Does surgery induce angiogenesis in dormant breast cancer?
手術是否會引致沉靜乳癌之血管新生？
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-09/chb-dsi090805.php

在40～49歲的女性中，有個奇怪的現象：在接受乳房攝影篩檢的女性中，乳癌死亡率反而比未接受篩檢的女性高。在INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY的一篇文章中，哈佛大學兒童醫院的Michael Retskya, Romano Demichelib, 以及 William J.M. Hrusheskyc提出了一種解釋。他們分析了三個臨床研究中的1173位病人，這些病人接受手術治療乳癌但未接受進一步的治療。結果發現乳癌復發有兩個高峰期：其一在18個月後，另一個是5年後。進一步分析發現在其中的20％停經前，腋下淋巴結有轉移的病人，在手術切除原發／主要腫瘤後十個月內復發。研究發現手術引發的血管新生作用加速病程進行，其中位數為兩年；且在篩檢的第三年時，在每1000位接受篩檢的女性中便會造成0.11位早期死亡。這些預期的時間與增加的死亡率數據，與實際的臨床試驗資料以及復發模式相符。雖然本研究未探討復發的生物學機轉，不過以前已經發現原發／主要腫瘤會分泌血管新生抑制物而自然抑制轉移腫瘤的生長，故手術移除原發／主要腫瘤會去除此抑制作用。而且手術還可能因為傷口癒合作用而刺激血管新生促進物的釋放。研究人員指出，手術後癌症快速生長已經發現超過一百年之久，不過其機轉尚未明瞭。此研究顯示其原因可能是生物學方面的，而非手術時造成的失誤。而且雖然大多數年輕女性因為早期發現乳癌而得益，但有小部份還是會發生復發以及因為乳癌轉移而早期死亡。由此研究可見，術後輔助治療在年輕乳癌病人效果最為顯著，或許並非偶然。研究人員建議在為年輕女性說明乳房攝影時，應告知年輕女性乳癌病人可能會有乳癌加速生長以及早期復發的可能。