有15～35%的孕婦帶有B群鏈球菌，雖不一定有症狀，卻是引起懷孕中泌尿道感染、羊膜絨毛膜炎、子宮內膜炎感染的主因，且是新生兒敗血症的主要病原。新生兒敗血症發生率約0.2～0.3%，但是約15～20%的高致死率，值得準媽媽注意。

本文諮詢：和睦家婦產科周全益醫師