一個人的游擊隊

一直沒有好好的整理過自己的大學生命史。幾天前，我試著回顧過去幾年的經歷，一方面是為了整理自己的簡歷，另一方面，也期待以此作為一種沉澱的方式，釐清自己的思緒，試圖從雜亂的學習經驗裡整理出適合在這裡跟各位分享的東西。

最初，我是想藉由這次論壇的機會，來跟大家談「醫療產業工會」與醫療執業環境之間的關聯，那是我過去一陣子花了不少功夫去認識的，也是我即將正式投入的工作、運動場域，受邀接任國軍左營醫院的工作是最近的事，我還沒來得及弄清楚工作內容的細節，也不確定在這新的旅程中，是否能夠如我所願的同時兼顧本土醫療產業工會發展的資料整理，以及更深入地參與有計畫的運動，進入組織運作的中心。

然而，談「醫療的工作場域」，對於多數尚未有過臨床實習經驗的醫學生來說實在是有點距離，特別又是由我這樣一個連見習階段都沒碰觸到的人來談，實在沒甚麼說服力。或許我該談點不一樣的東西。

那麼，就從這裡開始談吧……

「台灣醫學生論壇：醫學生社會參與的想像---展望下一個20年」會議手冊引言

當揮灑生命能量的舞台深鎖在白色的醫療場域，關起門來，我們努力的磨練著僅能掌握的手術刀，直到有一天我們可以像日劇「白色巨塔」裡的財前醫師一樣，毫不猶豫地說出：「我的醫術可以救很多人」，彷彿熟練的技術便足以作為對病人的一切承諾。隨著手術刀的愈發鋒利，我們的肢體、語言也逐漸如刀身一般冰冷。 

    前一陣子，《革命前夕的摩托車日記》這部電影在台灣掀起了一波「切‧格瓦拉熱潮」，在沒有左派傳統的台灣，格瓦拉，這個三十年來令拉丁美洲人民傾慕不已、被世界各地左派知識份子奉為精神圖騰的革命英雄的名字，倒是首次在主流媒體裡被廣泛的討論，為了符應SARS風暴、邱小妹事件後的醫界道德重整運動，一些醫界人士倒也樂得與媒體人聯手推銷，廣邀醫學生一起來欣賞這部電影─當然，這只是因為格瓦拉也是習醫出身的。幾位看完了電影後深受感動的同學向我詢問電影劇本原著《革命前夕的摩托車之旅》內容是否如電影一般精彩、是否推薦閱讀……之類的問題。雖然我都很誠懇的給予答覆、建議，不過，我也預期，對於不認識格瓦拉後半生作為的讀者來說，或許那本原著的日記也只不過是一份文字樸實的旅行筆記罷了。

    即便這一代的醫學生都相信醫學是一門介於人文科學與自然科學之間的學問，除了對於疾病徵兆、治療方式的學習之外，關照病人的情感也是我們必須著意的，然而在傾盡全力背誦艱澀繁雜的專業術語方能有所積累的基礎學科學習，以及憑藉反覆操練才能得心應手的臨床訓練過程中，我們似乎很難停下腳步，好好的思索究竟自己想要作一個什麼樣的人？我們想要跟這個社會發生怎樣的關係？除了為資本集中、資源分配高度專科化的大醫院服務，努力工作爭取升遷，終於熬成醫院的利益共同享有者外，我們還有沒有可能回歸醫學本質上所富有的，對於「人」本身的關懷？

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Word開了又關，關了又開，就這樣虛晃了兩個多小時。

我一直在猶豫著是不是真的要開始我那遲來的治療，治療我那綿延了一年的「選擇性書寫不能」。處方籤早就自己開好了，只是一但進入療程，可預期的兩種極端結果都教我害怕─若不是坦承了自己本質上拘謹、畏縮，那麼就是得老老實實的褪下光鮮亮麗的名牌外衣，赤裸裸地曝在陽光下，一面細數自己的傷痕累累，一面還得忍受旁人的指指點點。

但是，治療勢在必行。

「但是，治療勢在必行。」─就為鼓起勇氣了打這一行字，我竟然硬生生停頓下來，躺在床墊上反覆思量足足煎熬了四十分鐘！唉，果真是病的不輕。

面對瘋狂陷入事務性工作、即便總是有幸浸淫在滿滿的感動中，卻無能透過文字表達的自己，諷刺的是，我居然一再的說服自己：「再等等吧，等到某天感動的情緒淹沒了你，憤怒的情緒在也壓抑不住，屆時就會不藥而癒啦！」這一切都是bull shit。

