【小s性感媽咪日記】 帶球走也很美麗

孕婦生產，即使不到預產期的40週，但只要在37週後「瓜熟蒂落」，生下的寶寶就可說是足月生產；反之，懷孕20至未滿37週之生產，就算是「早產」〈在懷孕20週之前的分娩行為則稱作「流產」〉。

早產兒不僅需要受到非常的照顧，也會面臨許多生存的挑戰！為了確保寶寶的健康，準媽媽一定要小心，以避免早產。

早產係指懷孕20至未滿37週之生產，其發生率約占所有懷孕的10%，台灣周產期醫學會統計為12〜13%，但早產兒的死亡率卻占所有新生兒死亡的80%。還好隨著醫學進步，加上儀器及藥物的新發明，使早產兒存活率越來越高，還有實施全民健保以來，健保會給付相關醫療費用，不致讓父母再負擔高額的醫療費用，但早產兒依然要面臨一些生存的挑戰。如果能在媽媽的肚子裡待到預產期再出生，不但可以提高嬰兒的存活率，也可以降低一些後遺症的發生。

容易早產的因素
「預防重於治療」，要預防早產，就必須對早產的原因加以研究，提早認知本身可能具有的危險因子，並加以避免或積極治療，將有助減少早產的發生。

一、社會經濟
‧低收入、經濟背景差。
‧低教育程度、社會階層低。
‧年齡小於16歲或大於40歲。
‧營養不良。

二、疾病史
‧有流產經驗者。
‧曾經發生過早產。
‧子宮異常。
‧腎臟疾病。

三、生活習慣
‧工作繁重。
‧抽煙。
‧使用成癮性藥物。
‧情緒焦慮不安。

四、產科病症
‧細菌尿、尿路系統感染。
‧高血壓、妊娠毒血症。
‧多胞胎妊娠。
‧產前出血、前置胎盤、胎盤早期剝離。
‧羊水過多或過少。
‧感染。
‧早期破水。
‧胎兒畸形或染色體異常。
‧子宮頸閉鎖不全。

早產兒須面臨的生存挑戰
‧低出生體重（約1,000〜2,500公克）
‧無法自己吸吮母乳或奶瓶，需要靜脈輸液餵食，或是將貯存的母乳直接用胃管送入寶寶的胃中。
‧肺部尚未成熟，因此寶寶需要呼吸協助，如氧氣罩或是呼吸維持系統。
‧增加感染的機率。
‧寶寶無法維持自己的體溫，必須住在保溫箱內。

根據統計資料及文獻報告，體重小於1,500公克的早產兒，有較高比率發生神經或視覺障礙及低智商之後遺症，必須給予特殊照顧。這些不幸，勢必成為家庭的沉重負擔。
段標：早產兒發生的原因

早產兒發生大部份原因不明，下列幾項是容易導致早產的因素：
‧早期自然破水，破水以後90%的孕婦在48小時內會有子宮收縮，而引起早期破水的原因也不是很清楚。
‧感染，可能有三分之一的早產與羊膜腔的感染有關。
‧胎兒異常者，不但會有生長遲滯的現象，也容易早產。
‧前胎有過早產或晚期流產者。
‧子宮過大，如羊水過多、多胞胎。
‧子宮頸閉鎖不全。
‧子宮畸型，如雙子宮。
‧前置胎盤或胎盤早期剝離。
‧子宮內避孕器留置。
‧孕婦有全身性疾病。
‧選擇性的引產，有醫學上的理由須將胎兒提早生產者。

預防早產的做法
1.定期產前檢查：一定要按時進行產前檢查，醫護人員可協助留意可能引致早產的情況，及時給予適當處理。
2.減少生活壓力：研究顯示，減少生活壓力可降低懷孕時期併發症的發生率。壓力減少，保持精神愉快，即可避免出現精神上的不安和焦慮。
3.避免過度操勞：即使是輕度疲勞也可引起早産，因此要注意避免睡眠不足、過度疲勞。特別是處於早產高危險群及懷孕20週以上的孕婦來說，大部分的醫療照顧提供者會建議她們減少活動量，開始每天計劃性〈午、晚飯後和睡前〉的休息。這種組織性的休息可以有效的延續懷孕，及避免懷孕時期的併發症。
4.不要讓腹部緊張：長時間持續站立或下蹲的姿勢，會使腹壓升高子宮受壓，也可引起早産。
5.如有早產徵候應儘快就醫：一旦出現下列現象應立即就醫，讓產科醫師爲你做確切的診斷，並儘量予以延長胎兒在子宮內生活的期間，給予妥善安胎與處理早期破水的問題。

‧規則陣痛〈每小時6次或更多次的子宮收縮，每次持續至少約40秒〉，或是如月經來潮般腫脹，或是下腹每隔幾分鐘就變硬一次，且頻率愈來愈密。
‧一陣陣的下背痠痛或腰痠腰痛感。
‧陰道分泌物變多或夾雜紅色血跡。
‧有下墜感或是陰道有壓迫感。
‧排尿時有不舒服感覺。
‧腸絞痛或不停地腹瀉。
‧感覺到胎動突然變多或變少。

最後，再次提醒準媽媽，「預防重於治療」，一旦出現需要安胎情形時，也不要過度緊張，遵照醫囑，休息加上服用安胎藥物，讓胎兒能多待在子宮一天，胎兒的健康就多一分。
萬一真的無可避免發生早產，請務必選擇設有「新生兒加護中心」的醫院，減少寶寶出生後需要轉院的時間風險。同時可請求早產兒基金會的支援，由社工及醫護人員，幫助家屬共度難關，共同關心早產兒。

早產兒基金會 data
電話：02-25111608
傳真：02-25118553
http://www.pbf.org.tw/0800-003695

本文諮詢：和睦家婦產科診所院長周全益醫師