2009年6月8日 20:17

B型肝炎疫苗要不要補打?

    台灣是第一個全面施打B肝疫苗的國家, 自民國72年實施至今, 醫學研究顯示B型肝炎的帶原率和肝癌的發生率都下降了.

    不過施打這些年來也發現了一些問題, 最常讓民眾和醫界疑惑的是, 隨著這批施打疫苗的小朋友長大, 發現有一定比例的人居然驗不到抗體. 雖然學理上認為B肝疫苗產生的抗體是可以維持終生免疫的, 即使驗不到抗體一旦B肝病毒又入侵人體抗體就會被大量製造出來消滅病毒. 不過這種事沒有醫學的證據沒人敢掛保證, 於是醫界給民眾的建議也就莫衷一是. 有人建議補一針, 有人建議三劑都補. 至於國外有沒有甚麼建議呢? 國外的建議是打完疫苗, 就不要沒事再驗抗體!
    今年二月衛生署傳染病防治諮詢委員會終於做出了給「依時程完成B型肝炎疫苗接種,經檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者」的建議:
    「依據疾病管制局長期委託國內專家學者研究顯示,大多數未檢出抗體之個案,對於B型肝炎病毒感染仍具有保護力。
另亦有研究顯示,自7歲時檢測B 型肝炎抗體,長期追蹤至14歲,不論B型肝炎抗體有無檢出,及有無追加1劑B型肝炎疫苗之個案,均無新增之B型肝炎帶原者,且近年國內急性B型肝炎通報病例並未明顯上升。
    基於上述因素,故衛生署「傳染病防治諮詢委員會預防接種組」委員充份討論後建議,對於「依時程完成B型肝炎疫苗接種,經檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者」之建議措施如下:
   若為B型肝炎感染高危險群(血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者;多重性伴侶、注射藥癮者;同住者或性伴侶為帶原者;身心發展遲緩收容機構之住民與工作者;可能接觸血液之醫療衛生等工作者…),可自費追加1劑B型肝炎疫苗,1 個月後再抽血檢驗,若表面抗體仍為陰性(< 10 mIU/ml),可以採「0-1-6個月」之時程,接續完成第 2、3劑疫苗。如經此補種仍無法產生抗體者,則無需再接種,但仍應採取B型肝炎之相關預防措施,並定期追蹤B型肝炎表面抗原(HBsAg)之變化。
    若非B型肝炎感染高危險群,目前尚無須全面再追加1劑B型肝炎疫苗。若個案或家屬對此非常擔憂,可自費追加1劑,1 個月後再抽血檢驗。」

    雖然諮詢委員會不敢把話說滿, 不過他們至少讓我們知道這些新的研究結果, 這些依時程完成B型肝炎疫苗接種, 但檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者看起來並不太會再得B型肝炎, 也因此並沒有證據支持要補打疫苗。


  • c2652536 發表於樂多回應(2)王維慶醫師編輯本文
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    回應文章

    "台灣是第一個全面施打B肝疫苗的國家"

    台灣 = 國家???? Since when has 台灣 become a 國家? Get your facts straight doc.
    | 檢舉 | Posted by Dr Bhola at 2009年8月14日 08:53

    to idiot Bhola:
    Taiwan is a nation, and if you don't know it mean you are a idiot or else :)
    | 檢舉 | Posted by Idiot Bhola at 2009年12月11日 18:05