almahsu:我兒腸病毒(1.3Y又9天)

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June 14,2008

我兒腸病毒(1.3Y又9天)

FIFI這次是感冒 or 腸病毒??(1.3Y又8天) 6/11日被證實是了腸病毒其中一型-泡疹性咽峽炎(由A族克沙奇病毒引起(type 1-10, 16, 22)。症狀為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，多數病例輕微，無併發症，少數病例會併發無菌性腦膜炎，病程為4-6天),算比較輕微沒有手足口症那麼嚴重.

6/11日第一天症狀:突然間發高燒,經醫生檢查目前只有喉嚨發紅並它無任何症狀,所以醫生先開針對喉嚨發紅的藥給FIFI吃,這天FIFI的體溫都在38~39度c有使用塞劑退燒,活動力算佳,吃東西的量也都正常,沒有吐的現象,便便也都正常,晚上睡眠也都正常.

6/12日第二天症狀:發燒時高時低,有時直逼40度c以上,仍持續使用塞劑,高燒時間大部份是在晚上到清晨,白天比較沒有發燒,活動力佳,但晚上發燒時活動力會減低,病發第二天特別難搞,因病毒開始在入侵她的喉嚨,讓她很不舒服,一整天都在吵鬧哭哭,晚上哭的更兇又加發燒讓她更不舒服,雖早上有塞退燒塞劑,下午燒有退,但到晚上又再發,吃東西的量有變少,奶只喝20CC左右就不喝了,稀飯只吃了幾口就不吃了,土司也是吃半片左右,所以我一直補充水份給她喝水,深怕她脫水,晚上餵藥因她不太吃,所以吐了出來,連同她吃的東西也都吐出來把我嚇到了,這是她第一次吐,這天晚上睡覺時睡睡醒醒的,不太容易入睡,這天晚上10點多又去馬階掛急診,醫生說她口腔中的水泡已破了4~5顆所以她才會這麼魯,因早上給另一個醫生看時,只發了二個小水泡,才一天一到的時間就變這麼多顆了,醫生說這幾天是病情的關鍵期,所以要多注意她手腳是否有長水泡,FIFI這天魯到凌晨2點才入睡,這天FIFI也沒有便便可能是因為吃的東西少.

6/13日第三天症狀:早上有點燒但已將到38度C左右,吃/喝的量還是都一直很少,近中午燒退下來了,晚上也未再發燒,今天的體溫算是正常,活動力佳,沒有吐的現象,但吵著我要抱抱或背背,中午/晚上都是要我背著搖到睡她才會入睡,今天用肉眼有看到她口腔中的水泡(尚未破的),目前手腳都正常,希望她的病情能就此打主,不要再發展下去,這星期會持續再注意,FIFI今天也沒有結便便.

今年腸病毒特別可怕,以下自網路上下載的資料,供參考:

一、何謂腸病毒

腸病毒群為小RNA病毒(Picornavirus)的總稱，共67種病毒，包括：

小兒痲痺病毒(Polioviruses)：共3型(typel-3)
克沙奇病毒(coxsackieviruses)：包括23種A型(typeA1-22, A24)及6種B型(typeB1-B6)
伊科病毒(Echoviruses)：包括31種（Ttypel-33，但type10及type28除外）
腸病毒4型(type68-71)等。

二、腸病毒可能傳染來源：

接觸病人的鼻咽喉分泌物(口水、痰、鼻涕)。
接觸病人的糞便或糞便污染物。

三、腸病毒群較常見症狀有：

腸病毒群引起的疾病千變萬化，除了小兒麻痺病毒外，克沙奇及伊科病毒引起的感染極為普遍，較常見的疾病有：

＊泡疹性咽峽炎

由A族克沙奇病毒引起(type 1-10, 16, 22)。症狀為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，多數病例輕微，無併發症，少數病例會併發無菌性腦膜炎，病程為4-6天。

＊手足口病

致病原有很多，較常見為A、B族克沙奇病毒(A16, A4, A5, A9, A0; B2, B5)，腸病毒71型較少見。症狀為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔粘膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦、嘴唇、四肢則是手掌及腳掌，手指及腳趾間。患者常因口腔潰瘍而無法進食，嚴重患者需要住院給予點滴治療，病程為7-10天

＊流行性肋肌痛

由B族克沙奇病毒引起，症狀為胸部突發陣發性疼痛，持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約一週。

＊嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎

由B族克沙奇病毒所引起，特徵為突發性呼吸困難，蒼白，發紺，嘔吐，開始可能誤以為是肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，但存活的孩子會復原的很快。

＊急性淋巴結性咽炎

由A族克沙奇病毒(A10)引起，症狀為發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，病程會持續4至14天。

＊無菌性腦膜炎與腦炎

克沙奇、小兒麻痺及ECHO病毒皆可能引起，無法由臨床症狀鑑別。患者會出現發燒、噁心、嘔吐、頭痛等症狀。

＊發燒合併皮疹

與各類型克沙奇病毒及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些也會出現小水泡。

四、流行病學

夏季及初秋是腸病毒好發的季節，台灣地區腸病毒流行於3-11月，7-9月是高峰期，除非遇到大流行，否則無菌性腦膜炎只有散發性病例。克沙奇病毒及伊科病毒感染多發生於10歲以下小孩，雖有成人個案但很少見。

五、傳染方式

直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便，為典型的糞－口或口－口傳染模式。

一般而言，在發病後的一週內傳染力最高，它們在家庭之中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發生傳染。

六、潛伏期：3-5天

七、治療：沒有特效藥，只能採支持療法。

八、防治措施：

1. 增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。
2. 加強個人衛生、勤洗手。
3. 注意環境清潔及通風。
4. 避免出入過度擁擠之公共場所，不要與疑似病患接觸。不要將健康幼童帶往醫院，以避免感染。
5. 如有疑似症狀請儘速就醫，患者應多補充水分、多休息，發病之學童宜在家休息。
6. 由於腸病毒在發病後的一星期內傳染力最高，須特別注意感染者的隔離照顧，也請小心處理病患之糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡，處理完畢後立即洗手。
7. 病發二週後，咽喉的病毒排出量減少，透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低，但仍應注意個人衛生，避免接觸傳染，同時因感染者排出的糞便有病毒存在，因此仍須注意預防腸胃道之感染。

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