再也不能忍受這部落格上總是充斥著的不帶有任何情緒的文字，我只想要誠實的記錄自己的生命。然而，這個喪失情緒書寫能力的我，就像那個總是執著壞了鏡頭的傻瓜數位相機的我，每每錯失了紀錄當下美好畫面的機會，甚至，連憤怒都壓抑成了滿腹的心機，暗自盤算著永無止境的下一著棋。

精神分析的結果還是得隱密的包藏好，那是一劑苦藥，或許有一天我會把它攤出來，仰頸服下，藥到病除。只不過除病的代價，我還沒做好承受的準備。不管怎樣，磨藥的研缽已經亮出來，下一步怎麼走，我心裡也沒個底，隨緣吧……

『就如同執著殘損的傻瓜相機的我，連當下的感動都掌握不住......』

壹、企劃名稱
   

『台灣醫學生論壇』─建構以醫學生為主體的交流平台

貳、企劃緣起

近代醫師階級地位的形成，必須追溯至日本殖民的時代。當時社會動盪，舊有的社會領導階層的被迫出走，加上殖民政府的刻意操作與優先處理醫療衛生問題的殖民策略，僅開放台灣人民有限的高等教育，而醫生便成為社會上的少數知識份子匯流的職業。過去醫生本身執業的高度自由即中產階級特質，更賦予醫生團體領導社會的蘊能。於是在反殖民運動、文化運動、社會風氣導正等台灣各階段的社會運動歷史上，醫生都扮演了關鍵性的角色，形成醫師社會地位與社會參與的黃金時代。

伴隨著民主的進程，學術的多元開放驅使社會邁向專業化，在眾多公共議題上各界專業人士都得以大放異彩，而醫療則朝向專科制度化、高度資本集中，醫師逐漸退出了各個公共領域的核心。不僅在全民普遍智識提升之下，以往不平等的醫病關係開始受到挑戰，未成熟的社會福利概念嘗試過程中，全民健保的全面施展，藉由限制醫師傳統的專業權利來建構福利政策、社會保險的基礎，而醫師的專業自由也進一步受到了更嚴厲的箝制，而隨著醫療服務的商品化，每每脫軌的醫療糾紛個案，便累積成了當前台灣醫師不容拋脫的原罪。

究竟台灣的醫療出了甚麼問題？許多醫界的前輩們痛定思痛，開始從台灣的醫學教育作反省，於是高舉「醫學人文」的口號，一度成為了的風潮，台灣各大醫學院紛紛推出了標榜「醫學人文」的必修、通識課程，無論是小幅更動既有課程重新安插名目，或者經過精心設計的優質課程，多少開始促使醫學生去回顧台灣醫界前輩的足跡，透過醫者典範的追尋來重新建立個人對於醫師生涯的想像，對於培養當代醫學生的人文素養不能說是沒有成績。然而，2003年台灣醫療體系直接面對的SARS風暴的挑戰，在這場社區醫療總體驗收的大戰中，儘管醫界最終得以獲勝，然而整個防疫過程中所揭露出來的是社區醫療網絡的薄弱與醫療系統中的制度謬誤；2005年的邱小妹人球案的醫界醜聞，不僅點出了現行轉診制度的漏洞，整個事件之後所引發的社會輿論嚴重損壞醫界的整體形象，第一線的醫療工作者士氣受到重挫，即便火線上的醫師們真誠的道出了今日當醫師的苦處，仍然不為社會大眾所諒解。

當構築於社區參與基礎之上的社區醫療網絡概念、社會改革的參與、醫療公衛政策的反省都已經被明確指出，成為扭轉當前醫界形象的關鍵課題，作為台灣醫界未來接班人的醫學生們背負著當前台灣醫界的原罪，除了迷惘並痛斥著制度面的不公不義之外，更應該積極投入公眾議題的參與，唯有熟悉公眾參與的模式，培養對大環境的關懷，才有可能與社會作更進一步的對話。事實上，「先學做人，再學做醫生」的概念早已普遍深植今日醫學生的學習態度中，也有不少醫學生已經更進一步投入社區參與及校園、社會運動的行列，然而，在汲汲於追尋醫學專業知識、早已跟社會斷了連結的醫學教育環境裡，這些根植於社區，隱含著延續過去台灣醫師融入社會、扮演社會良知角色的珍貴經驗，相對的沒有受到當前醫學界的重視。讓原本侷限於特定個人、團體的這些經驗發散，進而成為可以取得的資訊，透過不同經驗的彼此對應、激盪，將有助於既有概念的成熟，成為足以支持後續醫學生社會／社區行動的理論基礎。如何達成這個目標，端視於是否能夠超地域、時間的差異，建構一個以醫學生為主體的交流平台。而「台灣醫學生論壇」跨校性醫學生組織的建立，便是以催生此一理想平台的出現為宗旨。